av Hilary Flower, Ph.D. och Gemma López

Enligt en ny studie som rapporterats i perspektiv på sexuell reproduktiv hälsa kan exklusiv amning under graviditeten öka risken för missfall i liknande grad som att bli gravid efter ålder 40,1 viktigt, i samma studie uppvisade mödrar ingen ökad risk om de gav sina barn kompletterande livsmedel under amning och gravid.,

flera personer har bett om vårt svar på denna nya forskning, eftersom vi båda har publicerat om ämnet. Även om det kan vara förvirrande att se orden amning, missfall och risk tillsammans så tror jag att det inte finns någon anledning till larm.

innan vi packar upp studiens slutsatser anser jag att det är viktigt att förstå dem inom ramen för befintlig forskning och begränsningarna i studien., För det första, när man överväger säkerheten för en överlappning av amning med graviditet, skiljer sig svaret beroende på om moderen är välnärd och om graviditeten är låg risk. En växande kropp av medicinsk forskning2-6 och officiella rekommendationer7-9 har indikerat att amning under graviditeten verkar överlappa säkert med lågriskgraviditeter för välnärda mödrar. Men när näringsstatus är dålig kan amning under graviditeten öka risken för negativa graviditetsresultat.,10 och när det gäller högriskgraviditeter finns det helt enkelt ingen medicinsk forskning, och försiktighet rekommenderas generellt.

var passar denna nya studie in? För det första är det inte en medicinsk studie; författaren Joseph Molitoris är en ekonomisk historiker. Och uppgifterna är inte medicinska data, men demografiska data bryts från den amerikanska National Survey of Family Growth (NSFG). I motsats till medicinska data är dessa data baserade på mors minnen under en 60 till 80 minuters intervju, ibland om graviditeter ett decennium eller mer tidigare. Detta är inte den mest solida marken för att basera medicinsk rådgivning.,

För det andra är mödrarnas näringsstatus okänd, eftersom nsfg-undersökningen inte inkluderade den. Vi vet att mödrarna vars amning överlappade graviditeten i denna studie var mer benägna att vara yngre, mindre utbildade, födda utomlands och mindre benägna att vara vita. Detta kan öka möjligheten att deras sociala status var lägre och kanske också deras näringsstatus. Dessa resultat kanske inte har relevans för de flesta ammande mödrar i USA

vidare är denna studie inte inriktad på lågriskgraviditeter., I möjligaste mån stod forskaren för riskfaktorer för missfall, men nsfg-undersökningen tillåter inte en tydlig skillnad mellan låg-och högriskgraviditeter. Oförmågan att utesluta viktiga komplikationer och riskfaktorer från denna studie innebär att denna studie inte kan tala direkt till lågriskgraviditeter.

slutligen var den ökade risken för missfall som rapporterades i denna studie specifik för mödrar som uteslutande ammar under graviditeten. Mycket, väldigt få mödrar ammar uteslutande under graviditeten., De flesta mödrar blir inte gravida förrän efter att deras barn har börjat fasta ämnen, eftersom exklusiv amning tenderar att fördröja återkomsten av fertilitet efter födseln. De som gör, och som uteslutande ammar i början av graviditeten, är osannolikt att fortsätta länge eftersom antingen deras barn träffar sex månaders märke och börjar kompletterande utfodring, eller eftersom deras mjölk torkar upp. De flesta kvinnor (70% i en studie) märker en minskning av mjölkproduktionen vanligtvis uppenbar vid mitten av graviditeten och börjar ibland under den första månaden., En minoritet av kvinnor rapporterar att de torkar upp helt (18% i en studie), och många kvinnor säger att i mitten av graviditeten ”finns det inte mycket där.”11 av de mödrar som bidrog till min bok fann de flesta av dem som hade tätt åtskilda barn att de var tvungna att komplettera för mycket av sin graviditet.

så, borde mödrar som uteslutande ammar vara oroade över en förhöjd risk för missfall? Kanske., Men denna studie lämnar öppen möjligheten att deras risk kan bero på deras näringsstatus och om de har en av flera ”högriskfaktorer” eller graviditetskomplikationer som inte kontrolleras för i denna studie. Även med extra risk kan hjälp av en försiktig men kräsna vårdgivare för att utvärdera hur överlappningen går göra all skillnad i graviditetsresultatet.

i denna studie utformade Molitoris en komplex modell med en stor datauppsättning och tog hand om att kontrollera så många förvirrande variabler som han kunde., Det är spännande att se ny forskning, även om den väcker fler frågor än den svarar på. Jag tror att det bästa ”take-home” – meddelandet från denna studie är att komma ihåg att vi inte vet allt om amning som överlappar med graviditeten. Vi skulle dra nytta av mer medicinsk forskning om amningens säkerhet under graviditeten för en mängd olika kvinnor i olika inställningar, olika graviditetsriskfaktorer och olika intensitet av amning. Mer forskning kommer att göra det möjligt för oss att göra mer informerade, individuella bedömningar om extra risker när det gäller amning under graviditeten.,

Hilary Flower, Ph.D., är författare till äventyr i tandem omvårdnad: amning under graviditet och därefter. Hon räknar med att släppa den andra upplagan i december 2019. Förutom att hennes skrivande, Hilary fungerar som en Biträdande Professor i miljövetenskap vid Eckerd College i Florida, och har en Ph D. i Ecohydrology., Författare Hilary Flower, fotograf: Ramsay Flower

Gemma López är en barnmorska och den första författaren till den peer reviewed artikeln amning under graviditeten: en systematisk granskning, publicerad hos kvinnor och födelse.