• Los medicamentos se pueden usar para detener la tos, abrir las vías respiratorias cerradas o reducir las secreciones bronquiales.

  • la prednisona o la metilprednisolona (a-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) pueden reducir la inflamación causada por el cáncer de pulmón o la radioterapia y mejorar la respiración.

  • el oxígeno Extra de tanques pequeños y portátiles puede ayudar a compensar la capacidad reducida del pulmón para extraer oxígeno del aire.,

  • Hay medicamentos disponibles para fortalecer los huesos, disminuir el dolor óseo y ayudar a prevenir futuras metástasis óseas.

  • Los estimulantes del apetito y los suplementos nutricionales pueden mejorar el apetito y reducir la pérdida de peso.

    • antes de comenzar el tratamiento, hable con su médico sobre los objetivos de cada tratamiento en el plan de tratamiento. También debe hablar sobre los posibles efectos secundarios del plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos.,

    durante el tratamiento, su equipo de atención médica puede pedirle que responda preguntas sobre sus síntomas y efectos secundarios y que describa cada problema. Asegúrese de informar al equipo de atención médica si está experimentando un problema. Esto ayuda al equipo de atención médica a tratar cualquier síntoma y efecto secundario lo más rápido posible. También puede ayudar a prevenir problemas más graves en el futuro.

    Obtenga más información sobre la importancia de hacer un seguimiento de los efectos secundarios en otra parte de esta guía. Obtenga más información sobre los cuidados paliativos en una sección separada de este sitio web.,

    tratamiento por estadio del NSCLC

    Se pueden recomendar diferentes tratamientos para cada estadio del NSCLC. Su médico le recomendará un plan de tratamiento específico para usted según el estadio del cáncer y otros factores. Las descripciones detalladas de cada tipo de tratamiento se proporcionan anteriormente en esta página. Los ensayos clínicos también pueden ser una opción de tratamiento para cada etapa.

    CPCNP en estadios I y II

    en general, el CPCNP en estadios I y II se trata con cirugía. Los cirujanos curan a muchas personas con una operación.

    antes o después de la cirugía, un paciente también puede reunirse con un oncólogo médico., Algunas personas con un tumor grande o signos de que el tumor se diseminó a los ganglios linfáticos pueden beneficiarse de la quimioterapia. Se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía, llamada quimioterapia neoadyuvante o quimioterapia de inducción. La quimioterapia también se puede administrar después de la cirugía, llamada quimioterapia adyuvante, para reducir la probabilidad de que el cáncer regrese.

    la quimioterapia adyuvante con cisplatino no se recomienda para pacientes de CPCNP en estadio IA que se extirpó por completo con cirugía., Los pacientes con cáncer en estadio IB deben hablar con sus médicos sobre si la quimioterapia es adecuada para ellos después de la cirugía. Se recomienda quimioterapia adyuvante a base de cisplatino para pacientes de CPCNP en estadio II que se extirpó por completo con cirugía. Los pacientes de CPCNP en estadio II DEBEN hablar con su médico sobre si este tratamiento es adecuado para ellos.

    para los pacientes con cáncer de pulmón en estadio I O II que no pueden someterse a cirugía, se puede ofrecer radioterapia, como radioterapia ablativa estereotáctica (SABR) o radioterapia corporal estereotáctica (SBRT).,

    CPCNP en estadio III

    cada año se diagnostica a más de 30.000 personas con CPCNP en estadio III, y no existe un tratamiento único mejor para todos estos pacientes. Las opciones de tratamiento dependen del tamaño y la ubicación del tumor y de los ganglios linfáticos comprometidos. Las opciones generalmente incluyen:

    • radioterapia

    • quimioterapia

    • inmunoterapia

    • Cirugía

    en general, las personas con CPCNP en estadio III reciben 3 tipos diferentes de tratamiento., Por lo general, se recomienda una combinación de quimioterapia y radioterapia seguida de inmunoterapia para el CPCNP que no se puede extirpar con cirugía. La quimioterapia y la radioterapia se pueden administrar juntas, lo que se denomina quimiorradioterapia simultánea. O bien, se pueden administrar una tras otra, lo que se denomina quimiorradioterapia secuencial.

