Anisocoria: ¿qué causa tamaños desiguales de pupilas?

1. ¿Qué es anisocoria?
2. Tipos y causas de Anisocoria
3. Qué hacer si tiene anisocoria

Mire sus ojos cuidadosamente en un espejo. ¿Una pupila se ve notablemente más grande o más pequeña que la otra? Si es así, usted puede tener anisocoria («an-eye-so-CORE-ee-ah»).

¿qué es anisocoria?

Anisocoria simplemente significa que tienes pupilas desiguales., Una pupila puede ser más grande de lo normal, o una pupila puede ser más pequeña de lo normal, lo que resulta en tamaños de pupila desiguales. Las dos pupilas pueden o no responder normalmente a la luz.

en la mayoría de los casos, la anisocoria es benigna y no es motivo de preocupación. Pero si sus pupilas repentinamente se vuelven desiguales en tamaño, este tipo menos común de anisocoria puede ser un síntoma de una afección médica grave.,

la Anisocoria tipos y causas

Hay cuatro tipos principales de la anisocoria:

1. Simple anisocoria

2. Patológica anisocoria

3. Mecánica anisocoria

4. Farmacológico anisocoria

Simple anisocoria

Simple anisocoria — también llamados esenciales anisocoria o anisocoria fisiológica — es el tipo más común de la anisocoria. Es una afección benigna (inofensiva) que afecta aproximadamente al 20% de la población.,

en anisocoria simple, la diferencia en el tamaño de la pupila es generalmente de 1 milímetro (mm) o menos, y ambas pupilas reaccionan normalmente a la luz. La presencia de anisocoria simple no parece estar influenciada por el sexo, la edad o el color de los ojos.

Se desconoce la causa exacta de la anisocoria simple. Puede ser intermitente o constante, y a veces desaparece por sí sola.

anisocoria patológica

la anisocoria patológica es pupilas desiguales debido a una afección o enfermedad subyacente. Los ejemplos incluyen:

Iritis

la Iritis es una forma de uveítis (una enfermedad inflamatoria del ojo). La iritis aguda se caracteriza por enrojecimiento y dolor ocular, fotofobia, células inflamatorias en la cámara anterior del ojo y constricción de la pupila del ojo afectado (causando anisocoria).,

La Iritis tiene muchas causas, incluyendo infección ocular, enfermedades inflamatorias subyacentes y trauma. Su oftalmólogo puede tratar los síntomas de la iritis mientras se determina y controla la causa subyacente de la afección.

en algunos casos, la anisocoria por iritis puede permanecer después de que la iritis se haya tratado con éxito.,

síndrome de Horner

aunque los signos y síntomas pueden variar de persona a persona, la mayoría de las personas con síndrome de Horner tienen estos tres signos:

• Ptosis (párpado caído)

• miosis (constricción de una pupila, causando anisocoria)

• anhidrosis Facial (pérdida de sudoración alrededor del ojo afectado)

  l síndrome de Horner también se puede diferenciar de la anisocoria simple por la rapidez con la que la pupila se dilata en una iluminación tenue., Las pupilas normales (incluidas las pupilas normales que son ligeramente desiguales en tamaño) se dilatan dentro de los cinco segundos posteriores a la atenuación de las luces de la habitación. Una pupila afectada por el síndrome de Horner generalmente tarda de 10 a 20 segundos en dilatarse con poca luz o en una habitación oscura.

  el síndrome de Horner generalmente es causado por un problema médico subyacente, como un accidente cerebrovascular, un tumor o una lesión de la médula espinal. Pero en algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa.

  pupila tónica de Adie

  la pupila tónica de Adie es una pupila dilatada causada por el daño a las fibras nerviosas que controlan los músculos del ojo que constriñen la pupila., La pupila afectada también reacciona mal a la luz. La pupila tónica de Adie ocurre principalmente en mujeres entre las edades de 20 a 40 años, y en el 80% de los casos, solo un ojo está afectado. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la pupila tónica de Adie.

