från sköldkörtelstormar till utbuktande ögon är det inte konstigt att en diagnos av Graves sjukdom kan verka lite skrämmande först. Trots det skrämmande namnet är Graves faktiskt mycket behandlingsbart och hanterbart, särskilt när det fångas tidigt. Vi är här för att ge dig tydliga svar på alla dina pressande Qs.,

i den här artikeln:
Definition / orsaker / symptom | diagnos | Behandlingar | komplikationer | Snabba fakta | Vanliga frågor/stöd

utvalda Röster: Trevor Angell MD, Lindsay Bischoff MD och Caroline Messer MD

Vad är Graves sjukdom?

Graves ” är ett kluster av symtom som orsakas av den fjärilformade sköldkörteln i din nedre nacke och påverkar 3 procent av människorna i USA., Din sköldkörtel gör hormoner som hjälper din kropp att reglera ett brett spektrum av vitala funktioner, inklusive:

  • tillväxt och utveckling
  • kroppstemperatur
  • hjärtfrekvens
  • vikt
  • fertilitet
  • Mental hälsa
  • sömn

om du diagnostiseras med Graves sjukdom betyder det att din sköldkörtel gör mer sköldkörtelhormon än din kropp behöver, och det leder oftast till en ökning av tillstånd som kallas hypertyreos, vilket gör att din ämnesomsättning att påskynda. Det uppstår vanligtvis i mitten av vuxenlivet, men det kan förekomma i alla åldrar., ”Många människor blir rädda när de hör namnet, säger Caroline Messer MD, en endokrinolog vid Lenox Hill Hospital i New York. Men oroa dig inte, det hänvisar inte till sex fot under. Det är faktiskt Graves’, inte grav, efter efternamn på läkaren som upptäckte det.

Vad orsakar Graves sjukdom?

i Graves sjukdom skapar ditt immunsystem antikroppar som får din sköldkörtel att växa och producera ett överskott av sköldkörtelhormon. Dessa antikroppar kallas sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner (TSIs)., TSIs binder till dina sköldkörtelcellreceptorer, som vanligtvis är ”dockningsstationer” för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Invaderande TSIs lura sedan din sköldkörtel till att växa och släppa för mycket sköldkörtelhormon, vilket leder till hypertyreoidism.

kommer Graves sjukdom att påverka mitt immunförsvar?

Graves sjukdom är en autoimmun fråga, eftersom det innebär att ditt immunförsvar angriper frisk vävnad. Liksom många autoimmuna tillstånd är Graves också 7-8 gånger mer benägna att uppstå hos kvinnor än män, av skäl som fortfarande är okända.,

arvsmönstret för gravar undersöks fortfarande, eftersom många genetiska och miljömässiga faktorer verkar vara inblandade. Forskare förstår inte helt vad som orsakar autoimmunitet, även om det verkar finnas en genetisk koppling, eftersom fall av Gravar tenderar att springa i familjer. Så, om du har en nära släkting med Graves sjukdom eller som har en annan autoimmun sjukdom, är det troligt att öka din egen risk att utveckla gravar”, även om hur mycket är fortfarande oklart.

vilka är tecken och symtom på Graves sjukdom?,

tidiga tecken på Graves sjukdom varierar från person till person och de förväxlas ofta med andra tillstånd, vilket kan fördröja diagnosen. ”Innan diagnos, patienter ofta märker att de inte kan tolerera värme, oavsiktligt förlora vikt, och har hjärtklappning, säger Trevor Angell MD, Biträdande Professor i Medicin och Biträdande Chef för Sköldkörteln Center vid Keck School of Medicine vid University of Southern California. Vanliga tidiga symtom är:

  • viktminskning trots ökad aptit., (Tyvärr kan vissa läkare felaktigt misstänka en ätstörning, även om du berättar för dem att viktminskningen är oavsiktlig.,li>
  • svårigheter att sova och störd sömn (sömnlöshet)
  • värmeintolerans och svettning
  • bröstsmärta, hjärtklappning och snabba eller oregelbundna hjärtslag
  • andfåddhet och andningssvårigheter
  • ökad avföringsfrekvens (med eller utan diarré)
  • oregelbundna eller stoppade perioder
  • muskelsvaghet
  • svårigheter att kontrollera diabetes
  • trötthet
  • minskad libido eller erektil dysfunktion
  • vitamin B12-brist

