arritmia; antiarrítmicos

arritmia es un término que se utiliza para describir un patrón eléctrico anormal dentro del corazón. El corazón se divide en dos cavidades superiores (aurículas) y dos cavidades inferiores (ventrículos) .

imagen 1: cámaras del corazón

antes de que las cámaras puedan contraerse, deben recibir una señal eléctrica, de la misma manera que debe enchufar un aparato eléctrico antes de que el motor funcione., La señal eléctrica es captada por electrodos en el pecho y se muestra como una forma de onda llamada electrocardiograma o ECG (Imagen 2).

imagen 2: la conducción eléctrica del corazón normalmente comienza en el nodo sinoauricular en la cámara superior derecha (aurícula derecha). La onda de conducción viaja hacia la aurícula izquierda y hacia abajo hasta que ambos ventrículos reciben el mensaje.

normalmente, la señal eléctrica toma un patrón muy predecible. Las cámaras superiores envían la primera señal eléctrica, seguida de una señal de las cámaras inferiores., La señal eléctrica comienza en la aurícula derecha en un área especial llamada «nodo sinoauricular». Cuando el patrón eléctrico del corazón toma una secuencia normal, el nódulo sinoauricular (o nódulo sinusal) produce la primera onda. Esta onda es seguida por una señal de las cámaras inferiores. Esta secuencia se denomina latido sinusal (imagen 3). Cuando todos los latidos son producidos por esta secuencia normal, llamamos patrón eléctrico un «ritmo sinusal normal» (imagen 4). Los ritmos sinusales normales son regulares y laten a una velocidad de 60-100 veces por minuto.,

imagen 3: la secuencia normal de un latido cardíaco (latido sinusal)

imagen 4 ritmo cardíaco Normal (ritmo sinusal normal)

por muchas razones, diferentes áreas del corazón pueden iniciar el mensaje eléctrico. Los latidos que comienzan desde una ubicación que no sea el nodo sinusal se denominan «latidos ectópicos» (latidos que se originan fuera de la ubicación normal) (imagen 5). Son fáciles de reconocer porque el patrón de ECG se ve diferente o viene antes de lo esperado. Un latido ectópico también se llama «arritmia»., A veces, todos los latidos comienzan desde otra ubicación. Esto se denomina ritmo ectópico. Pueden ser regulares o irregulares, y pueden ser rápidas, lentas o con una frecuencia cardíaca normal (imagen 6).

Image 5: Example of an occasional ectopic beats (earlier than expected or look different). Esto no requeriría tratamiento.

Imagen 6: Ejemplo de un ritmo ectópico (fibrilación auricular). Es irregular y se ve diferente a un patrón sinusal normal. Este ritmo suele ser bien tolerado., Podríamos optar por tratarlo si se vuelve rápido o la presión arterial del paciente debería bajar.

La mayoría de las personas sanas tienen arritmias ocasionales, por lo tanto, no indican un problema. Cuando ocurren con frecuencia, pueden causar problemas con la presión arterial o la fuerza de la contracción del corazón. Un corazón que está enfermo es más propenso a tener arritmias. Solo tratamos las arritmias si están afectando la presión arterial, la fuerza de contracción o conllevan un alto riesgo de deterioro a un ritmo más grave.,

si necesitamos tratar una arritmia, le damos un antiarrítmico. Amiodarone es una droga que se utiliza con frecuencia cuando queremos comenzar un «antiarrítmico». Un antiarrítmico suprime el ritmo ectópico (anormal).

ocasionalmente, las cámaras inferiores pueden comenzar a disparar muy rápidamente, causando un ritmo potencialmente mortal llamado taquicardia ventricular. La BP se suele caer con este tipo de ritmo. Puede deteriorarse a un temblor caótico e ineficaz de los ventrículos, llamado fibrilación ventricular. Este es un tipo de paro cardíaco., El tratamiento para la fibrilación ventricular es la desfibrilación o «descarga eléctrica»(imagen 7)

imagen 7: ejemplo de ritmo grave y caótico.