  parálisis del tercer nervio

  el tercer nervio craneal, también llamado nervio oculomotor, controla varios músculos que controlan los movimientos de los ojos y los párpados y también influye en un músculo que controla el tamaño de la pupila. La parálisis (parálisis) del nervio oculomotor hace que el ojo afectado tenga una pupila dilatada, lo que resulta en anisocoria.,

  además de la anisocoria, la parálisis del tercer nervio también a menudo causa ptosis (párpado caído), una desalineación «hacia abajo y hacia fuera» del ojo afectado y pérdida de acomodación (capacidad de concentrarse en objetos cercanos).

  Las causas de parálisis del tercer nervio incluyen presión en el nervio por un aneurisma, tumor o hemorragia cerebral. Las causas de la parálisis del nervio oculomotor en los niños pueden incluir migraña e infecciones graves, como meningitis.

  si usted o un miembro de su familia presenta síntomas de parálisis del tercer nervio, busque atención médica de inmediato.,

  Ver relacionado: midriasis: definición y causas

  anisocoria mecánica

  la anisocoria mecánica es un tamaño de pupila desigual como resultado del daño al iris o a sus estructuras de soporte. Las causas de este tipo de anisocoria incluyen traumatismos oculares, complicaciones de la cirugía ocular (incluida la cirugía de cataratas), glaucoma de ángulo cerrado y afecciones inflamatorias como iritis o uveítis.

  Las anomalías congénitas en la estructura del iris también pueden considerarse una causa de anisocoria mecánica., Los ejemplos incluyen:

  • Aniridia (una ausencia completa o parcial del iris de un ojo)

  • Coloboma (una brecha en el iris presente al nacer, que le da a la pupila una apariencia distinta de «ojo de cerradura» o «Ojo de gato»)

  • pupila ectópica (una condición hereditaria que causa el desplazamiento de la pupila y la dislocación del cristalino)

  Los tumores dentro del ojo también pueden causar anisocoria mecánica.

  anisocoria farmacológica

  Este es un tamaño de pupila desigual que ocurre como un efecto secundario de un medicamento.,

  Los fármacos que se han identificado como posibles causas de anisocoria farmacológica son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que se utilizan para tratar la depresión.

  los parches transdérmicos de escopolamina utilizados para tratar el mareo por movimiento y las náuseas de la quimioterapia también han demostrado tener el potencial de causar anisocoria.

  ciertos medicamentos para el glaucoma también pueden causar anisocoria, especialmente si se usan para tratar el glaucoma en un solo ojo., Los ejemplos identificados incluyen pilocarpina, que puede causar una pupila más pequeña en el ojo tratado, y brimonidina (Alphagan P) y apraclonidina (Iopidina), que pueden causar una pupila más grande en el ojo tratado.,

  qué hacer si tiene anisocoria

  si usted u otra persona nota que tiene pupilas desiguales, consulte a su oculista inmediatamente, especialmente si tiene cualquiera de los siguientes:

  • párpado caído (ptosis)

  • visión doble

  • pérdida de visión

  • dolor de cabeza o dolor de cuello

  • dolor ocular

  • lesión reciente en la cabeza o en los ojos

  si la anisocoria es menor y sus pupilas reaccionan normalmente a las pruebas que realiza su oftalmólogo, puede que no haya nada de qué preocuparse., Pero usted debe tener sus pupilas desiguales evaluadas por un profesional de la vista antes de asumir que todo está bien.

  Si tienes anisocoria y una pupila es más grande que la otra, pregúntale a tu oftalmólogo sobre las lentes fotocromáticas. Estas lentes se oscurecerán automáticamente a la luz del sol para reducir cualquier sensibilidad a la luz (fotofobia) que pueda estar experimentando.

  Las lentes fotocromáticas también protegerán sus ojos de los dañinos rayos UV y la luz azul de alta energía, especialmente el ojo con la pupila más grande si no reacciona normalmente a la luz.

  página actualizada en septiembre de 2020