la anemia hemolítica autoinmune, en la que la prueba directa de antiglobulina (DAT) es negativa o débilmente positiva, puede deberse a autoanticuerpos de baja afinidad. Describimos dos de esos casos. Un varón de 8 años presentó pérdida de peso, ictericia, hemoglobina de 33 g/L, reticulocitos de 306 x 10(9)/L y haptoglobina de < 0,1 g / L. El DAT fue negativo., Después de lavar los glóbulos rojos (RBCs) con solución salina a 4 grados C, el DAT fue positivo para IgG y un eluato contenía un autoanticuerpo IgG3, confirmando así un diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune (AIHA). Se administraron transfusiones de eritrocitos y corticosteroides con una eventual recuperación completa. Un varón de 73 años tenía una hemoglobina de 89 g/L y haptoglobina de < 0,1 g / L. El DAT fue inicialmente negativo pero positivo para IgG usando glóbulos rojos lavados en frío (4 grados C); también fue positivo con células sin lavar en el sistema DiaMed y un autoanticuerpo de Eluato IgG1., Por lo tanto, se confirmó la AIHA y se inició la prednisolona, pero la continuación de la hemólisis requirió esplenectomía antes de que se produjera la recuperación completa. Aunque los glóbulos rojos pueden ser fuertemente sensibilizados con autoanticuerpos de baja afinidad in vivo, la IgG se elimina fácilmente cuando los glóbulos rojos se lavan a temperatura ambiente para un DAT. El sistema DiaMed que utiliza glóbulos rojos sin lavar supera este problema, pero el lavado en frío de los glóbulos rojos a 4 grados C debe usarse al preparar eluatos.