vad är det för fel på axeln?
labrum är en specialiserad typ av brosk som fungerar som en ”o-ring” eller packning på axelns uttagssida (glenoid). En del av labrummet slits i axeln. Ibland, vad som verkar som en mindre skada orsakar labrum att ge vika. Ibland kommer en enda (akut) skada att orsaka problemet.
är labrum alltid reparerbar?
i de flesta fall är labral reparation möjlig. Cirka 5% av tiden är detta inte möjligt., I denna situation bidrar avlägsnandet av inflammation och ärrvävnad till att minska smärtan.
vad händer om kirurgi inte utförs?
sällan kommer tillståndet att förbättras utan operation när labrum tårar. Oftast ökar smärtan och rörelsen och styrkan minskar. Lyckligtvis sker detta långsamt genom åren.
vad är syftet med operationen?
kirurgi utförs för att suturera det sönderdelade labrummet tillbaka till glenoidbenet (labral reparation). Ibland är biceps-senan också skadad och behöver repareras (kallad tenodes)., Om du undrar om det är dags för dig att få operation, kontakta Dr Gombera, idag för att schemalägga ett möte.
hur är operationen?
operationen utförs med hjälp av artroskopiska tekniker. I stället för ett stort snitt använder jag 3-5 små (ca 1/2″) snitt. Genom 1 snitt sätter jag in artroskopet som låter mig titta inuti din axel. De andra snitten används för att infoga speciella instrument som möjliggör avlägsnande av ärrvävnad och ben. Jag sätter sedan in små suturankare i axeln. Det finns suturer fästa vid ankarens ögon., Vi använder speciella instrument för att väva suturerna genom det sönderdelade labrummet. Ankare är inne i benet och du kan inte känna dem. De behöver inte tas bort. Ankarna startar inte flygplatsens sensorer. Det är också säkert att ha en MR. När du anländer till Texas ortopediska sjukhus en sjuksköterska kommer att ha du underteckna operativa tillstånd. Namnet på operationen Jag ska göra är ” Axelartroskopi, labral reparation.”Om du behöver ytterligare procedurer för din axel, kommer dessa att läggas till tillståndet.
är andra alternativ tillgängliga?,
även om jag tror att kirurgi är det bästa tillvägagångssättet, finns det andra tillgängliga behandlingar inklusive ingen behandling, bara lever med tillståndet; sjukgymnastik övningar; medicinering eller injektioner. Någon av dessa behandlingsalternativ kan vara framgångsrik i din situation, och några av dessa kan du redan har försökt. Enligt min erfarenhet kommer de inte att fungera tillförlitligt. Naturligtvis kan vi ordna några eller alla dessa alternativ om du vill.
hur är det med stamcellsbehandlingar?
stamceller används i regenerativ medicin för att reparera sjuka eller skadade vävnader., Medan stamceller eller PRP-injektioner inte kan läka din tår på egen hand, finns det nya bevis för att det kan användas för att öka och stärka din kirurgiska reparation.
dessa behandlingar kan göras under din Operation. Tyvärr är de för närvarande inte täckta av försäkring. Vänligen kontakta oss om du vill ha mer information eller vill inkludera detta med din Operation.
vilken typ av anestesi används?
vi använder allmän anestesi eftersom vi inte kan göra denna typ av operation med lokalbedövning., Allmän anestesi är för närvarande den enda tillförlitliga metoden som gör att vi kan arbeta djupt inuti axeln.
dessutom kan du få ett nervblock. Narkosläkaren kommer att bedöva axeln före operationen. Detta varar 12-24 timmar och hjälper till att minska smärta efter operationen. Vanligtvis bär blocket efter natten efter operationen. Du kanske tycker att det är bäst att ”ligga steget före” av smärtnivåerna innan blocket avtar.
vad kommer du att känna när du vaknar?
Efter operationen kommer du att vakna i återhämtningsrummet med armen i en slinga., Ingenting kan eliminera smärtan helt. Medicin, slingan och vila kommer att kontrollera det så att du blir så bekväm som möjligt.
är is eller värme till hjälp efter operationen?
