Beth Skwarecki
”har du ett ultraljud?”barnmorskan frågade, vid min första möte. Jag trodde att det hade skett ett missförstånd: ingen hade berättat för mig om jag skulle ha en. ”Tja, det är upp till dig”, sa hon. Hon kunde förklara för-och nackdelar, men beslutet var mitt. Välkommen till barnmorskemodellen för vård.
Illustration av Tara Jacoby.,
barnmorskor är ett alternativ till obstetrikare för kvinnor med okomplicerade graviditeter. De har utbildning i graviditet och födelse — ofta en examen omvårdnad examen, men på senare tid de kan ha fått en ungkarl av barnmorska — men de är inte läkare. Du kan gå till en barnmorska för vård under graviditeten, och de kan delta i din födelse så länge du inte har några allvarliga komplikationer eller riskfaktorer. Födseln med en barnmorska är vanligtvis mer av en lågteknisk upplevelse än vad du normalt skulle få med en läkare på ett sjukhus.,
Barnmorskvård är inte (bara) ett alternativ woo-woo födelsealternativ för granola-crunching publiken. De är engagerade i att ge vård som stöds av vetenskaplig kunskap, och sätta dig i förarsätet. De arbetar med dig för att noggrant överväga alla alternativ istället för bara ” vi har alltid gjort det här sättet.”Det finns andra förmåner till barnmorska vård, men detta var clincher för mig.
Jag gick till en barnmorska grupp praxis för alla tre av mina graviditeter, och hade en barnmorska vid varje födelse: en gång på sjukhuset, två gånger på ett födelsecenter., Med en barnmorska vet jag att jag har större chans att få en naturlig födelse utan kirurgi eller medicinering — och att om jag behöver någon form av ingrepp, att det verkligen behövdes. Jag har också möjlighet att leverera på ett födelsecenter istället för ett sjukhus, som har massor av fördelar som vi kommer att diskutera senare.
Barnmorskvård är inte lämplig för alla, och det här är inte en annons: du kanske föredrar en läkare och sjukhusfödsel, eller din graviditet kan kräva en. Barnmorskor kan inte utföra kirurgi och kommer att sänka graviditeter som är ”hög risk”, även om den definitionen kan variera., (Till exempel skulle mina barnmorskor vända dig bort om du har tvillingar eller för graviditetsdiabetes som är tillräckligt svår för att kräva insulin.) Och det är helt bra. Men här är varför jag tog beslutet jag gjorde.
barnmorskor sätter dig i förarsätet
Australian College of Midwives lägger ut sin filosofi här. Några av de anmärkningsvärda punkterna är att barnmorskan:
- är holistisk och erkänner varje kvinnas sociala, känslomässiga, fysiska, andliga och kulturella behov, förväntningar och sammanhang som definieras av kvinnan själv.,
- erkänner varje kvinnas rätt till självbestämmande för att uppnå val, kontroll och kontinuitet i vården från en eller flera kända vårdgivare.
- erkänner varje kvinnas ansvar att fatta välgrundade beslut för sig själv, hennes barn och hennes familj med hjälp, på begäran, från vårdpersonal.
- informeras av vetenskapliga bevis, genom kollektiv och individuell erfarenhet och genom intuition.,
- syftar till att följa varje kvinna genom graviditet, arbete och födelse och postnatalperioden, över övergången mellan institutionerna och samhället, så hon är fortfarande ansluten till sina sociala stödsystem; fokus kvarstår på kvinnan, inte på institutionerna eller de yrkesverksamma som är inblandade.
de andra två förklarar varför barnmorskorna frågade mig, snarare än berättade för mig, om jag skulle ha en ultraljud eller en första trimestergenetisk skärm eller ett grupp B strep-test., De frågade om jag var cool med ett skott av oxytocin omedelbart efter födseln, och om jag ville att min baby skulle ha den vanliga ögonsalvan och Vitamin K-skottet.
