sköldkörteltumörer: kliniska tecken, behandling och prognos
hundar har två sköldkörtelkörtlar på vardera sidan av luftröret i nacken. Dessa körtlar producerar tyroxin, ett hormon som reglerar kroppens ämnesomsättning.
sköldkörteltumörer hos hundar är relativt ovanliga, men golden retrievers, beagles och boxers mellan 9 och 11 år är vanligast att utveckla denna tumör., Dessa tumörer är nästan alltid maligna, vilket innebär att de tenderar att sprida sig till lungorna och lymfkörtlarna och kan växa till närliggande strukturer som luftstrupen, blodkärlen och matstrupen.
vid diagnostidpunkten kommer 35 till 40% av hundarna att ha synliga tecken på spridning av tumören till andra delar av kroppen (särskilt lungorna). Så högt som 60% av hundarna kommer att ha cancer påverkar båda sköldkörteln, vilket orsakar körtlarna att fungera i 50% av dessa fall., I cirka 10% av fallen kommer tumören att producera alltför stora mängder sköldkörtelhormon, vilket kan ha systemiska biverkningar.
tecken och diagnos
det vanligaste kliniska tecknet på denna tumör är en massa i nacken. Andra tecken är vanligtvis hänförliga till tumören som påverkar nerverna i röstlådan och kan innefatta en förändring i barkens ton, hårda andningsljud, andningssvårigheter och snabb andning.
om de nerver som kontrollerar sväljning har påverkats eller matstrupen komprimeras av tumören, kan svårigheter att svälja noteras., Andra mindre vanliga fynd inkluderar blåmärken under huden och svullnad i huvudet.
om tumören producerar stora mängder sköldkörtelhormon, kan viktminskning, markant ökad aptit, muskelförtvining, ökad törst och ökad urinering ses.
ett fullständigt blodtal, kemiprofil och urintest slutförs i de inledande stadierna av utvärderingen av patienten som har en misstänkt sköldkörteltumör. Blodprov kan köras för att se om sköldkörteln fungerar normalt eller är hyperaktiva., En fin nålbiopsi av tumören ger en diagnos om 50% av tiden.
ultraljud i nacken kan ofta visa tumörens omfattning och kan visa spridning av tumören till lymfkörtlar i nacken. Bröströntgenstrålar är viktiga för att identifiera synlig spridning av tumör i lungorna. Det är viktigt att notera att inget avbildningstest kan identifiera mikroskopisk spridning av cancer till lungorna och andra inre organ.
behandling
det har uppskattats att endast 25 till 50% av patienterna som presenterar med en sköldkörteltumör är kandidater för operation., Endast tumörer som inte är fästa vid de underliggande vävnaderna i nacken ska avlägsnas.
kirurgi innebär att man gör ett snitt på undersidan av nacken, separerar musklerna som täcker sköldkörteln och sedan tar bort sköldkörteltumören. Båda sköldkörteln inspekteras eftersom vissa patienter har tumörer i båda körtlarna.
strålbehandling används för att behandla sköldkörtelcancer som är invasiv i underliggande vävnader. Vanligtvis administreras en daglig strålbehandling från måndag till fredag med helgerna lediga för totalt 18 till 21 behandlingar., Genom att administrera små multipla doser av strålning minskar biverkningarna av strålning.
sköldkörteltumörer tenderar att vara måttligt mottagliga för kemoterapi; därför finns det värde i denna behandlingsmetod.
Till skillnad från
människor förlorar de flesta hundar som får kemoterapi inte håret och har vanligtvis bara milda biverkningar, vilket kan innefatta övergående aptitlöshet och kräkningar.
behandling med radioaktivt jod kan med framgång användas för att behandla vissa sköldkörteltumörer., Eftersom denna behandling kräver en hög dos radioaktivt jod, erbjuder de flesta sjukhus inte denna behandling på grund av personalsäkerhetsproblem.
prognos
negativa prognostiska faktorer för patientöverlevnad inkluderar stor tumörstorlek (tumörer större än 100 cm3 har en 100% spridningshastighet), närvaro av mätbar metastasering, bilaterala tumörer, immoveable tumörer och tumörer som orsakar förlamning av röstlådan.,
en studie som inkluderade 20 patienter som fick enbart kirurgi för behandling av fritt avtagbara sköldkörteltumörer utan spridning av tumör till lungorna eller lymfkörtlarna fann median och genomsnittliga överlevnadstider på 20,5 månader. Av dessa patienter dog åtta av icke tumörrelaterade sjukdomar. Med avlägsnande av dessa patienter från studien var medianöverlevnadstiden mer än 36 månader. Kirurgi är därför behandling av val hos patienter som har rörliga tumörer.
en annan studie omfattade 13 patienter som behandlades med cisplatinkemoterapi., De flesta av dessa hade tumörer som var invasiva och inte fritt rörliga. En hund hade fullständig remission, sex hundar hade partiella remissioner; tre hundar hade stabil sjukdom; och tre svarade inte alls. Den genomsnittliga överlevnadstiden var 191,8 dagar.
en studie inkluderade en grupp hundar som hade infiltrativa sköldkörtelkarcinom som behandlades med enbart strålbehandling. Tumörerna krympte till odetekterbar sjukdom hos alla hundar. Metastaser till lungorna sågs hos tre hundar och till benet hos en annan hund. Mediantiden för överlevnad var 24, 5 månader.,
en annan studie som inkluderade 13 hundar med invasiv sköldkörtelkarcinom visade en medianöverlevnadstid på 96 veckor. Fyra hundar dog av metastatisk sjukdom och fyra från sjukdomsprogression. Slutsatsen är att strålbehandling är en bättre behandlingsmodalitet än enbart kemoterapi. Även om studierna inte har publicerats kan kemoterapi i kombination med strålbehandling vara mer fördelaktig än en enda behandlingsmodalitet.