varios patógenos son cada vez más resistentes a los antibióticos y antifúngicos existentes. NIAID está investigando infecciones de creciente preocupación para la salud humana, incluidos patógenos identificados por los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) como amenazas urgentes, graves y preocupantes.,
bacterias Gram negativas
la prueba de tinción de Gram, desarrollada en la década de 1800 por Hans Christian Gram, es un método para clasificar diferentes tipos de bacterias utilizando una tinción química y ver a través de un microscopio los resultados en la pared celular protectora de la bacteria. La mayoría de las bacterias se clasifican en dos grupos—gram-positivo o gram-negativo—dependiendo de si conservan un color de tinción específico. Las bacterias Gram-positivas retienen una mancha de color púrpura, mientras que las bacterias Gram-negativas aparecen rosadas o rojas., Las bacterias gramnegativas tienen una doble membrana que no puede ser penetrada por muchos antibióticos. Los tipos de bacterias gramnegativas incluyen:
Enterobacteriaceae resistentes a Carbapenem (CRE)
Enterobacteriaceae, como Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli (E. coli) pueden causar infecciones graves del tracto urinario, el torrente sanguíneo y las heridas, y también pueden causar neumonía. Estas infecciones se están volviendo difíciles de tratar porque algunas bacterias se han vuelto resistentes a todos o a la mayoría de los antibióticos disponibles., Algunas enterobacteriáceas contienen una enzima llamada β-lactamasa de espectro extendido (Blee) que las hace resistentes a casi todas las penicilinas y cefalosporinas. Otras Enterobacteriaceae pueden ser resistentes a los carbapenems, que se consideran medicamentos de último recurso. La enfermedad relacionada con Enterobacteriaceae generalmente ocurre en pacientes en centros de salud que tienen sistemas inmunitarios débiles, usan máquinas respiratorias o usan catéteres urinarios o intravenosos. Las bacterias pueden ingresar al cuerpo a través de estos dispositivos o a través de heridas de cirugía o lesión., Sin embargo, algunas personas pueden tener Enterobacteriaceae en su cuerpo sin causar ninguna enfermedad. Lea más sobre la investigación de NIAID sobre E. coli.
la bacteria Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) Resistente a los medicamentos
la bacteria N. gonorrhoeae causa gonorrea, una infección de transmisión sexual que, si no se trata, puede causar problemas graves como enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad y dolor pélvico o abdominal a largo plazo. No todas las infecciones son resistentes a los medicamentos, pero N. gonorrhoeae ha desarrollado resistencia a casi todos los antibióticos utilizados para el tratamiento, por lo que es más difícil de curar., Lea más sobre la investigación de NIAID sobre la gonorrea.
Acinetobacter multirresistente
la infección por bacterias Acinetobacter (incluyendo Acinetobacter baumanii) puede causar infecciones graves en el torrente sanguíneo y en las heridas y neumonía. Las infecciones típicamente ocurren en pacientes en entornos de atención médica y unidades de cuidados intensivos que tienen sistemas inmunitarios debilitados, enfermedad pulmonar crónica, heridas abiertas o están en un respirador o catéter. Algunas personas tienen bacterias Acinetobacter en su cuerpo, pero no se infectan ni muestran síntomas., Sin embargo, al menos tres clases diferentes de antibióticos ya no pueden curar las infecciones por Acinetobacter resistentes.
Pseudomonas aeruginosa multirresistente (P. aeruginosa)
Las bacterias P. aeruginosa pueden causar enfermedades leves en personas sanas, como infecciones de oído y erupciones cutáneas después de la exposición a bañeras de hidromasaje o piscinas inadecuadamente limpiadas. Sin embargo, las infecciones graves del torrente sanguíneo asociadas a P. aeruginosa y la neumonía pueden ocurrir en pacientes hospitalizados con sistemas inmunitarios debilitados, incluidas las personas que tienen heridas de cirugía o están utilizando máquinas de respiración o catéteres., Las infecciones pueden propagarse entre los pacientes a través de las manos de los trabajadores de la salud o de equipos que no se limpian adecuadamente. Algunas cepas de P. aeruginosa son resistentes a la mayoría o a todos los antibióticos, incluyendo aminoglucósidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas y carbapenems.