Jag gjorde valet för varje baserat på deras risker och fördelar, och när det gäller tester på hur angripbara de var: vad skulle jag göra annorlunda om testet visade sig positivt? I vissa fall avgick jag från riktlinjerna av särskilda skäl för mig och min medicinska historia.
de flesta av de andra föremålen i barnmorskemodellen kan sammanfattas som: barnmorskor ska respektera dig som människa., De frågar om dina bekymmer och ger dig tid att prata, och de ber om tillstånd innan de sticker handen upp din hoo-ha (den medicinska versionen av en ”ja betyder Ja” regel).
det finns säkert läkare som arbetar på detta sätt, och jag applåderar dem. Om jag någonsin har en högriskgraviditet, kan du slå vad om att jag ska starta en sökfest för att hitta en. Jag valde en barnmorska eftersom jag vet att hela deras yrke är tillägnad denna filosofi, och eftersom de har ett annat perspektiv än läkare till att börja med. Obstetrikernas utbildning fokuserar på vad som kan gå fel i arbetet och hur man fixar det., Barnmorskor är motsatsen: de håller utkik efter potentiella problem, men de känner till alla variationer av normala och är experter på att hantera graviditet och födelse med ett minimum av ingrepp.
du behöver inte föda på ett sjukhus
barnmorskor praxis i hem, sjukhus och en in-between typ av plats som kallas ett födelsecenter. Födelsecentraler är utrustade för att hantera normala födslar och deras mindre komplikationer.,
mitt rum på födelsecentret såg ut som ett bekvämt sovrum, med en stor säng (det fanns ett madrassskydd under arket, förstås), en vagga och en gungstol och ett badrum med jacuzzi. En vägg var täckt i skåp som öppnade ut för att avslöja en baby skala och examen bord, och alla leveranser som behövs för en födelse. När min baby hade slem i hennes luftväg och barnmorskan var oroad över hennes andning, uppträdde en syremaskin från ingenstans.,
Jag ska erkänna det: när jag var i arbete, och sammandragningarna blev väldigt smärtsamma – som så dåliga att även videospel inte hjälpte – jag önskade att jag hade möjlighet till en epidural för smärtlindring. En epidural är en sjukhusgrej, och du behöver en narkosläkare för att administrera den. Om du är på sjukhuset och väljer att ha en epidural, behöver du vanligtvis också fostrets hjärtfrekvens och kontraktionsövervakning för att se till att barnet är OK och att låta dig veta — för att du inte nödvändigtvis kan känna — när du har en sammandragning., Epiduraler har också sina risker, inklusive en större sannolikhet för en C-sektion, och eventuellt störa barnets förmåga att amma i den kritiska första timmen efter födseln. Jag hade valt ett födelsecenter, delvis, för jag ville inte ha något av det.
allt i medicin kommer med en fördel och en risk, inklusive några saker som är vanliga vid sjukhusfödsel., Att inte vara på ett sjukhus är som att hålla cookies ut ur huset eller sätta ditt kreditkort i frysen: du minska frestelsen, men också göra det svårare att komma till kreditkort — eller epidural — när du verkligen behöver det.
Jag hade det ögonblicket av ånger i var och en av mina födelser, och ändå kände jag alltid efteråt att jag gjorde det rätta genom att checka in till födelsecentret istället för att planera en sjukhusfödsel. Och jag slutade med en epidural med min första bebis, så jag har haft båda upplevelserna.,
om du är någonstans utanför ett sjukhus när du går in i arbete, måste du planera för möjligheten att du kan hamna på sjukhuset ändå. Det var vad som hände med min första bebis: det fanns mekonium (fosterbajs) i fostervätskan, vilket utlöste resan till sjukhuset: det är en röd flagga för eventuella andra problem, och om barnet inhalerar mekoniet kan det påverka hans andning. Eftersom det inte var en nödsituation, kallades ingen ambulans. Jag, min partner och barnmorskan körde 10 minuter till sjukhuset i våra bilar. (Det var där jag fick epidural. Det kändes bra.,)
det finns andra typer av nödsituationer som kan vara dödliga för mamma eller barn om de inträffar utanför ett sjukhus, eller till och med ibland inom en. Om navelsträngen kommer fram före barnets huvud kan huvudet trycka på sladden och skära av barnets blodtillförsel. Om placentan skiljer sig från livmodern innan barnet är födt, är det en annan katastrofal situation.