    La cirugía puede ser una opción después de la quimioterapia inicial o la quimioterapia con radioterapia., A veces, la cirugía puede ser el primer tratamiento, en particular cuando se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos de forma inesperada después de que una persona haya sido diagnosticada originalmente con cáncer en estadio I o estadio II. Si esto ocurre, la cirugía generalmente es seguida por quimioterapia y, a menudo, radioterapia.

    la quimioterapia adyuvante a base de cisplatino se recomienda para las personas con cánceres de pulmón en estadio IIIA que se han extirpado por completo con cirugía. Los pacientes deben hablar con su médico sobre las mejores opciones de tratamiento para ellos.,

    CPCNP metastásico o en estadio IV

    si el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo desde donde comenzó, los médicos lo llaman cáncer metastásico. Si esto sucede, es una buena idea hablar con los médicos que tienen experiencia en el tratamiento. Los médicos pueden tener diferentes opiniones sobre el mejor plan de tratamiento estándar. Los ensayos clínicos también podrían ser una opción. Obtenga más información sobre cómo obtener una segunda opinión antes de comenzar el tratamiento, para que se sienta cómodo con el plan de tratamiento elegido.

    Los pacientes de CPCNP en estadio IV por lo general no reciben cirugía ni radioterapia como tratamiento principal., En ocasiones, los médicos pueden recomendar cirugía o radioterapia para una metástasis en el cerebro o la glándula suprarrenal si ese es el único lugar donde se diseminó el cáncer. La radioterapia también se puede usar para tratar un área localizada que puede estar causando dolor. Las personas con enfermedad en estadio IV tienen un riesgo muy alto de que el cáncer se disemine o crezca en otro lugar. La mayoría de los pacientes con este estadio de CPCNP reciben terapias sistémicas, como quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia. Los cuidados paliativos también serán importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios.,

    terapia sistémica para el CPCNP metastásico o en estadio IV

    los objetivos de las terapias sistémicas son reducir el cáncer, aliviar las molestias causadas por el cáncer, evitar que el cáncer se propague más y alargar la vida del paciente. Estos tratamientos ocasionalmente pueden hacer que el cáncer de pulmón metastásico desaparezca. Sin embargo, los médicos saben por experiencia que el cáncer generalmente reaparecerá. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad en estadio IV nunca se consideran «curados» de su cáncer, sin importar cuán bien funcione el tratamiento. El tratamiento a menudo continúa mientras esté controlando el crecimiento del cáncer.,

    la terapia sistémica y los cuidados paliativos han demostrado mejorar tanto la duración como la calidad de vida de los pacientes de CPCNP en estadio IV. Si el cáncer empeora o causa demasiados efectos secundarios graves, es posible que se suspenda el tratamiento. Los pacientes continuarían recibiendo cuidados paliativos y es posible que se les ofrezca tratamiento en un ensayo clínico.

    el primer medicamento o combinación de medicamentos que toma un paciente se llama tratamiento de «primera línea», que puede ser seguido por tratamiento de «segunda línea» y «tercera línea». Ningún tratamiento específico o combinación de tratamientos funciona para cada paciente., Si el tratamiento de primera línea causa demasiados o efectos secundarios peligrosos, no parece estar funcionando o deja de funcionar, el médico puede recomendar un cambio en el tratamiento. Las recomendaciones de ASCO para terapias sistémicas para el CPCNP se incluyen a continuación. Todos los pacientes también deben recibir cuidados paliativos.

    • Tratamiento de primera línea. La terapia sistémica de primera línea para el CPCNP a menudo depende de los cambios genéticos que se encuentran en el tumor.,

      • para pacientes con tumores que no tienen cambios en los genes EGFR o ALK, las opciones incluyen:

        • para personas con carcinoma de células no escamosas con alta expresión de PD-L1: pembrolizumab solo; una combinación de pembrolizumab, carboplatino y pemetrexed; una combinación de atezolizumab, carboplatino, paclitaxel y bevacizumab; o combinación de atezolizumab, carboplatino y NAB-paclitaxel.,

        • para personas con carcinoma de células no escamosas y baja expresión de PD-L1: pembrolizumab combinado con carboplatino y pemetrexed; una combinación de atezolizumab, carboplatino, paclitaxel y bevacizumab; o una combinación de atezolizumab, carboplatino y NAB-paclitaxel. En aquellos que no pueden recibir inmunoterapia, se recomienda una combinación de 2 medicamentos de quimioterapia. Pembrolizumab solo se puede recomendar para las personas que no pueden recibir una combinación de pembrolizumab con una quimioterapia con platino.,

        • para personas con carcinoma de células no escamosas y sin expresión de PD-L1: pembrolizumab combinado con carboplatino y pemetrexed; una combinación de atezolizumab, carboplatino, paclitaxel y bevacizumab; o una combinación de atezolizumab, carboplatino y NAB-paclitaxel. En aquellos que no pueden recibir inmunoterapia, se recomienda una combinación de 2 medicamentos de quimioterapia.,

        • para personas con carcinoma de células escamosas y alta expresión de PD-L1: pembrolizumab solo, una combinación de nivolumab e ipilimumab, o una combinación de pembrolizumab, carboplatino y paclitaxel o NAB-paclitaxel.

