Rotator Cuff Disease / Impingement SyndromeFrequently Asked Questions

  1. Vad är rotator cuff i axeln?
  2. vad är impingementsyndrom?
  3. hur relaterar impingementsyndrom till rotatorkuffsjukdom?
  4. Varför utvecklar vissa människor impingement och rotator cuff disease och andra gör det inte?
  5. annat än impingement, vad mer kan orsaka rotatorkuffskador?
  6. vilka symptom har en patient när rotatorkuffen är skadad?
  7. hur bevisas diagnosen rotator cuff disease?,
  8. vad är den första behandlingen för rotatorkuffsjukdom och impingement?
  9. Vad är den andra behandlingslinjen om smärta och svaghet kvarstår?
  10. Om rotatorkuffen redan är sönder, vilka är alternativen?
  11. vad händer om rotatorkuffen inte repareras?
  12. hur repareras en stor skada på rotatorkuffen kirurgiskt?
  13. Hur behandlas min axel efter operationen?
  14. vad är rehabiliteringsprogrammet efter rotatorkuffoperation?
  15. hur framgångsrik är rotator cuff kirurgi?

1. Vad är rotatorkuffen?,
rotatorkuffen är en grupp platta senor som smälter samman och omger framsidan, baksidan och toppen av axelledet som en manschett på en skjorthylsa. Dessa senor är anslutna individuellt till korta men mycket viktiga muskler som härrör från scapula. När musklerna kontrakt, de drar på rotator manschetten senan, vilket gör att axeln att rotera uppåt, inåt eller utåt, därav namnet ” rotator manschetten.”

2. Vad är impingement syndrom?,
Den översta senan av rotatorkuffen, supraspinatus senan, passerar under benet på toppen av axeln, kallad acromion. I vissa människor är utrymmet mellan undersidan av akromionen och toppen av humeralhuvudet ganska smalt. Rotatorkuffen senan och den vidhäftande bursa, eller smörjvävnad, kan därför klämmas när armen lyfts upp i ett framåtriktat läge. Med repetitiv impingement kan senorna och bursa bli inflammerade och svullna och orsaka den smärtsamma situationen som kallas ”kroniskt impingementsyndrom.”

3., Hur relaterar impingementsyndrom till rotatorkuffsjukdom?
när rotatorkuffen senan och dess överliggande bursa blir inflammerad och svullen med impingementsyndrom, kan senan börja bryta ner nära dess fastsättning på humerusbenet. Med fortsatt impingement skadas senan gradvis och kan slutligen riva helt bort från benet.

4. Varför utvecklar vissa människor impingement och rotatorkuffsjukdom när andra inte gör det?
Det finns många faktorer som kan predisponera en person till impingement och rotatorkuffen problem., Den vanligaste är formen och tjockleken på akromionen (benet som bildar axelns tak). Om acromion har en benspur på framkanten, är det mer sannolikt att påverka rotatorkuffen när armen är förhöjd framåt. Aktiviteter som innebär framåtriktad höjning av armen kan innebära en individ med högre risk för rotatorkuffskada. Ibland musklerna i axeln kan bli obalanserad av skada eller atrofi, och obalans kan orsaka axeln att gå framåt med vissa aktiviteter som återigen kan orsaka impingement.

5., Annat än impingement, vad mer kan orsaka rotatorkuffskador?
hos unga, atletiska individer kan skada på rotatorkuffen uppstå med repetitiv kastning, overhead racketsporter eller simning. Denna typ av skada beror på upprepad sträckning av rotatorkuffen under uppföljningsfasen av aktiviteten. Den tår som uppstår orsakas inte av impingement, men mer av en gemensam obalans. Detta kan vara förknippat med löshet i axelns framsida orsakad av en svaghet i de stödjande ligamenten.

6., Vilken typ av symptom har en patient när rotatorkuffen är skadad?
det vanligaste klagomålet är värkande ligger i toppen och framsidan av axeln, eller på utsidan av överarmen (deltoidområdet). Smärtan ökar vanligtvis när armen lyfts till överliggande position. Ofta verkar smärtan vara värre på natten och avbryter ofta sömn. Beroende på skadans allvarlighetsgrad kan det också finnas svaghet i armen och med några fullständiga rotatorkufftårar kan armen inte lyftas i fram-eller utåtriktad riktning alls.

7., Hur bevisas diagnosen rotator cuff sjukdom?
diagnosen rotator cuff senan sjukdom innehåller en noggrann historia tas och granskas av läkaren, en röntgen för att visualisera anatomin av benen i axeln, särskilt letar efter akromial sporre, och en fysisk undersökning. Atrofi kan vara närvarande, tillsammans med svaghet, om rotatorkuffsenorna skadas, och speciella impingement-test kan föreslå att impingementsyndrom är inblandat. En MRT (magnetisk resonanstomografi) scan ger ofta det slutliga beviset på status för rotator manschetten senan., Även om ingen av dessa tester är garanterad att vara 100% korrekt, kan de flesta rotatorkuffskador diagnostiseras med hjälp av denna kombination av tentor.

