Las Tiazolidindionas, ya sea que se utilicen solas o en combinación con otros agentes antidiabéticos, pueden causar o empeorar la insuficiencia cardíaca congestiva. Por esa razón, las personas con insuficiencia cardíaca no deben usarlos, y aquellos con factores de riesgo de insuficiencia cardíaca, como presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias, antecedentes de ataque cardíaco o latidos cardíacos irregulares, deben usarlos con precaución. Tanto Actos como su equivalente genérico están etiquetados con una advertencia de seguridad de» caja negra » a tal efecto.,
los medicamentos también llevan una advertencia de un posible aumento del riesgo de cáncer de vejiga basado en el análisis de la FDA de los resultados de cinco años de un estudio en curso de 10 años en California. Si bien el análisis no encontró un aumento general del riesgo de cáncer de vejiga asociado con el uso de pioglitazona, sí encontró un riesgo ligeramente mayor entre los pacientes con la exposición más larga y las dosis acumuladas más altas de la droga. Por lo tanto, si tiene antecedentes de cáncer de vejiga o tiene otros factores de riesgo de cáncer de vejiga, también es posible que desee evitar los medicamentos.,
aún así, la pioglitazona funciona tan bien en pacientes mayores que, en mi opinión, los beneficios superan los posibles riesgos para la mayoría de las personas. Por las razones mencionadas anteriormente, si toma pioglitazona, usted y su médico u otro profesional de la salud deben vigilar cuidadosamente si hay signos o síntomas de insuficiencia cardíaca. Estos incluyen dificultad para respirar (disnea) cuando se esfuerza o cuando se acuesta, aumento repentino de peso o hinchazón en las piernas, los tobillos y los pies. Esto es especialmente importante cuando comienza a tomar el medicamento y siempre que haya un cambio en la dosis., Su médico u otro profesional de la salud debe verlo al menos mensualmente hasta que se alcance su dosis óptima, y después de eso evaluar su hemoglobina A1c y su condición física a intervalos de 90 días.
Los pacientes que toman pioglitazona también deben hacer un par de autocomprobaciones simples todos los días. La primera es presionar un dedo en uno de sus tobillos y asegurarse de que no quede ninguna muesca cuando lo levanten. Si la muesca permanece, es un signo de edema., La segunda es asegurarse de que son capaces de respirar libremente cuando se acuestan sin tener que usar una almohada para elevar su cabeza. Si tienen problemas para respirar, deben ir a una sala de emergencias de inmediato.
Finalmente, es importante recordar que los pacientes mayores no necesitan mantener sus niveles de glucosa en sangre tan bajos como los pacientes más jóvenes., Mientras que la American Geriatrics Society recomienda que» una meta razonable para A1c en adultos relativamente sanos con buen estado funcional es del 7 por ciento o menos», encuentro que una meta apropiada para las personas mayores es del 7 o al 9 por ciento.
aunque la metformina, ya sea sola o con glipizida o glimepirida, a menudo se cita como el tratamiento de elección para las personas con diabetes tipo 2, casi siempre es el tratamiento incorrecto para los pacientes mayores, que generalmente carecen de la capacidad de eliminar los medicamentos de sus riñones antes de que se acumulen en niveles tóxicos., Debido a que la pioglitazona se metaboliza en el hígado, no en los riñones, por lo general es la mejor manera de controlar la diabetes tipo 2 en pacientes mayores.
pregunte al farmacéutico es escrito por Armon B. Neel Jr., PharmD, CGP, en colaboración con el periodista Bill Hogan. ¿Son coautores de tus recetas que te están matando?, que fue publicado en julio por Atria Books.recuerde ir a la página principal de AARP todos los días para obtener consejos sobre cómo mantenerse saludable y afilado, y excelentes ofertas.