båda dessa är en-i-10 000 risker. Å andra sidan kan sjukhusinterventioner leda till komplikationer som vanligtvis är mindre allvarliga, men mycket vanligare.,
en Cochrane översyn, av sjukhus födelse kontra hem födelse för lågriskgraviditeter, fann att det inte kunde rekommendera antingen som en tydlig vinnare. En annan Cochrane review fann ingen skillnad mellan barnmorskvård och standardvård i allvarliga resultat som nyfödda dödsfall eller sjukhusvistelser. Kvinnor under barnmorskvård hade färre ingrepp (som episiotomi eller amniotomi) och var totalt sett mer nöjda med sin vård.,
så när det gäller att välja mellan ett sjukhus och ett födelsecenter, eller en läkare och en barnmorska, kan du inte välja en situation utan risk; du kan bara välja vilken typ av risk du är mer bekväm med.
barnmorskor (och Födelsecentra) gör saker annorlunda
vid min senaste födelse kollade jag in i födelsecentret tidigt på kvällen och sjuksköterskan frågade om jag hade ätit middag., Eftersom de uppmuntrar att gå runt medan i arbete, min man och jag placerade ett samtal till den närliggande Spaghetti lager (centrum håller takeaway menyer till hands för exakt denna anledning) och gick de fyra blocken för att gå plocka upp vår lasagne. Vi chowed down, veta att vi båda hade en lång natt framför oss.
på de flesta sjukhus berättas kvinnor i arbete att inte äta eller dricka någonting. Standardpriset är Ice chips (att suga på). Men barnmorskor har sagt i åratal vad en ny studie bekräftade: regeln mot att äta är föråldrad och onödig.,
(självklart spydde jag upp allt när sammandragningarna blev riktigt gut-wrenching, men det var bra medan det varade.)
barnmorskor tenderar också att stödja promenader och förändrade positioner i arbete, vilket kan hjälpa till att flytta arbetskraft längs och kan antingen lindra smärta eller distrahera dig från det (heck, du kan piska / nae Nae i arbete om du är samordnad nog).
läkare börjar fånga på vissa metoder som har varit standard med barnmorskor ett tag, som fördröjd sladd fastspänning när barnet är födt., Det är svårt att generalisera över alla barnmorskor mot alla läkare, så det här är inte universella uttalanden. Om du försöker bestämma mellan en läkare och en barnmorska, ring dem och fråga vad deras politik är.
hur man hittar en barnmorska
en liten del av födslar sker i födelsecentra i Australien, cirka två procent. Beroende på var du bor, kan en barnmorska vara svårt att hitta och en födelse centrum hårdare fortfarande.
det finns mycket få födelsecentra i Australien. Du kan söka efter ett födelsecenter nära dig här.,
förutom födelsecentraler övar vissa barnmorskor på sjukhus, och andra gör hemfödda. Du kan söka efter en registrerad barnmorska här.
i en anda av att vara en aktiv deltagare i din vård bör ditt första steg i att välja en barnmorska (eller läkare) vara att läsa upp graviditet, arbete och födelse och bestämma vilka faktorer som är viktiga för dig. Fråga sedan leverantörer om dessa saker specifikt. Var inte rädd för att fråga Vilken procentandel av deras patienter som får c-sektioner, till exempel.,
eftersom barnmorskor inte hanterar allvarliga komplikationer, vill du fråga en barnmorska vilka villkor de kan hantera. Om du till exempel har tvillingar, eller om du har graviditetsdiabetes, eller om du har haft en C-sektion tidigare men vill ha en vaginal födelse den här gången, kommer vissa barnmorskor att hänvisa dig till en läkare, medan andra kanske kan inkludera dig i deras övning. Här är en lista över 10 bra frågor att ställa en barnmorska eller obstetrikare. Om du vill vara noggrann, kommer den här listan med 47 frågor In mer i detalj., Du kommer förmodligen inte att fråga dem alla, men det täcker en hel del saker du kanske inte har annars tänkt på.
kostnaden är också värt att överväga: Sjukhusfödslar kostar mycket mer än födslar hemma eller, vanligtvis, i ett födelsecenter. Försäkring kan täcka vissa typer av barnmorskor men inte andra, eller de kan täcka en barnmorska födelse på ett sjukhus men inte i ett födelsecenter. Du kommer att vilja kontrollera din täckning för Barnmorskan och anläggningen de tränar i.
Barnmorskvård är inte för alla, men om du är låg risk och du gillar att fatta egna beslut är det ett alternativ värt att överväga., Jag är glad att jag gjorde det.