Prednison är en kortikosteroid. I motsats till anabola steroider (används av” kroppsbyggare”) används kortikosteroider vid inflammatoriska tillstånd för deras antiinflammatoriska effekter. De har en snabb insättande verkan, och djupt påverka många delar av immunsystemet samt de flesta andra kroppssystem. Kortikosteroider är en hörnsten vid behandling av de flesta typer av vaskulit och används ofta i kombination med andra immunosuppressiva läkemedel.

biverkningar

många biverkningar av steroider är förutsägbara., Alla är relaterade till: 1) mängden steroid en patient tar i sin dagliga dos och 2) Hur lång tid patienten förblir på medicinen. Vi betonar att inte alla biverkningar uppträder hos alla patienter.

trots de många potentiella biverkningarna av kortikosteroider som anges nedan revolutionerade deras introduktion till patientvård för 50 år sedan behandlingen av många sjukdomar, inklusive vaskulit. När de används på rätt sätt, dessa läkemedel rädda liv och avvärja hot mot funktionen av viktiga organ.,

en av de många potentiella biverkningarna av prednison och andra former av kortikosteroidbehandling är hirsutism–överdriven tillväxt av kroppshår. Patienter varierar i vilken grad denna bieffekt av steroider uppträder.

även om vissa upplever minimal hirsutism utvecklade patienten denna bieffekt efter att ha tagit 10 milligram prednison i några månader.,

  • viktökning
  • glukosintolerans
  • hypertoni
  • ökad mottaglighet för infektioner
  • benförtunning
  • lätt blåmärken
  • humörsvängningar/sömnlöshet
  • avaskulär nekros av ben
  • buken Striae
  • grå starr
  • akne

viktökning

viktökning är vanligtvis de mest fruktade biverkningarna av steroidanvändning, som till viss del uppkommit av nästan alla patienter som tar dem. Mängden viktökning varierar från individ till individ., Förutom att orsaka viktökning leder prednison till en omfördelning av kroppsfett till platser som är oönskade, särskilt ansiktet, baksidan av nacken och buken. Bilden nedan är ett exempel på omfördelning av kroppsfett på baksidan av nacken. Ansamling av fett i detta område kallas ibland som en ”buffel puckel”.

ett annat exempel på denna ”omfördelning” visas nedan., Supraklaviska ”fettkuddar” är samlingar av fett vid basen av nacken, strax ovanför kragebenen, som är vanliga hos patienter på steroider. De orsakar ibland oro bland patienter om misstas för lymfkörtlar eller andra orsaker till oro, men kommer gradvis att avta när prednisondosen avsmalnas till under 10 milligram/dag.

glukosintolerans

högt blodsocker eller steroidinducerad diabetes. Detta löser sig vanligtvis när steroiderna minskar eller avbryts.,

hypertoni

högt blodtryck. Detta förbättras vanligtvis när kortikosteroiddosen reduceras.

ökad mottaglighet för infektioner

patienter löper ökad risk för många typer av infektioner, från mindre svampinfektioner i munnen (”trast”, orsakad av Candida) till livshotande infektioner såsom Pneumocystis carinii lunginflammation. Ju högre steroiddosen och ju längre behandlingstiden är desto större är risken för infektion., Risken ökar också när patienter får kombinationer av immunosuppressiva läkemedel, såsom cyklofosfamid (cytoxan) och prednison. Risken för vissa infektioner kan minskas kraftigt genom att ta specifika typer av antibiotika profylaktiskt.

bilden nedan är kvinna under behandling med prednison och metotrexat för vaskulit och ett samtidig neurologiskt tillstånd (myasthenia gravis) utvecklade smärtsamma blåsor i munnen. Vesiklarna bekräftades av kultur som orsakades av reaktivering av en Herpes simplexinfektion och svarade på behandling med acyklovir.,

benförtunning (osteoporos)

prednison kan orsaka gallring av benen även hos personer som vanligtvis inte löper hög risk för osteoporos (till exempel män, ungdomar). Hos personer som är mottagliga för osteoporos kan prednison påskynda processen med benförlust. Lyckligtvis har under de senaste åren utmärkta behandlingar och förebyggande åtgärder blivit tillgängliga för osteoporos. Alla patienter på prednison under längre perioder är kandidater för dessa läkemedel.,

lätt blåmärken

prednison orsakar också ”tunn hud”. Patienter med måttliga till höga doser prednison märker ofta att de blåmärken lätt, även med endast litet trauma. Bilden nedan är en patient med jättecellsarterit som led en hud laceration efter att hon slog benet mot en stol.

humörsvängningar/sömnlöshet

många patienter har svårt att sova när de tar höga doser av steroider. Många tycker också att de är mer irriterande än vanligt., Steroider inducerar ibland till och med depression, vilket förbättras när läkemedlet minskar eller avbryts.

avaskulär nekros av ben

av orsaker som inte är kända predisponerar högdos prednison (till exempel större än 20 milligram per dag) vissa patienter för ledskada, oftast av höfterna. Vid avaskulär nekros (eller osteonekros, som betyder ”bendöd”) i höften dör den del av benbenet som sätter in i bäckenet, vilket resulterar i smärta med viktbärande och viss förlust av ledfunktion. Många patienter med avaskulär nekros kräver gemensamma ersättningar.,

Abdominal Striae

Abdominal striae (”stripes”), som bilden nedan, förekommer ofta hos patienter som tar höga doser steroider under långa perioder.

grå starr

långvarig steroidanvändning kan leda till kataraktutveckling i ögonen, vilket ofta kräver kirurgisk borttagning.

Acne

hög dos prednison predisponerar vissa patienter till akne, särskilt ansikts akne, som bilden nedan. Ansikts akne utvecklats efter flera veckor av höga steroiddoser.,