IS rekommenderas istället för värme. Ett ispaket ska appliceras på axeln (inte direkt på huden) i minst 20 minuter, tre gånger om dagen.
användningen av en kallbehandlingsanordning (t.ex. PolarCare) hjälper till att minska smärta och svullnad efter operationen. Användningen av enheten kan eller kanske inte omfattas av den särskilda sjukförsäkringsplan du har valt., Du bör kolla med ditt försäkringsbolag. Det är valfritt att använda. En coldtherapy-enhet kan också köpas för att du ska äga. Vänligen kontakta oss om du har frågor om detta.
hur länge stannar du på sjukhuset?
patienter går in på sjukhuset på morgonen, har operationen och går hem samma dag. Detta kallas poliklinisk kirurgi. Behöver du bära en stag? En slinga är allt du kommer att använda. Patienter bär slingan i 4 till 6 veckor men tar bort den för badning och dressing. Användning av slingan är viktigt för att maximera labrum healing., Längden på tiden att bära slingan beror till stor del på storleken på tåran som ses under operationen.
vad sägs om komplikationer?
axelkirurgi är en komplex och känslig process utformad för att reparera skadade strukturer djupt inom människokroppen. Komplikationer kan uppstå. Lyckligtvis är dessa sällsynta. Den vanligaste komplikationen innefattar benskruvarna (suturankare), som uppträder hos mindre än 1% av patienterna. Jag använder dessa små plastimplantat för att fästa det sönderrivna labrummet. Det finns alltid en möjlighet att jag skulle behöva ta bort dem kirurgiskt om de lossnar eller orsaka irritation., Infektion kan kräva orala antibiotika, Antibiotika genom injektion och sällan kirurgi. Sårproblem inklusive svullnad, blödning, fördröjd läkning, ful eller smärtsam ärr. Beninfektion eller fraktur kan i mycket sällsynta fall inträffa. Ledproblem inklusive styvhet eller artrit kan uppstå. Underlåtenhet att uppnå önskat resultat är inte strikt en komplikation men det kan vara en källa till besvikelse. Denna operation kan resultera i ofullständig rörelse, styrka eller funktion., Nervskada är extremt sällsynt men kan leda till tillfällig eller permanent, partiell eller fullständig förlust av känsla och/eller rörelse i armen.
mitt syfte med att lista de typer av komplikationer som kan uppstå är att informera, inte skrämma dig. Även om det vore att föredra om vi kunde utföra operation utan risk, så är det inte så. Komplikationerna är sällsynta (mindre än 1%) men tyvärr, trots våra bästa ansträngningar, uppstår de. Jag känner att det är din rätt att veta.
hur framgångsrik är operationen?
denna typ av operation är framgångsrik om 85 – 95% av tiden., Ingen axelfunktion är 100% framgångsrik i varje individ men de procedurer vi utför är tillförlitliga och hjälper till att återställa den potentiella funktionen i axeln. Operationen är mest framgångsrik för att lindra smärta, återställa stabiliteten och förbättra funktionen. Oavsett om du kan återvända till din tidigare nivå är en individuell sak och beror på skadorna på din axel, hur bra det läker, hur bra du rehabiliterar och hur ansträngande är din önskade arbetsnivå eller sport., På grund av de många variabler som är inblandade, kan jag inte göra några andra garantier än att försäkra er att jag kommer att leverera den allra bästa sjukvården möjligt.
När kan du återgå till rutinaktiviteter?
Du kommer att kunna använda fingrarna, handleden och armbågen omedelbart efter operationen. Du kan gå med hjälp så snart du har återhämtat dig tillräckligt från anestesi. Om du bor ensam kan det vara bra att ha någon stanna hos dig i 1-2 dagar. Du kan duscha eller bada med vanlig tvål och vatten 48 timmar efter operationen., Böj från midjan och låt din opererade arm flytta bort från din sida; använd sedan din bra arm för att tvätta under din armhåla. Vissa patienter tycker att det är bra att sätta en plaststol eller stol i duschen för en dag eller två. Kom ihåg att du gör allt med en hand. Du kan gå utomhus, skriva, laga mat och köra bil (automatisk växling) inom några dagar. Att ansluta säkerhetsbältet är besvärligt. Ta din tid och rör dig långsamt. Lyft inte mer än 1-2 pund med din opererade arm.