vad är komplikationerna av Graves sjukdom när den utvecklas?,

om du ens misstänker att du kan ha Graves sjukdom, är det viktigt att få behandling ASAP. ”Medan Graves’ kanske inte verkar som en allvarlig fråga först, det kan ofta bli en senare, och det behöver definitivt omedelbar medicinsk uppmärksamhet antingen sätt, säger Lindsay Bischoff, VD, Medicinsk Chef för Vanderbilt Sköldkörteln Center och Biträdande Professor i Diabetes, Endokrinologi och Metabolism vid Vanderbilt University Medical Center., Om Graves sjukdom lämnas obehandlad, komplikationer som ofta uppstår när det fortskrider inkluderar:

  • Goiter: en goiter är en förstorad sköldkörtel som har vuxit tillräckligt stor för att visas som en synlig bula på nacken. En som specifikt orsakas av Graves sjukdom är känd som en diffus thyrotoxic goiter. Eftersom din sköldkörtel blir större utan behandling börjar nacken se mer och mer svullen ut. Ibland blir en goiter stor nog för att göra det svårt att svälja, orsaka hosta och störa sömnen.
  • sköldkörtelögonsjukdom (TED)., Ögonproblem relaterade till Graves sjukdom kallas Graves oftalmopati eller Thyroid eye disease (TED). Denna grupp av symtom uppträder hos 30 procent av personer med Graves sjukdom och kan köra spektret från mild till mycket allvarlig. Mindre allvarliga—men fortfarande besvärliga-manifestationer av TED inkluderar röda ögon, riva, en känsla av sand eller damm i ögonen och ljuskänslighet.
    i mer avancerade fall av TED kan en eller båda dina ögon bukta eller sticka ut från dina ögonuttag (även kallade banor)., Graves sjukdom orsakar ett inflammatoriskt svar i dina ögonmuskler, vilket gör att musklerna och vävnaderna sväller. På grund av dina banor—de beniga delarna av ditt ansikte som hjälper till att hålla ögonen på plats—dina svullna ögonmuskler och vävnader tvingas utåt. Om tillräckligt med svullnad uppstår, har den inflammerade ögonvävnaden ingen plats att gå, vilket sedan orsakar utskjutande ögon och begränsad ögonrörelse eftersom den skjuts ut från uttagen som inte längre kan innehålla den. Den medicinska termen för detta är Exoftalmus, och det kan få dig att se ut som du stirrar.

  • hudförtjockning., Vissa personer med Graves sjukdom utvecklar tjock hud eller hudskador som är fläckiga och rosa över framsidan av sina underben och fötter. Detta kallas också pretibialt myxedem.

Hur diagnostiseras Graves sjukdom?

När du berättar för din läkare om de symptom du har upplevt kan du förvänta dig att få en fullständig fysisk undersökning och bli frågad om din medicinska och familjehistoria. Innan din tid, kanske du vill checka in med familjemedlemmar för att se om det finns Graves sjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar i din familj., Under ditt läkarbesök kan din läkare beställa något av följande tester:

  • blodprov. Dessa tester kan hjälpa din läkare att utvärdera nivåerna av ditt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)-ett hypofyshormon som normalt stimulerar din sköldkörtel—och dina sköldkörtelhormonnivåer. Om det är Graves’, vanligtvis TSH kommer att vara lägre än normalt och din sköldkörtelhormon nivåer kommer att vara högre. Ett annat blodprov kan mäta nivåerna av antikroppen som är kända för att orsaka sjukdomen, som kallas tyrotropinreceptorantikropp (TRAb).
  • radioaktivt jodupptag., Din kropp använder jod för att göra sköldkörtelhormoner. För detta test får du en liten mängd radioaktivt jod så att din läkare kan mäta den hastighet med vilken din sköldkörtel absorberar den. Detta kommer att hjälpa din läkare att räkna ut om Graves sjukdom är orsaken till din höga sköldkörtelaktivitet eller om det är något annat.
  • ultraljud. Din läkare kan beställa ett ultraljud, användning av högfrekventa ljudvågor, för att producera bilder av din sköldkörtel. Detta kommer att visa om du har en förstorad sköldkörtel, som kan kopplas till Graves sjukdom.,

vilka är mina behandlingsalternativ för Graves sjukdom?

