factores de riesgo
Estados Unidos. Comité Asesor del cirujano General sobre tabaquismo y Salud, y Estados Unidos. Servicio De Salud Pública. Oficina del Cirujano General. Fumar y Salud.Estados Unidos. Servicio De Salud Pública. Oficina del Cirujano General, 1964. Informe oficial este histórico informe del Cirujano General de los Estados Unidos se sumó al creciente reconocimiento internacional de los múltiples peligros del tabaquismo. http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/M/Q/segments.html
Staging
staginglungcancer.,creado por el American College of Chest Physicians con otros Socios, este sitio web interactivo incluye una calculadora de estadificación, una tabla de estadificación interactiva con enlaces a imágenes de diagnóstico representativas y cifras de supervivencia, todo diseñado para ayudar a navegar la complejidad de la estadificación del cáncer de pulmón.
Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, et al. La octava edición Clasificación del estadio del cáncer de pulmón. Pecho. 2017; 151:193-203. Esta referencia rápida y completa es invaluable para determinar la etapa basada en la clasificación TNM actualizada.,
PMID: 27780786
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Silvestri GA, Gonzalez AV, Jantz MA, et al. Methods for staging non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd Ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Pecho. 2013; 143 (5 Suppl): e211S-50s., ACCP evidence-based clinical practice guidelines (3rd Edition) revisión de la evidencia para la estadificación invasiva y no invasiva del cáncer de pulmón de células no pequeñas con TAC y PET, así como TTNA, TBNA, EBUS, EUS, VATS, procedimiento de Chamberlain, mediastinoscopia y mediastinoscopia cervical extendida.
PMID: 23649440
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Annema JT, van meerbeeck JP, Rintoul RC, et al. Mediastinoscopia vs endosonografía para la estadificación ganglionar mediastínica del cáncer de pulmón: un ensayo aleatorizado. JAMA 2010; 304: 2245-52. Un ECA de EUS/EBUS / estadificación quirúrgica vs., la estadificación quirúrgica sola en 241 pacientes con CPCNP potencialmente resecable encontró una sensibilidad y un VPN de 94 Y 93% con el abordaje combinado, una mejora sustancial con respecto a la estadificación quirúrgica sola (79 y 86%). En los 123 pacientes asignados al grupo de modalidad combinada, la endosonografía identificó metástasis mediastínicas por la mitad, lo que excluyó la necesidad de mediastinoscopia. En los 65 pacientes con USE/EBUS-FNA negativos, la mediastinoscopia identificó cáncer en seis pacientes. El estudio se realizó en centros terciarios con sedación consciente para endosonografía.,
PMID: 21098770
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evaluación del riesgo quirúrgico
Donington J, Ferguson M, Mazzone P, et al. American College of Chest Physicians And Society of Thoracic Surgeons consensus statement for evaluation and management for high-risk patients with stage I non-small cell lung cancer. Chest 2012; 142: 1620-35. Este sumario es un recurso útil para identificar y sopesar las opciones de tratamiento para los pacientes en estadio I que no toleran la lobectomía, incluidos los méritos relativos de la resección en cuña vs., segmentectomía, así como el uso de terapias adyuvantes, radioterapia y terapia ablativa percutánea.
PMID: 23208335
Brunelli a, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ. Evaluación fisiológica del paciente con cáncer de pulmón considerado para cirugía de resección: diagnóstico y manejo del cáncer de pulmón, 3a ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Pecho. 2013 May; 143 (5 Suppl): e166S-90S., Estas directrices proporcionan métodos para identificar a los pacientes de riesgo bajo y alto para la cirugía de resección pulmonar, así como pruebas adicionales apropiadas una vez identificadas.
PMID: 23649437
vigilancia
Colt HG, Murgu SD, Korst RJ, et al. Follow-up and surveillance of the patient with lung cancer after curative-intent therapy: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2013; 142 (5 Suppl): e437S-54s., La guía recomienda la vigilancia seriada de las tomografías computarizadas de tórax y las medidas de calidad de vida después de la resección, al tiempo que reconoce la escasez de estudios que guían la atención en esta población.
PMID: 23649451
Screening for lung cancer
Mazzone PJ, Silvestri GA, Patel s et al. Screening for lung cancer: CHEST guideline and expert panel report. Pecho. 2018 Apr; 153 (4): 954-985. Actualización de las directrices de tórax sobre la detección del cáncer de pulmón.
PMID: 29374513
National Lung Screening Trial Research Team. Reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón con exámenes de detección por tomografía computarizada a dosis bajas., N Engl J Med 2011; 365: 395-409. En este ensayo grande se comparó la TC anual versus la RXC durante dos años (detección inicial, de un año y de dos años). Al analizar solo a aquellos que se sometieron al menos a una prueba de detección, la reducción absoluta del riesgo de mortalidad relacionada con el cáncer de pulmón fue de 0,3% (reducción relativa de 20%), lo que arrojó un número necesario de exámenes de detección para prevenir una muerte de aproximadamente 320, con una tasa de falsos positivos en TC de 96,4%. Los análisis de costo-efectividad y la evaluación del impacto de los procedimientos invasivos relacionados con resultados falsos positivos no han sido claramente definidos.,
PMID: 21714641
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Wiener RS, Gould MK, Arenberg DA, et al. Una declaración oficial de la American Thoracic Society/American College of Chest Physicians: implementación de programas de detección de cáncer de pulmón por tomografía computarizada de baja dosis en la práctica clínica. Am J Resp Crit Care Med; 2015; 192: 881-891. Una guía de consenso de ATS y ACCP con respecto a la planificación, implementación y mantenimiento de un programa seguro y eficaz de detección del cáncer de pulmón por TC de dosis baja.
PMID: 26426785
nódulo pulmonar solitario
Gould MK, Donington J, Lynch WR, et al., Evaluación de individuos con nódulos pulmonares: ¿cuándo es cáncer de pulmón? Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Pecho. 2013; 143(5 Suppl):E93s-120s. Guideline for how best to work up nodule(s) that nicely distils the large number of trials on this topic.
PMID: 23649456
MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, et al. Guía para el manejo de nódulos pulmonares incidentales detectados en imágenes de TC: de la sociedad Fleischner 2017. Radiología. 2017; 284: 228-43., Esta declaración ofrece recomendaciones sobre el manejo de los nódulos pulmonares incidentales. Entre los cambios importantes cabe mencionar el aumento del umbral de tamaño de los nódulos que necesitan seguimiento y la ampliación del intervalo de tiempo de las exploraciones de seguimiento. Estos nuevos cambios deben traducirse en menos nódulos seguidos y menos exploraciones entre los pacientes sometidos a seguimiento.