läkare och apotekare rekommenderar ofta patienter att undvika långvarig exponering för solljus medan de tar vissa mediciner utan att berätta varför. De patienter som inte lyssnar på denna varning kan senare hitta ett rött kliande utslag eller solbränna i områden som lämnas oskyddade från solljus eller det ljus som avges av solarium. Som klinisk apotekare har jag sett många patienter som tog tetracyklin utveckla en sådan reaktion., Jag upptäckte själv en solbränna reaktion på min panna närEfter att ha tagit doxycyklin, ett tetracyklinderivat, för fyra dagarJag tog en hatlös 15-minuters bilresa med takluckan ner.
läkemedel som reagerar med huden på detta sätt kallas fotosensibilisatorer. Exempel inkluderar tetracyklin och dess derivat, fluorkinolonantibiotika (såsom Cipro), sulfainnehållande läkemedel (såsom Bactrim) och hjärtmedicinen amiodaron (som säljs under varumärket Cordarone)., Dessa fotosensibilisatorer, eller kromoforer, har en unik förmåga att absorbera ultraviolett ljus vid det speciella våglängdspektrumet som finns i solljus eller artificiellt solljus (UVA och UVB). Denna förmåga är dock inte problemet. I stället de unika strukturella egenskaperna hos dessa läkemedelsom halogenerade aromatiska ringar eller alternerande enkel-och dubbelbindningarleda till destabilisering av deras kemiska struktur och en överföring av energi som inducerar en uppbyggnad av skadliga föreningar i huden.,
det är viktigt att notera att inte alla människor kommer att utveckla en reaktion på en fotosensibiliserare. Ljushyade människor kan vara mer mottagliga, mycket som de är för solskador i allmänhet. De två olika typerna av läkemedelsrelaterade fotoreaktioner är fototoxiska och fotoallergiska reaktioner. I de mindre vanliga fotoallergiska reaktionerna bildar den destabiliserade läkemedelsstrukturen ett komplex som kallas en hapten som uppmanar ett lokaliserat immunsvar., Vita blodkroppar (lymfocyter och eosinofiler) invaderar huden och frigör immunmediatorer som orsakar ökat läckage i de lokala venerna, rodnad (erytem) och svullnad (ödem). I några dokumenterade fall kan även områden som inte är avsedda för solen påverkas. Fotoallergiska reaktioner fördröjs vanligtvis i början och uppträder någon gång efter 24 timmars läkemedelsadministration som en ytlig dermatitisliknande reaktion. Dessa reaktioner kan inträffa även efter endast en dos.,
fototoxiska reaktioner uppträder emellertid som en mer allvarlig brännreaktion och kan uppstå inom några timmar efter att läkemedlet tagits. De involverar vanligtvis en högre läkemedelsdos än fotoallergiska reaktioner gör. I dessa fall resulterar destabilisering av läkemedelsstrukturen i en ackumulering av fria radikaler och lokaliserad cellskada. Denna effekt är mer omfattande än den ytliga fotoallergiska reaktionen och leder till cellskador vid flera nivåer av dermis och epidermis. Människor klagar över en varm känsla i det drabbade området och visar ofta rodnad., I vissa fall utvecklas detta symptom till blåsning eller skalning. Med långvarig användning av läkemedlet utvecklar vissa människor faktiskt hudförtjockning och hudförtjockning eller förlust av pigment i området.
behandling av fotoallergiska eller fototoxiska reaktioner bör omfatta att stoppa läkemedlet och undvika exponering för direkt solljus genom att bära kläder och UVA/UVB-blockerande solskyddsmedel i minst två veckor. Fysiska solskyddsmedel som de som innehåller zink eller titanoxid föredras eftersom kemisk solskyddsmedel kan förvärra reaktionen. Coola, våta förband kan hjälpa till att lugna den irriterade huden., Orala antihistaminer såsom difenhydramin och topiska kortikosteroider såsom hydrokortison kan också ge symtomatisk lindring. I extrema fall kan kortikosteroidbehandling med prednison, en oral tablett, krävas.
en viktig lektion är att varje patient ska fråga sin vårdgivare när de får recept på ett nytt läkemedel. Granskning av den skriftliga information som tillhandahålls av din apotekare eller annan vårdgivare bör vara försiktig. Om ytterligare frågor eller problem uppstår kan du alltid ringa till din apotekare eller vårdgivare.