El patrón s1q3t3 ciertamente merece algo más que unas pocas palabras. En aras de la brevedad, sin embargo, aquí hay algunos hechos críticos que todos los proveedores deben saber.
el patrón S1Q3T3 describe la presencia de una onda S en el plomo I, una onda Q en el plomo III y una onda T invertida en el plomo III. Este patrón fue descrito por primera vez por McGinn y White en 1935, y es bastante conocido como una indicación de embolia pulmonar aguda. Desafortunadamente no se observa en todos los pacientes afectados por EP., De hecho, un gran número de pacientes con TEP no tendrán anomalías electrocardiográficas en absoluto! Sin embargo, si se observa el patrón S1Q3T3, hay algunos otros hallazgos que puede verificar para ayudarlo a acercarse a un diagnóstico. He aquí algunas consideraciones importantes.
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El patrón S1Q3T3 no indica embolia pulmonar aguda
El hecho es, un patrón S1Q3T3 es una indicación de cor pulmonale agudo. Cor pulmonale agudo podría describirse como aumento del volumen y la presión dentro del ventrículo derecho debido a la hipertensión pulmonar. ¿Qué causa cor pulmonale agudo? Broncoespasmo agudo, neumotórax, SDRA, y, lo adivinaste EMB embolia pulmonar. Es importante tener en cuenta estos diferenciales cuando un paciente presenta dificultad respiratoria con el patrón S1Q3T3.,
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si identifica un patrón S1Q3T3, mire inmediatamente las derivaciones V1 & V2
Si las derivaciones V1 y V2 están invertidas junto con un patrón S1Q3T3, este es un hallazgo muy específico en la embolia pulmonar aguda (u otro proceso cor pulmonale agudo). Esta inversión precordial de la onda T puede extenderse desde V1-V4, pero en la EP aguda, V1 y V2 se invierten típicamente el más profundo. Esto, por supuesto, tiene mucho sentido. Si el RV está luchando para bombear sangre contra el aumento de la resistencia, que va a comenzar a la tensión., Dado que V1 & V2 nos da la mejor vista del RV en un estándar de 12 conductores del lado izquierdo, deberían mostrar esta cepa mejor que las otras. Por supuesto, si quieres una mejor vista, siempre puedes hacer estallar un V4R.
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¡no te olvides de la taquicardia!
La taquicardia es el hallazgo más probable del ECG en un paciente con TEP aguda. Esta taquicardia suele ser de la variedad sinusal, aunque algunas pueden presentarse con fibrilación auricular o aleteo auricular.
Así que lo resume todo!, No me malinterpretes, hay mucho más que decir sobre este tema, pero sentí que estos eran los artículos de gran valor que debería abordar ahora mismo. Admito que hay un lugar especial en mi corazón para los patrones de tensión de RV (sin juego de palabras(Bueno, al menos no inicialmente)), así que estoy seguro de que escribiré más sobre ellos en el futuro. También abordaré la embolia pulmonar h& P en un futuro post (o dos ya que está un poco involucrado).
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Kosuge M. diferenciación electrocardiográfica entre embolia pulmonar aguda y síndromes coronarios agudos sobre la base de ondas T negativas. El American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373