När kan du återgå till arbetet?
för de flesta kontorsjobb rekommenderar jag att du tar en vecka ledigt., Detta gör att du kan ägna tid åt dina terapiövningar. Vissa människor kan återvända till jobbet tidigare. När du återvänder till jobbet kommer din arm att ligga i en slinga (i 4 till 6 veckor efter operationen), men du borde kunna hantera så länge du inte lyfter, trycker, drar eller bär med den opererade armen. Instruktioner för korrekt användning av din arm kommer att ges till dig innan du lämnar sjukhuset.
Du kan börja lätta arbetsuppgifter som inte innebär att lyfta, skjuta, dra eller bära, inom tio dagar efter operationen. Återgå till tunga lyft eller overhead användning kan kräva 3 till 4 månader., Det finns inga fasta regler för återgång till jobbet. Vad jag har beskrivit ovan är rimliga riktlinjer som jag hoppas hjälper dig och din arbetsgivare att underlätta din återkomst till arbetsplatsen. Full återhämtning tar cirka 6 till 9 månader.
hur rehabiliteras axeln?
återhämtningen efter rotatorkuffkirurgi är komplicerad och kräver en delikat balans mellan att låta axeln läka utan att låta den bli för stel. Jag har utformat återhämtningsprotokoll baserat på den senaste medicinska litteraturen och anpassat till din tår., Det finns vissa begränsningar att vara uppmärksam på, och faser av terapi som beskrivs i protokollet.
på grund av komplexiteten i återhämtningen rekommenderar jag att du arbetar med en fysioterapeut. Vanligtvis börjar fysisk terapi den första veckan eller två efter operationen. Den första delen av rehabilitering labral reparation innebär att låta labrum läka till benet. Vid operationen sätter vi labrummet tillbaka i position mot benet. Det är inte läkt. Det kräver ca 6 till 8 veckor att läka till benet., Under den tiden ju mindre stress du lägger över axeln, desto mer sannolikt är det för labrum att läka.
du får flytta armen försiktigt med hjälp. Detta kallas passiv rörelse, där den andra armen eller någon annan hjälper till att flytta den operativa armen. Kraftig tidig terapi och aktiv rörelse av armen har resulterat i många labrums inte läka och åter riva. Under denna tidsperiod blir axeln styv. Detta är normalt och förväntas. Styvheten kommer att gå bort i tid precis som ett ärr på huden från operationen går bort med tiden., När labrum (eller hud) är läkt, tar kroppen bort den överdrivna ärrvävnaden. För mycket stretching är inte till hjälp, det kan vara skadligt. Det finns vissa individer som bildar för mycket ärrvävnad eller ärrvävnaden är för stark. Detta händer ungefär 1-2% av tiden. För dessa patienter kan en liten artroskopisk kirurgi vara nödvändig 6-9 månader efter rotatorkuffen reparation. Ovanstående är riktlinjer. Jag kommer att justera din individuella rehabilitering baserat på svårighetsgraden av labrum tår och dina framsteg vid varje kontor besök.
vad sägs om att sova?,
de flesta av våra patienter känner sig mer bekväma att sova i upprätt läge och många använder en ”Lazy-Boy” – vilstol. Du kan köpa en på de flesta möbelaffärer men om du vill använda stolen för 1-2 månader efter operationen kan du överväga hyra.
när återvänder du till kontoret?
