los anticonceptivos orales combinados son un método anticonceptivo seguro y altamente efectivo, pero también pueden plantear problemas de tolerabilidad clínica y/o seguridad en pacientes con migraña. En la actualidad se acepta comúnmente que, en la migraña con aura, el uso de anticonceptivos orales combinados siempre está contraindicado, y que su ingesta también debe ser suspendida por los pacientes que sufren de migraña sin aura si aparecen síntomas de aura., Las formulaciones anticonceptivas orales combinadas más recientes son generalmente bien toleradas en la migraña sin aura, y la mayoría de los pacientes con migraña sin aura no muestran ningún problema con su uso; sin embargo, la última Clasificación Internacional de trastornos de la cefalea identifica al menos dos entidades evidentemente relacionadas con el uso de anticonceptivos orales combinados: la cefalea inducida por hormonas exógenas y la cefalea por retirada de estrógenos., En cuanto a la seguridad, incluso si tanto la migraña como la ingesta combinada de anticonceptivos orales están asociadas con un mayor riesgo de ictus isquémico, la migraña sin aura per se no es una contraindicación para el uso combinado de anticonceptivos orales. Otros factores de riesgo (consumo de tabaco, hipertensión, hiperlipidemia, obesidad y diabetes) deben considerarse cuidadosamente cuando se prescriban anticonceptivos orales combinados en pacientes con migraña sin aura, en particular en mujeres mayores de 35 años., Además, la exclusión de una trombofilia hereditaria y de alteraciones de los parámetros coagulativos debe preceder a cualquier decisión de prescripción combinada de anticonceptivos orales en pacientes con migraña.