«esto sorprendió a muchos expertos que estaban acostumbrados a tratar casi todos los aneurismas no rotos identificados», dice S. Claiborne Johnston, MD, MPH, profesor asistente de Neurología en la Universidad de California En San Francisco, quien revisó las pautas para WebMD. Como el grupo de trabajo no pudo descartar la posibilidad de sangrado incluso por aneurismas pequeños, recomendó que los pacientes con aneurismas pequeños se consideraran para cirugía, dependiendo de su edad y otros factores.,

«apoyo mucho la cirugía en pacientes más jóvenes, pero más conservador en los pacientes de más edad con los aneurismas más pequeños», dice Bederson. «¿Qué edad tiene el paciente y cuál es su esperanza de vida?»

Los pacientes de 65 años o más tuvieron de cuatro a cinco veces más complicaciones de la cirugía, incluida la muerte, que los pacientes menores de 45 años. Y como los pacientes mayores tienen una vida restante más corta que los pacientes más jóvenes, tienen un período más corto de riesgo de ruptura de aneurisma.,

casi la mitad de los pacientes mueren dentro de los 30 días de la ruptura del aneurisma, y aproximadamente la mitad de los sobrevivientes tienen daño cerebral irreversible. «Así que si su aneurisma cerebral se rompe, solo tiene una de cada cuatro posibilidades de hacerlo bien», dice Bederson.

Los aneurismas que son grandes, crecen o causan síntomas tienen más probabilidades de romperse. Otros factores que favorecen la cirugía incluyen antecedentes de ruptura de otro aneurisma o tener un pariente con un aneurisma. Si los aneurismas no se operan, se deben seguir periódicamente con exploraciones cerebrales para ver si se están agrandando.,

«Es importante buscar un centro que tenga un buen historial de tratamiento de aneurismas», dice Bederson. «Pero determinar qué centros tienen un buen historial puede ser difícil, incluso para un cirujano, y mucho menos para un profano.»

Los cirujanos y hospitales no tienen una junta central que los acredite en su realización de la cirugía de aneurisma, ni están obligados a publicar su propio historial en esta área. Estudios en revistas médicas sugieren que la tasa de mortalidad varía de cero a 7%, y la tasa de complicaciones de 4 a 15%.,

aunque «el tratamiento de un aneurisma no roto generalmente es muy seguro y el resultado suele ser bueno», Bederson explica que los centros que realizan más de 10 cirugías de aneurisma por año tuvieron menos de la mitad de la tasa de mortalidad de los centros que rara vez realizan una cirugía de aneurisma (5 vs.11%).