ditt första kontorsbesök är 10 till 14 dagar efter operationen så att jag kan undersöka det kirurgiska snittet och granska de artroskopiska bilderna med dig. Baserat på svårighetsgraden av labral tår, kommer jag att ge dig ytterligare instruktioner för din återhämtning., Sex veckor efter operationen kommer vi att främja dina aktiviteter. Kontorsbesök sker sedan vid 4 månader, 6 månader och 1 år efter operationen. Ytterligare kontorsbesök kan krävas. Det finns ingen avgift för kontorsbesök de första 90 dagarna efter operationen. Vid varje besök kommer jag att utvärdera dina framsteg och instruera dig om nästa steg i din återhämtning. Det framgångsrika resultatet av din operation är beroende av en konstant utvärderingsprocess som uppstår vid kontorsbesöket. Detta är inte den typ av operation som jag bara kan utföra och uppnå en framgång utan din hjälp., Ett framgångsrikt resultat kräver att patienten, kirurgen och terapeuten arbetar tillsammans. Regelbundna kontorsbesök är en kritisk del av din vård.
vad sägs om smärtmedicin?
ditt smärtstillande recept kommer att ges till dig på operationsdagen. På grund av Texas lagar och förordningar måste en skriftlig kopia ges, eftersom vi inte kan kalla in narkotisk smärtstillande medicin. Chantel kommer att ringa in en antiinflammatorisk till ditt lokala apotek före operationen. Ta din smärtstillande medicin enligt anvisningarna. Det innebär att du kan ta piller var 3-4 timmar efter behov., Ta medicinen med mat i magen. Att ta medicinen på tom mage kan orsaka illamående. Du behöver inte ta piller om enkel vila, arm omplacering eller ispaketet kontrollerar smärtan.
När du behöver mer medicin, ring oss eller meddela oss på ditt kontorsbesök. Du kan också kontakta ditt apotek och de kommer att ringa kontoret så att vi kan fylla på receptet. Eftersom narkotisk smärtstillande läkemedel måste ordineras skriftligen, låt oss 1-2 arbetsdagar slutföra processen innan du får slut på smärtstillande läkemedel., Vi kan inte göra detta efter 17: 00, eftersom ingen kommer att vara på detta kontor. Vi kan inte fylla på narkotisk medicin på helgerna. En av mina kollegor på Fondren ortopediska gruppen är tillgänglig 24 timmar om dygnet, 7 dagar i veckan men vi ber att du begränsar efter timmar och helgsamtal till nödsituationer bara och låt oss hantera mindre brådskande problem under veckan
hur mycket kostar operationen?,
eftersom du (eller din arbetsgivare) har valt en försäkringsbärare med särskilda förmåner och eftersom försäkringsskydd är ett komplicerat företag utan fasta regler, kontrollera med din försäkringsbärare när det gäller detaljerna i din föreslagna axeloperation. Observera också att sjukhusräkningen inte är något som jag kan kontrollera, så vänligen rikta några frågor om sjukhusets särdrag, röntgen, laboratorie-och anestesiräkning till sjukhusets faktureringskontor.
artroskopiska operationer som detta är komplexa och kräver ett utbildat kirurgiskt team., Jag arbetar med en annan fullt utbildad assistent eller läkare som hjälper mig under operationen. Du kan få en räkning för hans eller hennes tjänster.
varför alla frågor om din hälsa?
även om operationen involverar din axel, kommer hela kroppen att reagera på anestesi och kirurgi. Din allmänna medicinska tillstånd är uppenbarligen viktigt. Före operationen måste du se anestesiologen. De kommer att gå över ditt medicinska tillstånd och begära några tester (blodprov eller EKG) eller samråd med andra läkare om det behövs.,
vad ska du göra före operationen för att förbereda?
det är en bra idé att öva på att göra vissa aktiviteter med en hand. Föreställ dig att din opererade arm ligger i en slinga. Öva att klä på sig, gå på toaletten, kamma håret, använda en hårtork och köra bil. Kan du gå ut ur bilen, stänga dörren och få en parkeringsbiljett med armen i en sele?
vad händer om du har fler frågor?
Vi uppmuntrar dig att när som helst återvända till kontoret för ytterligare diskussion. Vi kommer att göra vårt bästa för att svara på alla frågor via telefon samt., Vi har mycket information på vår hemsida, www.gomberamd.com. det finns kirurgiska animationer på webbplatsen också.
när utförs kirurgi?
jag utför kirurgi på måndagar och fredagar på Texas ortopediska sjukhus.
hur schemalägger du kirurgi?
Kontakta Chantel på (713) eller 794-3457 [email protected]