Sklerit

vad är sklerit?

sklerit är inflammation i den tuffa, vita strukturella väggen i ögongloben, sclera. Sclera är gjord av kollagen och är kontinuerlig med hornhinnan, det klara fönstret genom vilket vi ser som utgör ögans främre vägg. Blodkärl går längs och ibland genom sclera, och kan bidra till inflammation. Det tunna yttre skiktet av sclera, episclera, kan också vara inflammerat, men episclerit är vanligtvis varken lika svår eller symptomatisk som sklerit., Svullnad och svår inflammation i sklera kan förekomma i en eller båda ögonen, kan påverka omgivande vävnader och vara ganska dramatisk och farlig för synen. Skillnaden mellan episklerit och sklerit är av särskild betydelse för ögonläkaren-episklerit är ett godartat tillstånd där sklerit ibland kan vara ett tecken på farlig och potentiellt dödlig underliggande systemisk sjukdom.

finns det olika typer av sklerit?,

det finns flera typer av sklerit:

• främre
  • sektoriell eller diffus
  • nodulär
  • nekrotiserande
• bakre

sklerit kan vara antingen främre, framför ögat och synligt under tentamen eller bakre, bakom ögat och inte synligt under tentamen. Anterior sklerit kan vara sektoriell eller diffus, beroende på hur mycket av den synliga sclera påverkas. Det kan också vara nodulärt, presentera som en fokal höjd eller höjning av inflammerad vävnad., Nekrotiserande sklerit eller scleromalacia perforaner anses vara den allvarligaste formen av sklerit och kan orsaka farlig gallring, vilket potentiellt leder till perforering och förlust av ögat. Ännu mer alarmerande är det faktum att nekrotiserande sklerit ibland kan förekomma med glupsk inflammation och vara uppenbar och symptomatisk, men vid andra tillfällen kan vara asymptomatisk utan uppenbar inflammation, med progression okänd för patienten tills ses av ögonläkaren. Sklerit kan också förekomma i samband med inflammation av uvea, hornhinna eller andra delar av ögat.,

orsaker till sklerit

sklerit är oftast idiopatisk eller av okänd orsak till ögonläkaren, trots diagnostiska åtgärder. Autoimmun inflammation och infektion är de två främsta orsakerna, även om trauma kan vara en stimulerande faktor. Deponering av immunkomplex, eller partiklar som består av antikroppar bundna till en annan molekyl (antigen), kör inflammation i ett givet område eller sclera. Sklerit kan uppstå som ett resultat av olika stimuli, den mest kända av dessa är reumatoid artrit., Men många av de så kallade bindvävssjukdomarna eller kollagenkärlsjukdomarna kan ha sklerit som en del av deras sjukdomsspektrum. Faktum är att inflammation i sclera ibland kan vara en presenterande manifestation av en potentiellt mycket allvarlig systemisk sjukdom. Ibland kommer inflammation i ögat att föregå extraokulära (utanför ögat) manifestationer av en allvarlig systemisk sjukdom med många månader eller till och med några år. Detta är bara en av de många anledningarna till att det är så kritiskt för patienter att regelbundet besöka en läkare utbildad i oftalmologi: en ögonläkare., Serologisk utvärdering utförs vanligtvis för att söka efter möjliga autoimmuna eller infektiösa orsaker. Slutligen kan scleralbiopsi med mikroskopisk utvärdering av beredd vävnad ge viktig information om specifika mönster av inflammation som ses och närvaron eller frånvaron av vissa infektiösa organismer.

symtom på sklerit

• rodnad
• smärta
• suddig syn
• lock svullnad

rodnad kan isoleras till ett visst område i ögat,eller diffus. Smärta kan vara olidlig och förvärras med ögonrörelser., Syn kan påverkas om svullnad från inflammation påverkar omgivande vävnader som lins, hornhinna, choroid, näthinna eller optisk nerv. Ljuskänslighet är vanligtvis inte ett symptom om inte hornhinnan (keratit) också är involverad.

vilka andra medicinska tillstånd är förknippade med sklerit?

som nämnts ovan kan sklerit vara ett tecken på mer olyckliga systemiska sjukdomar., Icke-infektiösa orsaker inkluderar:

• reumatoid artrit
• systemisk Lupus Erythematosus
• inflammatorisk tarmsjukdom
• recidiverande Polychondritis
• ankyloserande spondylit
• gikt
• reaktiv psoriasisartrit
• granulomatos med polyangiit (tidigare Wegeners granulomatos)
• mikroskopisk polyarterit

li>

• Churg-Strauss syndrom

smittsamma orsaker inkluderar:

• herpes enkel
• syfilis
• bakterier
• tuberkulos
• svampar

hur det sklerit diagnostiserades?,

som med all okulär inflammation görs en noggrann historia och översyn av system. Notera tas av potentiella systemiska problem som har symptom avslöjas vid översyn av system, dvs ledsvullnad, utslag, buksmärtor. Undersökning avslöjar inflammation i djupa sklerala kärl eller områden av nekros (celldöd) och skleral gallring, som kan fotograferas för rekordet. Ögondroppar kan lättare skilja mellan inflammation av sclera och episclera när det är oklart., Bakre inflammation är vanligtvis inte synlig på tentamen, och ögonläkaren kan använda ultraljud och leta efter tecken på inflammation bakom ögat. Ibland förekommer förändringar i näthinnan eller optisk nerv från bakre inflammation.

vad är komplikationer från sklerit?

den mest fruktade komplikationen av sklerit är perforering, vilket kan leda till dramatisk synförlust, infektion och förlust av ögat. Skador på andra inflammerade områden, såsom hornhinnan eller näthinnan, kan lämna permanent ärrbildning och orsaka oskärpa. Kronisk smärta kan vara försvagande om den inte behandlas., Patienter kan drabbas av komplikationer från behandling oftare än själva sjukdomen, med utveckling av katarakt eller sekundär glaukom från kronisk kortikosteroid användning.

hur behandlar du sklerit?

första linjens behandling bör inriktas på att lugna inflammation snabbt. Antibiotikum eller antiviral terapi kan användas när en smittsam orsak visas eller till och med mycket misstänkt, tillsammans med aktuella kortikosteroider för vissa infektioner (aldrig svamp). För icke-infektiösa orsaker kan orala eller topiska kortikosteroider användas, såväl som orala eller topiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)., Periocular kortikosteroidinjektion är ett debatterat ämne, eftersom vissa fruktar att områden av nekros har högre risk för smältning och perforering, men bevis tyder på att behandling av icke-nekrotiserande sklerit med injektioner är effektiv. Intravenösa steroider kan också användas. Naturligtvis bör beroende av steroidbehandling undvikas på grund av komplikationer av långvarig steroidanvändning.

systemisk terapi, genom mun, injektion eller intravenös infusion, är nödvändig för att behandla kronisk eller återkommande sklerit., Immunmodulerande terapi, som använder en stegstegsmetod, kan användas effektivt för icke-infektiös sklerit, med regelbunden övervakning för blodarbete och biverkningar. Kirurgi för att reparera perforerade sclera, eller bolster farligt förtunnad sclera, kan göras med beredda scleral transplantat eller annan liknande tillgänglig steril vävnad.