8. Vad är den första behandlingen för rotatorkuffsjukdom och impingement?
om mindre impingement eller rotatorkuff tendinit diagnostiseras, kommer en viloperiod i kombination med läkemedel som tas genom munnen och fysisk terapi ofta att minska inflammationen och återställa tonen till de atrofierade musklerna. Aktiviteter som orsakar smärtan bör långsamt återupptas endast när smärtan är borta., Ibland är en kortisoninjektion i bursalutrymmet ovanför rotatorkuffen till hjälp för att lindra svullnad och inflammation. Användning av is till anbudsområdet tre eller fyra gånger om dagen i 15 minuter är också till hjälp.

9. Vad är den andra behandlingslinjen om rotatorkuffen smärta och svaghet kvarstår?
om det finns en förtjockad acromion eller acromial ben sporre orsakar impingement, det kan tas bort med hjälp av artroskopisk visualisering., Denna procedur kan ofta utföras på poliklinisk basis, och samtidigt kan någon mindre skada och nötning på rotatorkuffen senan och ärrad bursalvävnad avlägsnas. Ofta kommer detta helt att bota impingementet och förhindra progressiv rotatorkuffskada.

10. Om rotatorkuffen redan är sönder, vilka är alternativen?
när senan i rotatorkuffen har en fullständig tår, måste senan ofta repareras med kirurgiska tekniker., Valet av operation beror naturligtvis på svårighetsgraden av symtomen, patientens hälsa och funktionskraven för den axeln. Hos unga arbetande individer föreslås oftast reparation av senan. I vissa äldre personer som inte kräver betydande överliggande lyftförmåga kan kirurgisk reparation inte vara lika viktig. Om kronisk smärta och funktionshinder är närvarande vid vilken ålder som helst, bör man överväga reparation av rotatorkuffen.

11. Vad händer om rotatorkuffen inte repareras?,
i vissa situationer kan bursa som ligger över rotatorkuffen bilda en lapp för att stänga defekten i senan. Även om detta inte är sant senläkning kan det minska smärtan till en acceptabel nivå. Om senkanterna blir fragmenterade och kraftigt slitna, och muskelkontrakten och atrofierna, kan reparation vid den tiden inte vara möjlig. Ibland i denna situation skulle det enda fördelaktiga kirurgiska förfarandet vara en artroskopisk operation för att avlägsna bensporer och fragment av riven vävnad som fångar när armen roteras., Detta kommer säkert inte att återställa normal kraft eller styrka till axeln, men kommer ofta att lindra smärta.

12. Hur repareras en stor skada på rotatorkuffen senan kirurgiskt?
artroskopet är extremt användbart vid reparation av rotatorkuffsenor, men ibland är det nödvändigt att lägga till ett ”mini-open” – förfarande om senan är helt sönder. Med hjälp av artroskopet i början av fallet tillåter visualisering av det inre av leden för att underlätta trimning och avlägsnande av fragment av trasiga manschetten senan och biceps senan., Nästa steg använder artroskopet för att visualisera sporren och förtjockad ligament under akromialbenet, medan de avlägsnas med miniatyrskärning och slipinstrument. Om det är nödvändigt att suturera en rotator manschett tår som har dragit av benet, kan en två-tums snitt göras direkt över tår som har visualiserats och lokaliserats med hjälp av artroskopet. De deltoida muskelfibrerna kan spridas så att starka stygn kan fästa rotatorkuffen senan tillbaka till benet., Om Revan minimalt dras in kan små suturskruvankare användas artroskopiskt eller öppet.

13. Hur behandlas min axel efter operationen?
i en mindre operation för impingement placeras axeln i en enkel slinga. Om en fullständig tjocklek av rotatorkuffen var närvarande och reparerad, kommer axeln att stödjas av en ultraljud eller en scoi postoperativ stag., Stag är till stor hjälp eftersom det gör det möjligt att utöva armbåge, handled och hand hela tiden, och placerar armen i en position som främjar bättre blodcirkulation och lindrar stress på den reparerade rotator manschetten vävnader. Dessutom kan axeln utövas i Stag mycket lättare än när den är vid sidan i en startspärr.

14. Vad är rehabiliteringsprogrammet efter rotatorkuffoperation?,
beroende på vilken typ av operation som utförs, kommer programmet att tillåta en tidsperiod för läkning av mjuka vävnader följt av tid för att återfå rörelseomfång och sedan stärka axelmusklerna, men särskilt rotatorkuffen. I mindre tendinit och impingementsyndrom tar programmet ungefär två till tre månader. Om rotatorkuffen senan har varit helt sönder, kan det ta sex månader eller mer innan de förtvinade musklerna kan återuppta sin funktion och rörelseomfång armen återställs., Ofta är smärtlindring mycket snabbare och återgång till dagliga aktiviteter är ofta möjligt med två till tre månader.

15. Hur framgångsrik är rotator manschetten kirurgi?
igen, varje fall är unik. I den unga, friska personen med en mindre rotatorkuff impingement är operationen förutsägbart framgångsrik. Eftersom skadan blir allvarligare, till exempel med en stor benspur och fragmentering av senan, kan ett perfekt resultat inte förväntas. Eftersom det är nödvändigt att trimma tillbaka den ohälsosamma senan innan den fästs på benet, kommer ett minskat rörelseområde av axeln ofta att resultera., Trots detta är smärtlindring och återkomst av styrka vanligtvis väl värda den mindre minskade rörligheten. Det slutliga resultatet beror ofta på en enskild patients vilja och förmåga att arbeta med sitt postoperativa fysioterapiprogram.