El disco intervertebral cervical natural es una estructura mecánica notable desde una perspectiva de ingeniería. Tiene la capacidad de absorber una gran carga de compresión mientras que todavía proporciona un rango impresionante de movimiento entre los huesos en el cuello.

los objetivos clave de la cirugía de reemplazo de disco artificial cervical son aliviar la compresión del nervio mientras también se mantiene el movimiento a nivel espinal reparado., Ver: video de Cirugía de reemplazo de disco Cervical

duplicar la forma y función del disco natural con un disco artificial es un desafío. Sin embargo, se han desarrollado varios discos cervicales artificiales y están disponibles como una opción quirúrgica para tratar problemas de disco cervical que causan dolor crónico de cuello y otros síntomas, como dolor de brazo o debilidad.,

el Reemplazo de Disco Artificial Tecnologías

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Objetivos para el Reemplazo de Disco Artificial

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Durante el reemplazo de disco artificial de la cirugía, el disco afectado es reemplazado con uno artificial. En pacientes calificados, Este procedimiento puede preservar más del movimiento natural de la columna cervical en comparación con la fusión tradicional.,

antes de elegir someterse a una cirugía de reemplazo de disco artificial cervical (ADR), también llamada artroplastia de disco cervical, es importante entender lo que la cirugía pretende lograr. Los objetivos clave de la RAM cervical incluyen:

  • aliviar la compresión nerviosa. Cuando una hernia de disco comienza a degenerar y colapsar, hay menos espacio para que las raíces nerviosas (y a veces la médula espinal) funcionen, lo que puede ser una fuente de dolor crónico, hormigueo, entumecimiento y/o debilidad que se irradia desde el cuello hacia el brazo., Limpiar el disco dañado e insertar un disco artificial tiene como objetivo aliviar la presión sobre los nervios comprimidos para darles espacio para sanar y funcionar normalmente. Si la médula espinal se comprimió previamente, aliviar la presión sobre ella puede ayudar a resolver o prevenir la progresión de otros síntomas, como problemas con la coordinación, caminar y/o el control de la vejiga o el intestino.

    Ver comprensión del dolor y entumecimiento de las manos

  • Mantener el movimiento a nivel espinal reparado., Al reemplazar el disco dañado con un disco artificial, la biomecánica natural se puede retener más estrechamente en toda la columna cervical cuando el cuello se mueve. Si bien un disco artificial puede ayudar a mantener el movimiento, no crea ni mejora el movimiento. Es poco probable que el rango de movimiento de la columna cervical aumente después de la cirugía de reemplazo de disco.

    ver ¿cuánta movilidad del cuello se pierde después de la cirugía de fusión?

debe tenerse en cuenta que cualquier alivio de los síntomas logrado por la cirugía de reemplazo de disco cervical se debe principalmente al alivio de la inflamación de la raíz nerviosa y/o la compresión de la médula espinal., Por esta razón, la cirugía de reemplazo de disco cervical generalmente no se recomienda para pacientes cuyos síntomas se limitan al cuello.

La elección entre un disco Artificial y la fusión

la discectomía cervical Anterior y la cirugía de fusión (ACDF) se ha considerado durante mucho tiempo el estándar de oro para tratar el dolor y/o los déficits neurológicos derivados de la inflamación de la raíz nerviosa y / o la compresión de la médula espinal en la columna cervical., Mientras que tanto la ACDF como la ADR cervical tienen como objetivo eliminar un disco problemático y restaurar la altura normal del disco, difieren en que la ACDF fusiona las vértebras adyacentes para que el movimiento se pierda a ese nivel espinal.,

en los casos en que tanto la ACDF como la RAM cervical son opciones viables, algunos beneficios potenciales de elegir un disco artificial pueden incluir:

  • Mantener un movimiento más natural del cuello
  • Reducir el riesgo de que los segmentos adyacentes de la columna cervical desarrollen enfermedad degenerativa del disco
  • eliminar las posibles complicaciones y problemas asociados con la necesidad de un injerto óseo e instrumentación espinal para la fusión espinal
  • acdf una mejor opción para algunas personas., Por ejemplo, hay más datos disponibles para respaldar la seguridad y eficacia a largo plazo de la ACDF porque ha existido durante décadas más. Además, hay muchos casos en los que la ACDF es una opción, pero un disco artificial no lo es, como cuando la degeneración espinal avanzada, la debilidad ósea u otras condiciones médicas subyacentes graves están presentes.,

    Ver ACDF: discectomía Cervical Anterior y fusión

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    eficacia de la cirugía de reemplazo de disco artificial Cervical

    aunque la cirugía de reemplazo de disco artificial cervical todavía se considera un procedimiento más nuevo, los datos recopilados hasta ahora han demostrado que es relativamente segura y efectiva para reducir el dolor de cuello y brazo resultante de una raíz nerviosa comprimida o médula espinal., Varios estudios de ensayos controlados aleatorizados, que van de 2 a 10 años, han demostrado que las tasas de éxito clínico para la RAM cervical son similares o incluso mejores que las tasas de éxito clínico de la ACDF. Sin embargo, actualmente hay una falta de datos sobre el éxito o fracaso de la RAM cervical a largo plazo, como por ejemplo más de 15 o 20 años, que presenta su propio riesgo desconocido y debe ser tomado en consideración al decidir la cirugía. Los estudios actuales demuestran que el alivio de los síntomas logrado en los primeros meses después de la RAM cervical puede durar muchos años.1-3

    • 1.,Lavelle WF, Riew KD, Levi a, Florman JE. Resultados a 10 años de reemplazo de disco Cervical con el disco Cervical BRYAN®: resultados de un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado. Vertebral. 2018.
    • 2.Burkus JK, Traynelis VC, Haid RW, MUMMANENI PV. Análisis clínico y radiográfico de un disco cervical artificial: seguimiento a 7 años del ensayo clínico controlado aleatorizado prospectivo Prestige: artículo clínico. Columna Vertebral De Neurocirugía. 2014;21(4):516-28.
    • 3.Hisey MS, Zigler JE, Jackson r, et al., Comparación prospectiva y aleatorizada de reemplazo total de disco Cervical Mobi-C de un nivel vs. discectomía Cervical Anterior y fusión: resultados a 5 años de seguimiento. Int J Spine Surg. 2016; 10: 10.