        • para personas con carcinoma de células escamosas y baja expresión de PD – L1: se debe recomendar una combinación de pembrolizumab, carboplatino y paclitaxel o NAB-paclitaxel cuando sea posible. En aquellos que no pueden recibir inmunoterapia, se recomienda una combinación de 2 medicamentos de quimioterapia., Pembrolizumab solo se puede recomendar para las personas que no pueden recibir quimioterapia.

        • para personas con carcinoma de células escamosas y sin expresión de PD – L1: se debe recomendar una combinación de pembrolizumab, carboplatino y paclitaxel o NAB-paclitaxel cuando sea posible. En aquellos que no pueden recibir inmunoterapia, se recomienda una combinación de 2 medicamentos de quimioterapia.,

      • Para los pacientes con tumores que tienen los cambios genéticos en el gen EGFR, las siguientes terapias dirigidas llamado la Itc pueden ser opciones:

        • Afatinib

        • Dacomitinib

        • Erlotinib

        • Gefitinib

        • Osimertinib

      • Para los pacientes con tumores que tienen un cambio genético en el gen ALK, terapia dirigida opciones son alectinib, brigatinib, ceritinib, o de crizotinib.

      • para los pacientes con tumores que tienen un cambio genético en el gen ROS1, crizotinib es una opción.,

    • tratamiento de Segunda línea. El tratamiento de segunda línea para el CPCNP depende de las mutaciones genéticas que se encuentran en el tumor y de los tratamientos que los pacientes ya han recibido.

      • para los pacientes con tumores que no tienen cambios en los genes EGFR, ALK o ROS1, las opciones incluyen:

        • Nivolumab, pembrolizumab o atezolizumab si tienen un nivel alto de PD-L1, recibieron quimioterapia como tratamiento de primera línea y no recibieron inmunoterapia.,

        • Nivolumab, atezolizumab o quimioterapia si tienen un nivel bajo o desconocido de PD-L1 y ya han recibido quimioterapia.

        • quimioterapia para pacientes que ya han recibido inmunoterapia.

        • Docetaxel o docetaxel más ramucirumab para pacientes que tuvieron efectos secundarios graves de la inmunoterapia y ya han recibido quimioterapia doble con platino o no pueden tolerar una combinación de fármacos quimioterapéuticos.

        • Pemetrexed para pacientes con carcinoma de células no escamosas que no lo recibieron durante el tratamiento de primera línea.,

      • para los pacientes con tumores que tienen una mutación del gen EGFR, la mejor opción de tratamiento depende de cómo empeoró el cáncer y si el cáncer desarrolló una mutación llamada T790M, que lo hace resistente al ITC.,>

      • Crizotinib o entrectinib, si los pacientes aún no lo han recibido

      • quimioterapia, que se puede administrar junto con bevacizumab

    • para pacientes con tumores que tienen una mutación BRAF, las opciones dependen de si ya han recibido inmunoterapia:

      • Atezolizumab, nivolumab o pembrolizumab para pacientes que no han recibido ninguna de estas inmunoterapias

      • dabrafenib o una combinación de dabrafenib y trametinib para pacientes que ya han recibido inmunoterapia

  • Tratamiento de tercera línea., El tratamiento de tercera línea para el CPCNP suele ser quimioterapia con pemetrexed o docetaxel.

    • en todos los casos, los pacientes y sus médicos deben analizar las razones por las que algunos pacientes no pueden recibir inmunoterapia.

    esta información se basa en varias recomendaciones de la ASCO para el tratamiento del cáncer de pulmón. Lea más sobre estas recomendaciones en el sitio web de ASCO.

    radioterapia para metástasis cerebrales

    La quimioterapia a menudo no es tan eficaz como la radioterapia o la cirugía para tratar el CPCNP que se diseminó al cerebro., Por esta razón, el CPCNP que se diseminó al cerebro generalmente se trata con radioterapia, cirugía o ambas. Esto puede causar efectos secundarios como pérdida de cabello, fatiga y enrojecimiento del cuero cabelludo. Con un tumor pequeño, un tipo de radioterapia llamada radiocirugía estereotáctica puede enfocar la radiación solo en el tumor en el cerebro y disminuir los efectos secundarios.

