diskussion

medfödda anomalier i ryggraden är ganska vanliga och de flesta av dessa anomalier är lokaliserade vid cervikal och ländrygg. Omvänt är lokaliseringen av dessa anomalier vid bröstkorgen sällsynt. Vanligtvis kan ryggradsdeformiteter delas in i medfödda och förvärvade former. Medfödda former är huvudsakligen uppdelade i 2 typer: segmentering och utvecklingsfel. Unilaterala osegmenterade barer och bilaterala segmenteringsfel hör till den första gruppen., På andra sidan innefattar utvecklingsfel hemivertebrae och misslyckande av fusion av neuralrör som i sin tur innefattar den enkla klyftan i ryggkotornas Bakre båge (ryggmärgsbråck occulta) och ryggmärgsbråck. De vanligaste spinala anomalierna representeras av synostos, vertebral schisis eller spina bifida, hemivertebrae, spondylit, spondylolistes, sakralisering av L5, cervical rib, medfödd frånvaro eller hypoplasi hos en cervikal pedicle, vertebral hypoplasi, dysplasi av vertebralbågen, fördubblad spinous process och ensidig hyperplasi av en spinös process,,., Yun et al observerade en ryggkotornas process fusion på T11 och T12. Osseous formation hade misslyckats mellan lamina och spinous processen ensidigt på T11-nivån och bilateralt på T12-nivån. Vi utförde en forskning om PubMed med hjälp av följande nyckelord: vertebral schisis, thorax schisis, klyftan i bröstkotorna, misslyckande av fusion av bröstryggraden och ryggmärgsbråck occulta., Det finns flera verk om ryggmärgsbråck occulta i världslitteraturen, och de viktigaste resultaten beskriver förekomsten av klyftor i den bakre bågen av livmoderhalscancer och ländrygg; det finns bara en artikel publicerad 1972 av Levy et al, som rapporterade en förekomst av enda misslyckande av fusion av T1 i 47 av 5363 asymptomatiska afrikanska patienter som har genomgått röntgenundersökning (0.01%).,

underlåtenhet att stänga neuralröret, eller en återupptagning efter en fysiologisk stängning, kan leda till olika defekter, vilket kan innebära, individuellt eller i toto, neuralvävnaden, meninges, ben och de överliggande mjuka vävnaderna. Den totala förekomsten av de avslutande neuralrörsdefekterna under graviditeten har uppskattats till mellan 4% och 5% . Flera faktorer kan bidra till att bestämma dessa anomalier: miljöfaktorer, ärftlighet, giftiga ämnen, mat och metaboliska störningar (t. ex. folatbrist verkar spela en nyckelroll i utvecklingen av ryggmärgsbråck).,

under slutet av den tredje veckan av graviditeten börjar somitomeri utvecklas och från dessa börjar somiterna följt av sclerotomi, myotomer och dermatomer ta form. Kotorna härrör från utvecklingen av sclerotomi, som är den närmaste delen av somiterna till embryonala axeln. Den ytterligare differentieringen av sclerotomi-cellerna beror på deras position på grund av ytterligare migration i förhållande till den åtgärd som induceras av omgivande vävnader., Faktum är att notochord-celler inducerar utvecklingen av ryggkropparna från sclerotomi, medan neuralröret inducerar differentiering av sclerotomi i vertebrala bågar komponenter. De första förbeningscentren visas från den andra graviditetsmånaden. Den spinösa processen har inte en egen benbildning kärna, med undantag för spetsen, och framträder under det första året av livet för fusion av den endokondrala tillväxten från båda ryggradsbågarna., Bristen på fusion eller defekt stängning av neuralröret på medianlinjen, på grund av en defekt tillväxt av bladen hos en eller flera vertebrala bågar, bestämmer spinal dysrafism eller ryggmärgsbråck.

dessa anomalier kan förekomma på vilken nivå som helst av ryggraden, även om den oftare finns på lumbosakral nivå och mer sällan i livmoderhalsområdet.,

i denna rapport beskriver vi ett fall av asymptomatisk enkel spina bifida occulta, vanligast typ och den enklaste neuralrörsdefekten, på grund av brist på fusion, på mittlinjen av de två sidolaminerna i fetus ryggrad under den första graviditetsmånaden.utrymmet mellan laminaerna fylls vanligtvis av fibrotisk vävnad med en partiell kontur av den spinösa processen. De mest drabbade ryggkotorna är huvudsakligen L5 och S1., Denna anatomiska variant verkar inte orsaka symptom och det rapporteras ofta för övrigt hos patienter som utför diagnostiska undersökningar (röntgen, datortomografi) av andra skäl. CT-skanning möjliggör identifiering av denna anomali och därmed det bästa terapeutiska beslutet, vilket också kan innefatta kirurgi. En viktig roll spelas av utvärderingen av det interlaminära avståndet. Om det interlaminära avståndet är litet fylls det interlaminära gapet vanligtvis av fibrös vävnad, och det orsakar sällan symtom., Om gapet är större, på grund av en minskad tillväxt av de vertebrala laminae eller större avstånd mellan dem, kan det utveckla en meningocele eller myelomeningocele, vilket kan ge upphov till symptom och kräver kirurgisk reparation. Ibland kan denna typ av anatomiska varianter associeras med ryggmärgsavvikelser och det kan vara till hjälp att utföra en magnetisk Resonansstudie för att känna igen dem.