målet med någon behandling för Graves är att stoppa överproduktionen av din sköldkörtel och dess effekter på din kropp. Forskning har visat att vissa typer av behandlingar bär olika risker för olika människor, enligt Dr Angell. Så det är viktigt att diskutera fördelarna och nackdelarna med varje tillvägagångssätt med din läkare för att hitta den behandling som är bäst för dig. Alternativ inkluderar:

  • radioaktiv jodbehandling. Detta administreras vanligtvis i ett enda litet piller., När du sväljer det, kommer det radioaktiva jodet in i blodet och absorberas av dina överaktiva sköldkörtelceller. Som ett resultat bör din sköldkörtel krympa, och dina nivåer av sköldkörtelhormon bör återgå till det normala. Om inte, kan det göras en andra gång.

”det finns utbredd missuppfattning om risknivån i samband med RAI”, säger Dr Bischoff, med hänvisning till debatten om huruvida det är cancerframkallande och de motstridiga studier som stöder båda sidor., För närvarande är den officiella positionen för American Thyroid Association (ATA), ”det har inte skett någon tydlig ökning av cancerincidensen hos hypertyroidpatienter som har behandlats med radioaktivt jod.”Dr Angell säger att dessa problem och studier är något han skulle diskutera i detalj med en patient som överväger RAI-behandling. RAI rekommenderas inte heller om du är gravid.

  • Anti-sköldkörtelmedicin. Dessa läkemedel är kända som antityroidmedel, inklusive metimazol (Tapazol) eller, mycket mindre ofta, propyltiouracil (PTU)., De arbetar genom att blockera förmågan hos din sköldkörtel att göra nya sköldkörtelhormon. Metimazol föredras ofta på grund av mindre allvarliga biverkningar.

enligt ata leder behandling med antityroidläkemedel i 12-18 månader till en långvarig remission hos 20-30% av patienterna med Graves sjukdom. I vissa fall används drogerna också före radiojodbehandling eller operation.

PTU kan leda till allvarliga leverproblem, vilket är en annan anledning till att den inte används så mycket. Andra vanliga biverkningar av anti-sköldkörtelmedicin inkluderar utslag, nässelfeber, feber och ledsmärta., En mindre vanlig potentiell bieffekt är en minskning av ditt antal vita blodkroppar, vilket kan göra dig mer utsatt för infektion. Om du utvecklar feber eller ont i halsen medan du tar anti-sköldkörtelmedicin, kontakta din läkare direkt, eftersom du behöver få ett antal vita blodkroppar.

  • kirurgi. Thyroidectomy innebär avlägsnande av alla eller de flesta av din sköldkörtel. Bland möjliga komplikationer är skador på dina närliggande parathyroidkörtlar som styr dina kalciumnivåer och skador på nerverna som styr dina vokalband., Att välja en sköldkörtelkirurg som specialiserat sig på thyroidectomies minskar risken för dessa komplikationer. Efter operationen måste du ta sköldkörtelhormonpiller för att ersätta din sköldkörtelns funktion.
  • Beta-blockerare läkemedel. Tillsammans med någon av de ovan nämnda behandlingarna kan din läkare också ordinera läkemedel som kallas betablockerare, som inte påverkar sköldkörtelhormonnivåerna, men hjälper till att sakta ner hjärtfrekvensen och minska andra symtom som nervositet och tremor.

vad är behandlingsalternativ för sköldkörtelögonsjukdom?,

om du har gravar har du en risk att följa TED. Ungefär hälften av människor med Graves ’ kommer att ha en viss mängd ögon engagemang. ”Många har milda symptom, medan cirka 10% har allvarliga problem”, säger Dr.Angell.

i mildare fall kan sköldkörtelögonsjukdom hanteras genom att använda konstgjorda tårar över disk på dagtid och smörjgel på natten. Om dina symtom är allvarligare kan din läkare föreslå andra behandlingar.

  • Tepezza (Teprotumumab)., Denna nya medicin, som är det första receptet specifikt för TED, var FDA-godkänd i januari 2020. Det ges via en IV i armen var tredje vecka totalt åtta gånger.
  • kortikosteroider. Dessa läkemedel, såsom prednison, kan sänka svullnaden, men biverkningar inkluderar viktökning, högre blodsockernivåer och humörsvängningar.