Salmonella Resistente a los medicamentos
Las bacterias de Salmonella pueden causar diarrea, fiebre y calambres abdominales en personas que consumen alimentos contaminados (carne o huevos crudos o poco cocidos) o agua., Algunas infecciones, como las resistentes a ciertas clases de medicamentos, pueden ser más graves, propagarse a la sangre y causar complicaciones potencialmente mortales. Un serotipo llamado Salmonella Typhi causa fiebre tifoidea cuando las personas consumen alimentos o agua contaminados con heces. La fiebre tifoidea, poco común en los Estados Unidos, puede causar dolor abdominal, dolor de cabeza, fiebre, perforación intestinal, shock y muerte.
Shigella Resistente a los medicamentos
la bacteria Shigella se encuentra en las heces de los seres humanos infectados. La infección por Shigella (shigelosis) puede causar diarrea, fiebre y dolor abdominal., Se transmite cuando las personas tocan una superficie que ha sido contaminada (incluso pequeñas cantidades de materia fecal que son demasiado pequeñas para ver) y luego se tocan la boca. También se puede transmitir al comer alimentos contaminados, tragar agua de lagos o ríos o a través de la exposición a las heces a través del contacto sexual. La resistencia a los antibióticos de primera línea utilizados para tratar la Shigella es generalizada, por lo que los médicos deben confiar en alternativas (ciprofloxacina y azitromicina). Sin embargo, la resistencia a las alternativas también está creciendo. Lea más sobre la investigación de NIAID sobre la shigelosis.,
otros patógenos preocupantes:
Clostridioides difficile (C. difficile o C. diff)
Las bacterias C. diff pueden causar diarrea de leve a grave que pone en peligro la vida, más comúnmente en personas que han tomado antibióticos recientemente. C. diff se elimina en las heces y se transmite a través de esporas que están presentes cuando alguien toca una superficie contaminada y luego toca su boca. Normalmente los microbios que viven en el intestino (llamados microbiota intestinal) pueden suprimir la enfermedad asociada a C. diff, pero el tratamiento antibiótico puede agotar la microbiota de tal manera que permite C., diff esporas para germinar en células vegetativas que pueden producir hasta tres toxinas diferentes, causando inflamación colónica extrema. Las personas con mayor riesgo de infección incluyen a los pacientes en entornos de atención médica que han tomado antibióticos recientemente y a los adultos mayores. C. diff todavía no es significativamente resistente a los medicamentos utilizados para tratarlo, pero estos medicamentos a veces son ineficaces y también pueden dejar a la persona vulnerable a la recurrencia de la enfermedad. Además, la carga global de C. diff es impulsada por el uso de antibióticos y la propagación de microbios, los mismos factores que impulsan la resistencia a los antibióticos.,
Candida Resistente a los medicamentos
Candida es una levadura (tipo de hongo) que vive en la boca, garganta, intestino y vagina humana y generalmente no causa problemas. Sin embargo, puede causar infecciones y síntomas variados si las personas tienen un sistema inmunitario debilitado o están tomando antibióticos. La infección puede ocurrir en la boca y la garganta (llamada candidiasis), el esófago o la vagina. Candida también puede causar infecciones invasivas graves del torrente sanguíneo (llamado candidemia), corazón, cerebro, ojos y huesos, más comúnmente en pacientes hospitalizados., Algunas cepas de Candida se están volviendo resistentes a los medicamentos antimicóticos, incluido el fluconazol. La cepa Candida auris es extremadamente rara, pero de creciente preocupación en los EE.UU. y puede ser resistente a los tres tipos de medicamentos antifúngicos.
Campylobacter Resistente a los medicamentos
las personas generalmente se infectan con la bacteria Campylobacter (incluida Campylobacter jejuni) al comer aves de corral crudas o poco cocidas o beber leche no pasteurizada. La infección puede causar diarrea, calambres, dolor abdominal, fiebre y puede poner en peligro la vida si se propaga al torrente sanguíneo., La bacteria se está volviendo resistente a los antibióticos (ciprofloxacino y azitromicina), que pueden causar infecciones más largas y graves, así como problemas postinfecciosos como trastornos gastrointestinales, neurológicos y articulares.
enterococo Resistente a vancomicina (VRE)
Las bacterias enterococo se encuentran comúnmente en el tracto digestivo humano y genital femenino, pero no representan una amenaza para las personas sanas. Sin embargo, Enterococcus puede causar infecciones del tracto urinario, infecciones del torrente sanguíneo e infecciones de heridas en pacientes hospitalizados., Las infecciones típicamente ocurren en pacientes que previamente han sido tratados con antibióticos por períodos prolongados de tiempo, se han sometido a cirugía, tienen catéteres o tienen sistemas inmunitarios debilitados. La infección puede ser mortal ya que aproximadamente un tercio de las infecciones por enterococo son resistentes al antibiótico de último recurso vancomicina.
