av Dr. Suman s Karanth

World Kidney Day 2020: Renal cell carcinoma (RCC), även kallad njurcancer är en sjukdom som uppstår från njurcortex (foder av de små rören) i njuren. Detta är den vanligaste cancer i njuren står för 80-85 procent. Det är dubbelt vanligare hos män och medianåldern vid diagnos är 64 år., Eftersom patienterna i allmänhet är asymptomatiska i de tidiga stadierna av sjukdomen, tenderar de att diagnostiseras när sjukdomen redan har spridit sig.

World Kidney Day 2020: Hur diagnostiserar vi njurcellscancer?

det finns fyra steg. Steg i diagnostiseras när tumören är begränsad till enbart njuren och är mindre än 7 cm. I steg II är tumören fortfarande begränsad till njuren men är större än 7 cm. I steg III invaderar tumören skiktet av fettvävnad som omger njuren, blodkärlen (njurvenen eller vena cava) eller närliggande lymfknutna strukturer., När tumören involverar binjuren, som ligger ovanför njuren eller det sprider sig till andra delar av kroppen som lungor, ben, hjärna eller lymfkörtlar som är avlägsna, då är det stadium IV sjukdom.

för adekvat iscensättning måste följande undersökningar utföras-avbildning med buken datortomografi (CT) scan och lungröntgen; och när kliniskt indicerat ben scan, magnetisk resonanstomografi av hjärnan och CT Bröst.

World Kidney Day 2020: viktiga faktorer som bestämmer överlevnadsgraden

Här är några viktiga faktorer:

1., Kliniska funktioner som feber, anemi, viktminskning och dålig prestationsstatus innebär ett sämre resultat.

2. Stadium av sjukdomen vid presentation – om sjukdomen är lokaliserad i ett tidigt skede av sjukdomen, överlevnadsgraden är höga i motsats till när sjukdomen är i steg IV där resultaten är dålig.

3. Tumörhistologisk subtyp-de vanligaste subtyperna, nämligen clear cell RCC, står för 75% av fallen och har en bättre överlevnad jämfört med icke – tydlig cellsubtyp (papillär och kromofobtyp)., Sällsynta subtyper inkluderar samla kanalkarcinom, renal medullary carcinomas och de med sarcomatoid eller rhabdoid funktioner som är mycket aggressiva och har kortare överlevande.

4. Tumörkvalitet-tumörerna graderas från Grad 1 till 4. De påverkar självständigt 5 års överlevnad som sträcker sig från 89 procent i grad 1 till 46 procent i grad 3-4.,

World Kidney Day 2020: Risk modeller som finns i Stadium IV RCC

Det finns två befintliga risk modeller nämligen Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) prognostisk Modell och den Internationella Metastaserad njurcellscancer Databas Consortium (IMDC) att hjälpa till att avgöra inte bara överlevnad för dessa patienter, men viktigast av allt för att skräddarsy en behandling enligt den risk-gruppen.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) prognostisk modell består av följande riskfaktorer:

1. Karnofsky Performance Status (KPS) <80.

2., Tid från ursprungliga diagnos till initiering av riktade terapi är mindre än år.

3. Hemoglobin mindre än den nedre gränsen för normal.

4. Serumkalcium större än den övre gränsen för normal.

5. Serum LDH nivåer större än 1,5 gånger den övre gränsen för normal.

baserat på detta är patienterna indelade i 3 grupper:

1. Låg riskgrupp (inga riskfaktorer),

2. Intermediär riskgrupp (1-2 faktorer) och

3. Högriskgrupp (3 eller flera faktorer).

patienter med lågrisksjukdom kommer att gynnas av oral riktad behandling med antingen Pazopanib eller Sunitinib., Medan de i Mellan – och högriskgruppen bör få mer aggressiv terapi i förskott med en kombination av en immunterapi med antingen en riktad terapi eller med ett annat immunterapimedel.

World Kidney Day 2020: förväntad livslängd och dödlighet
Stadium-wise överlevnad beror dessutom på typ av histologi och grad av tumör., Totalt 5 års överlevnad för clear cell RCC är följande:

steg i – överlevnad Mer än 90 procent

steg II – mellan 75 till 95 procent

steg III – mellan 60 till 90 procent beroende på nefrektomi status och storlek av tumör

steg IV – Median överlevnad mellan 28 till 30 månader, vilket varierar beroende på riskgrupp

för att avsluta, har det under åren varit en fördubbling av den femåriga överlevnadsgraden hos patienter, förmodligen på grund av tidig upptäckt av tumörer i mindre storlekar., Även i stadium IV-sjukdom, med tillkomsten av nyare riktade terapier, immunterapi och skräddarsydd behandling baserad på risk, är överlevnaden inte längre dyster.

författaren är Konsult, Institutionen för Medicinsk Onkologi, Fortis Memorial Research Institute, Gurugram. Hennes expertis omfattar behandling av alla solida maligniteter och lymfom. Hon har särskilt intresse för Neuro-onkologi och GI onkologi. Åsikter som uttrycks är författarens egen.