    Las terapias dirigidas más recientes, como osimertinib y alectinib, han demostrado que pueden funcionar bien para tratar las metástasis cerebrales. Además, la inmunoterapia también puede ser una opción., Esto puede permitir que muchos pacientes reciban una terapia sistémica para las metástasis cerebrales y evitar los efectos secundarios que provienen de la quimioterapia y la radioterapia en el cerebro.

    Cuidados Paliativos

    Como se describió anteriormente, los cuidados paliativos también serán importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios. La radioterapia o la cirugía también se pueden usar para tratar las metástasis que causan dolor u otros síntomas. Las metástasis óseas que debilitan los huesos principales se pueden tratar con cirugía, y los huesos se pueden reforzar con implantes metálicos.,

    para la mayoría de las personas, un diagnóstico de cáncer metastásico es muy estresante y difícil. Se alienta a usted y a su familia a hablar sobre cómo se siente con los médicos, enfermeras, trabajadores sociales u otros miembros del equipo de atención médica. También puede ser útil hablar con otros pacientes, incluso a través de un grupo de apoyo.

    remisión y probabilidad de recidiva

    una remisión se produce cuando el cáncer no se puede detectar en el cuerpo y no hay síntomas. Esto también se puede llamar «sin evidencia de enfermedad» o NED.

    Una remisión puede ser temporal o permanente., Esta incertidumbre hace que muchas personas se preocupen de que el cáncer regrese. Si bien muchas remisiones son permanentes, es importante hablar con su médico sobre la posibilidad de que el cáncer regrese. Comprender su riesgo de recurrencia y las opciones de tratamiento puede ayudarlo a sentirse más preparado si el cáncer reaparece. Obtenga más información sobre cómo sobrellevar el miedo a la recurrencia.

    Si el cáncer regresa después del tratamiento original, se llama cáncer recurrente., Puede volver en el mismo lugar (llamada recurrencia local), cerca (recurrencia regional) o en otro lugar (recurrencia distante). Muy a menudo, cuando hay recidiva, es la enfermedad en estadio IV.

    Cuando esto ocurre, un nuevo ciclo de pruebas comenzará de nuevo para aprender tanto como sea posible sobre la recurrencia. Después de realizar esta prueba, usted y su médico hablarán sobre las opciones de tratamiento., A menudo, el plan de tratamiento incluirá los tratamientos descritos anteriormente, como cirugía, quimioterapia y radioterapia, pero se pueden usar en una combinación diferente o administrarse a un ritmo diferente. Su médico puede sugerir ensayos clínicos que estudien nuevas formas de tratar este tipo de cáncer recidivante. Sea cual sea el plan de tratamiento que elija, los cuidados paliativos serán importantes para aliviar los síntomas y los efectos secundarios.

    Las personas con cáncer recurrente a menudo experimentan emociones como incredulidad o miedo., Se le anima a hablar con el equipo de atención médica sobre estos sentimientos y preguntar acerca de los servicios de apoyo para ayudarle a sobrellevar la situación. Obtenga más información sobre cómo lidiar con la recurrencia del cáncer.

    si el tratamiento no funciona

    La recuperación del cáncer no siempre es posible. Si el cáncer no se puede curar o controlar la enfermedad puede ser llamado avanzada o terminal.

    Este diagnóstico es estresante, y para muchas personas, el cáncer avanzado es difícil de discutir. Sin embargo, es importante tener conversaciones abiertas y honestas con su equipo de atención médica para expresar sus sentimientos, preferencias e inquietudes., El equipo de atención médica tiene habilidades, experiencia y conocimientos especiales para apoyar a los pacientes y sus familias y está ahí para ayudar. Asegurarse de que una persona esté físicamente cómoda, libre de dolor y con apoyo emocional es extremadamente importante.

    Las personas que tienen cáncer avanzado y se espera que vivan menos de 6 meses pueden considerar la atención de hospicio. El cuidado de hospicio está diseñado para proporcionar la mejor calidad de vida posible para las personas que están cerca del final de la vida., Se les anima a usted y a su familia a hablar con el equipo de atención médica sobre las opciones de cuidados paliativos, que incluyen cuidados paliativos en el hogar, un Centro Especial de cuidados paliativos u otros lugares de atención médica. El cuidado de enfermería y el equipo especial pueden hacer que quedarse en casa sea una opción viable para muchas familias. Obtenga más información sobre la planificación avanzada de la atención del cáncer.

    después de la muerte de un ser querido, muchas personas necesitan apoyo para ayudarlos a sobrellevar la pérdida. Obtenga más información sobre el dolor y la pérdida.

    la siguiente sección de esta guía trata sobre los ensayos clínicos., Ofrece más información sobre los estudios de investigación que se centran en encontrar mejores maneras de cuidar a las personas con cáncer. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.