  • prismor. Om du utvecklar dubbelsyn som ett resultat av TED eller en bieffekt av sköldkörtelkirurgi, kan prismor läggas till dina glasögon hjälpa till att vända den.
  • Orbital dekompressionskirurgi., Denna operation innebär att du tar bort benet mellan ögonkontakten, även känd som omloppsbana, och dina bihålor för att ge dina ögon utrymme att flytta tillbaka till sin ursprungliga position. Det är vanligtvis reserverat för fall då trycket på den optiska nerven hotar din syn.

vad är en allvarlig komplikation av Graves sjukdom?

ett extremt tillstånd relaterat till Graves kallas thyroid storm. ”Det är sällsynt men det händer, och om det inte behandlas kan det vara dödligt”, säger Dr Bischoff. Under sköldkörtelstorm stiger din kroppstemperatur, hjärtfrekvens och blodtryck till farliga nivåer., Sköldkörtelstorm uppträder vanligtvis när en överaktiv sköldkörtel lämnas obehandlad. I sällsynta fall kan det orsakas av radioaktivt jod—till och med en vecka eller mer efter behandlingen.

symtom på sköldkörtelstorm inkluderar överdriven:

  • Agitation
  • förvirring
  • hög kroppstemperatur
  • hjärta pounding
  • rastlöshet och svettning

om du har en överaktiv sköldkörtel och upplever dessa symtom, gå till akuten direkt., Det hjälper om dina vänner och familj är också medvetna om dem så att de kan hjälpa dig att få medicinsk hjälp om du behöver det och inte mår tillräckligt bra för att göra det där på egen hand.

vad kan jag göra för att må bättre just nu?

  • för ögonproblem i samband med TED kan du applicera kalla kompressor till dina ögon för att bekämpa svullnad och inflammation, bära solglasögon för att minska ljuskänsligheten, använda smörjande ögondroppar eller gel för att öka fukt och höja huvudet på din säng för att lindra ögontrycket från vätskeuppbyggnad.,
  • over-the-counter krämer eller salvor med hydrokortison kan hjälpa lugna svullnad eller rodnad hud.

Var Kan jag hitta stöd?

Graves’ Disease and Thyroid Foundation ger resurser, hänvisningar och aktuell information om de senaste framstegen i vården av ditt tillstånd så att du kan slå marken igång. GDTF erbjuder också patientförespråkare,samt extra stöd på sina sociala medier.

FAQ: Vanliga frågor

Jag är positivt överraskad av min senaste viktminskning. Kan jag hoppa över eller fördröja behandlingen för att stanna vid min målvikt?,

kvinnor, i synnerhet, vill ofta veta om de kan undvika eller skjuta upp behandling för Graves sjukdom, särskilt om de är nöjda med den viktminskning som är ett primärt symptom på tillståndet. Dr Messer betonar att det är farligt att inte behandla hypertyreoidism direkt, eftersom komplikationer snabbt kan bli svårare och till och med livshotande om det får utvecklas.

Jag är oroad över biverkningarna av befintliga behandlingar. Kommer min Graves sjukdom definitivt att bli värre om jag inte behandlar det, eller kan jag vänta och se?,

om den lämnas obehandlad kan Graves sjukdom orsaka osteoporos, infertilitet, tidig menopaus och till och med hjärtinfarkt och stroke. Det är därför det är viktigt att få testat och söka behandling så snart du märker de första tecknen, även om du bara upplever milda symtom hittills.

innan jag diagnostiserades med Graves sjukdom, sattes jag på psykiatriska mediciner för första gången eftersom jag kände mig så olik mig själv. Kommer min irritabilitet, ångest och dåliga humör verkligen att försvinna med behandling för min överaktiva sköldkörtel?

Ja., Den goda nyheten är att när du har din sköldkörtel under kontroll, de känslomässiga störningar som orsakas av din hormonella obalanser bör lösa också, och du kanske inte längre behöver samma psykiatriska mediciner. Avsmalnande av någon psykisk hälsa med bör alltid göras under överinseende av din läkare, så försök inte att gå kall kalkon ensam.

finns det ett samband mellan cigarettrökning och Graves sjukdom?

Ja. Cigarettrökning kan påverka ditt immunförsvar, vilket ökar risken för Graves sjukdom.

Graves sjukdom Snabba fakta

1., Graves sjukdom är # 1 orsaken till hypertyreoidism.
2. Graves ’ är 7-8 gånger mer benägna att påverka kvinnor än män.
3. Toppåldern för diagnos är mellan 40-60.
4. Graves sjukdom påverkar 3% av befolkningen.