Villkor:

Genom att använda denna co-pay-kort, bekräftar du att du för närvarande uppfyller kriterierna och kommer att uppfylla de villkor som beskrivs nedan:

– Patienter är inte berättigade att använda kortet om de är inskrivna i en stat eller ett federalt finansierad försäkring programmet, inklusive men inte begränsat till Medicare, Medicaid, TRICARE, Veteran Affairs health care, ett tillstånd receptbelagda läkemedel assistance program, eller Regeringen sjukförsäkring Plan som finns i Puerto Rico (tidigare känd som ”La Reforma de Salud”).,

patienten måste ha privat sjukförsäkring. Erbjudandet gäller inte för kontantbetalande patienter. Aktivering krävs. Besök www.chantixsavings.com eller ring 1-800-746-4678 för att aktivera co-pay.

värdet på detta betalkort är begränsat till $175 per användning eller beloppet för din Co-pay, beroende på vilket som är mindre. Alla som är berättigade att använda Co-pay-kortet kan göra det på alla Chantix recept—det är inte begränsat till det första receptet. Betalkort får inte lösas in mer än 6 gånger under kalenderåret. De maximala besparingarna per år är $ 1,050.,

detta betalkort är inte giltigt när hela kostnaden för ditt receptbelagda läkemedel är berättigad att återbetalas av din privata försäkringsplan eller andra privata hälso-eller apotek förmånsprogram. Du måste dra av värdet på detta betalkort från en begäran om återbetalning som lämnats in till din privata försäkringsplan, antingen direkt av dig eller för din räkning. Du är ansvarig för att rapportera användning av co-pay-kortet till någon privat försäkringsgivare, hälsoplan, eller annan tredje part som betalar för eller ersätter någon del av receptet fylls med hjälp av co-pay-kortet, som kan krävas., Du ska inte använda sambetalningskortet om din försäkringsgivare eller hälsoplan förbjuder användning av tillverkarens sambetalningskort.

Du måste vara 18 år eller äldre för att lösa in sambetalningskortet.

detta betalkort gäller inte för invånare i Massachusetts vars recept helt eller delvis täcks av försäkring från tredje part.

detta betalkort gäller inte för invånare i Kalifornien vars recept helt eller delvis täcks av försäkring från tredje part.

detta betalkort är inte giltigt om det är förbjudet enligt lag., Co-pay-kort kan inte kombineras med andra besparingar, gratis prov eller liknande erbjudande för det angivna receptet.

betalkort accepteras endast på deltagande apotek. Om ditt apotek inte deltar kan du kanske skicka in en begäran om Rabatt i samband med detta erbjudande. Detta betalkort är inte sjukförsäkring.

erbjuder bra endast i USA och Puerto Rico. Betalkort är begränsat till 1 per person under denna erbjudandeperiod och kan inte överlåtas. Inga medlemsavgifter.

ett betalkort får inte lösas in mer än en gång per 28 dagar per patient., Inget annat köp är nödvändigt.

Data relaterade till din inlösen av co-pay-kortet kan samlas in, analyseras och delas med Pfizer, för marknadsundersökningar och andra ändamål relaterade till bedömning av Pfizers program. Data som delas med Pfizer kommer att aggregeras och identifieras. Det kommer att kombineras med data relaterade till andra Co-pay kort inlösen och kommer inte att identifiera dig.

Pfizer förbehåller sig rätten att häva, återkalla eller ändra detta erbjudande utan förvarning.,

för ersättning vid användning av en postorder: betala för Chantix recept och e-post kopia av original apotek kvitto (kassa kvitto gäller inte) med Produktnamn, datum och belopp cirklade till: CHANTIX Evergreen Program, 2250 Perimeter Park Drive, Suite 300, Morrisville, NC 27560. Var noga med att inkludera en kopia av betalkortet, ditt namn och din postadress.

erbjudandet löper ut 12/31/21.