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) y Staphylococcus aureus resistente a vancomicina (VRSA)
Las bacterias S. aureus son una causa principal de infecciones relacionadas con la atención médica en los EE., Algunas personas portan la bacteria en sus narices y no causa infección. Sin embargo, puede causar infecciones de la piel y neumonía en la comunidad en general y enfermedades graves en pacientes hospitalizados, incluidas infecciones del torrente sanguíneo, de las válvulas cardíacas y del sitio quirúrgico, y neumonía. Los pacientes en entornos de atención médica que tienen sistemas inmunitarios debilitados, han sido tratados con antibióticos, tienen heridas de cirugía o tienen un dispositivo respiratorio o catéter son los que tienen mayor riesgo de infección grave., La bacteria puede propagarse entre los pacientes por manos sucias de los trabajadores de la salud o visitantes o cuando los pacientes entran en contacto directo con ropa de cama y equipo médico contaminados. Además de ser resistente a la meticilina y los antibióticos relacionados, un pequeño número de infecciones por S. aureus también son resistentes a la vancomicina, el fármaco más comúnmente utilizado para tratar el S. aureus grave, dejando pocas o ninguna opción de tratamiento.
tuberculosis farmacorresistente (TB)
la TB es una enfermedad transmitida por el aire que típicamente infecta los pulmones, pero puede atacar cualquier otro órgano del cuerpo., La tuberculosis generalmente se trata con un ciclo de antibióticos que puede durar de meses a años. Sin embargo, Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la enfermedad de tuberculosis, se está volviendo resistente a los antibióticos comúnmente utilizados para tratarla. La tuberculosis multirresistente (MDR-TB) se refiere a las infecciones causadas por bacterias resistentes a la isoniazida y la rifampicina, los dos medicamentos contra la tuberculosis más potentes. La tuberculosis ampliamente resistente a los medicamentos (XDR-TB) se refiere a las infecciones causadas por bacterias que son resistentes a la isoniazida y rifampicina, cualquier fluoroquinolona y al menos uno de los tres medicamentos inyectables de segunda línea., Las personas con tuberculosis resistente a los medicamentos enfrentan un mayor riesgo de muerte y las infecciones pueden ser costosas y llevar mucho tiempo tratarlas. Obtenga más información sobre el programa de investigación de TB de NIAID.
Streptococcus pneumoniae Resistente a los medicamentos
S. pneumoniae puede causar enfermedad neumocócica, que incluye neumonía, infecciones del oído, infecciones sinusales, meningitis e infecciones del torrente sanguíneo. Algunas infecciones pueden llegar a ser invasivas, lo que lleva a la hospitalización y potencialmente la muerte. S. pneumoniae ha desarrollado resistencia a los antibióticos de uso común como la amoxicilina y la azitromicina y está desarrollando resistencia a otros medicamentos.,
estreptococo del Grupo A Resistente a eritromicina
Las bacterias estreptococos del Grupo A pueden causar una variedad de enfermedades como faringitis estreptocócica, escarlatina, impétigo, síndrome de shock tóxico, fiebre reumática y fascitis necrotizante (enfermedad»carnívora»). Se transmite cuando una persona infectada tose o estornuda y pasa gotas de agua que tocan la nariz o la boca de otra persona., Los estreptococos del grupo A todavía se pueden tratar con el medicamento de primera línea penicilina, pero la bacteria está desarrollando resistencia a la clindamicina (el medicamento que se usa comúnmente para tratar infecciones graves que ponen en peligro la vida) y a los macrólidos, incluida la eritromicina. Lea más sobre la investigación del NIAID sobre las infecciones estreptocócicas del grupo A.
las bacterias del estreptococo del grupo B resistentes a la clindamicina
Las bacterias del estreptococo del grupo B pueden causar enfermedades graves, como infecciones del torrente sanguíneo, neumonía, meningitis e infecciones de la piel., Sin embargo, generalmente es inofensivo en adultos sanos y las personas pueden portar estreptococos del grupo B en sus cuerpos sin tener síntomas. La bacteria también es una de las principales causas de infecciones graves en los bebés. Si una mujer embarazada da positivo para estreptococos del grupo B, los médicos le recetarán antibióticos durante el parto para evitar la propagación de la bacteria al bebé. El estreptococo del grupo B se puede tratar con penicilina, pero está desarrollando resistencia a los fármacos de segunda línea recomendados clindamicina y eritromicina.