¿qué son las adherencias uterinas y las cicatrices?
el interior del útero es similar a un globo con las paredes frontal y posterior planas una contra la otra. El interior está revestido con tejido llamado endometrio y durante la menstruación, la capa superficial (superior) del endometrio se desprende. Cuando queda embarazada, el embrión se implanta en el endometrio.,
Las lesiones y/o infecciones del endometrio pueden dañar el revestimiento y causar la formación de adherencias (tejido cicatricial) entre las paredes internas del útero donde las paredes, a veces, se adhieren o se pegan entre sí de forma anormal. También conocido como síndrome de Asherman es un término usado para describir adherencias dentro del útero. Esta cicatrización puede ser leve con bandas elásticas delgadas de tejido cicatricial o severa con la formación de bandas gruesas. En los casos más graves, puede ocurrir oclusión parcial o total o destrucción del interior de la cavidad uterina.,
las adherencias uterinas también se conocen como adherencias intrauterinas, y las cicatrices son esencialmente áreas de tejido cicatricial en el útero. Las adherencias pueden variar en su gravedad y necesidad de tratamiento.
aunque la formación de tejido cicatricial y la formación de adhesión es una parte normal del proceso de curación, las adherencias pueden ser problemáticas porque causan que partes del cuerpo que normalmente no están conectadas se peguen entre sí. Por ejemplo, el intestino se puede conectar por adherencias al útero, o la trompa de Falopio se puede adherir al ovario., El tejido cicatricial es muy resistente y carece de la flexibilidad y elasticidad del tejido normal. Por lo tanto, las adherencias afectan el movimiento normal de los órganos pélvicos y pueden causar dolor.
síntomas del síndrome de Asherman (adherencias uterinas)
en algunos casos, las adherencias no causan ningún síntoma, pero los síntomas más comunes incluyen:
- períodos muy leves o sin períodos (amenorrea). Esto puede ocurrir si el tejido cicatricial está reemplazando el endometrio, que es el tejido que se descompone y sangra durante un ciclo menstrual normal., Ocasionalmente, el tejido cicatricial bloquea la abertura cervical, deteniendo el flujo de sangre menstrual.
- Dolor pélvico y calambres menstruales severos
- Dificultad para quedar embarazada o aborto espontáneo recurrente. La cicatrización uterina disminuye la capacidad de quedar embarazada porque disminuye el suministro de sangre al revestimiento endometrial.
las causas del síndrome de Asherman (adherencias uterinas)
las adherencias uterinas generalmente son causadas por daño al tejido uterino, sin embargo, a veces se desconoce la causa precisa de las adherencias de un paciente.,
la causa más común de adherencias uterinas es una lesión después de un procedimiento quirúrgico que involucra la cavidad del útero. La dilatación y el curetaje es un procedimiento quirúrgico ambulatorio común durante el cual se estira el cuello uterino y se extirpa el contenido de tejido del útero. Las adherencias uterinas pueden formarse después de complicaciones del embarazo, como sangrado uterino después del parto o aborto espontáneo. Con menos frecuencia, para problemas ginecológicos que involucran el útero, como sangrado anormal., A veces, las posibles causas de la formación de adhesión son las infecciones del revestimiento uterino (endometritis), la extirpación quirúrgica de los fibromas en la cavidad del útero, las cesáreas y la ablación endometrial (un procedimiento quirúrgico que se utiliza para dañar intencionalmente el revestimiento uterino para hacer los períodos menstruales más ligeros o eliminarlos por completo).
diagnóstico del síndrome de Asherman (adherencias uterinas)
Si tiene estos síntomas, debe concertar una cita con su médico., La cicatrización uterina se puede ver en imágenes tales como histerosalpingograma que es una radiografía de la pelvis, ultrasonido pélvico, y sonograma salino que un ultrasonido con agua estéril. Podemos realizar una histeroscopia para examinar el revestimiento uterino y verificar si hay adherencias. Una histeroscopia es un procedimiento en el que insertamos un telescopio delgado, flexible e iluminado en la vagina y a través del cuello uterino para ver directamente el interior del útero.,
También podemos realizar una ecografía transvaginal para medir el grosor de su endometrio, y una biopsia del revestimiento uterino para evaluar si todavía tiene algún tejido endometrial normal.
tratamiento para el síndrome de Asherman (adherencias uterinas)
Si sus adherencias no le causan ningún dolor y no planea quedar embarazada en el futuro, es posible que no necesite tratamiento en absoluto. Puede hablar con su obstetra-ginecólogo sobre sus opciones y las implicaciones de no recibir tratamiento., El tratamiento de las adherencias del útero generalmente implica romper el tejido cicatricial y tratar de evitar que el tejido cicatricial se reforme en su lugar.
para extirpar el tejido cicatricial, el ginecólogo puede realizar una lisis histeroscópica de adherencias. Este es un procedimiento ambulatorio en el que el médico utiliza un histeroscopio para ver el revestimiento del útero y agitar el tejido cicatricial que está presente. Si el tejido cicatricial es escaso y filoso, es posible que el médico pueda usar el propio histeroscopio para separarlo. Si es significativamente más denso, se pueden usar tijeras quirúrgicas.,
se puede evitar que el tejido cicatricial vuelva a crecer de varias maneras diferentes:
terapia hormonal
se le puede recetar un régimen de 30 días de estrógeno oral para ayudar al útero a limpiarse de su tejido viejo y volver a crecer un endometrio saludable.
balón intrauterino
un balón médico inflado o un DIU colocado en la cavidad del útero puede ayudar al útero a regenerar el tejido normal.,
histeroscopia repetida
normalmente, su médico le programará una segunda o tercera histeroscopia después de aproximadamente una semana o dos después de la anterior. Esto es para romper cualquier tejido cicatricial restante y asegurarse de que todo el tejido cicatricial se ha eliminado.
La recuperación de la lisis histeroscópica de adherencias puede variar, aunque la mayoría de las mujeres vuelven a tener su período normal, pueden quedar embarazadas y pueden llevar el embarazo a término.,
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