vad är nefrotiskt syndrom?
nefrotiskt syndrom är en samling symtom som indikerar njurskada., Nefrotiskt syndrom innefattar följande:
- albuminuri—stora mängder protein i urinen
- hyperlipidemi—högre än normala fett—och kolesterolnivåer i blodet
- ödem eller svullnad, vanligtvis i ben, fötter eller anklar och mindre ofta i händer eller ansikte
- hypoalbuminia-låga nivåer av albumin i blodet
Albumin är ett protein som fungerar som en svamp och drar extra vätska från blodet.kroppen in i blodomloppet där den förblir tills den avlägsnas av njurarna., När albumin läcker in i urinen förlorar blodet sin förmåga att absorbera extra vätska från kroppen, vilket orsakar ödem.
nefrotiskt syndrom beror på ett problem med njurarnas filter, som kallas glomeruli. Glomeruli är små blodkärl i njurarna som tar bort avfall och överskottsvätskor från blodet och skickar dem till blåsan som urin.
när blod passerar genom friska njurar filtrerar glomeruli ut avfallsprodukterna och låter blodet behålla celler och proteiner som kroppen behöver., Proteiner från blodet, såsom albumin, kan emellertid läcka in i urinen när glomeruli är skadade. I nefrotiskt syndrom tillåter skadade glomeruli 3 gram eller mer protein att läcka in i urinen när det mäts över en 24-timmarsperiod, vilket är mer än 20 gånger den mängd som friska glomeruli tillåter.
Vad orsakar nefrotiskt syndrom?
nefrotiskt syndrom kan orsakas av sjukdomar som endast påverkar njurarna, såsom fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS) eller membranös nefropati. Sjukdomar som endast påverkar njurarna kallas primära orsaker till nefrotiskt syndrom. Glomeruli är vanligtvis målen för dessa sjukdomar av skäl som inte är helt förstådda. I FSGS—den vanligaste primära orsaken till nefrotiskt syndrom-ärrvävnad bildas i delar av glomeruli., I membranös nefropati bildar immunmolekyler skadliga avlagringar på glomeruli.
nefrotiskt syndrom kan också orsakas av systemiska sjukdomar, vilka är sjukdomar som påverkar många delar av kroppen, såsom diabetes eller lupus. Systemiska sjukdomar som påverkar njurarna kallas sekundära orsaker till nefrotiskt syndrom. Mer än 50 procent av nefrotiskt syndrom fall hos vuxna har sekundära orsaker, med diabetes är den vanligaste.1
vilka är tecken och symtom på nefrotiskt syndrom?,
förutom albuminuri, hyperlipidemi, ödem och hypoalbumin kan personer med nefrotiskt syndrom uppleva
- viktökning
- trötthet
- skummande urin
- aptitlöshet
vilka är komplikationerna av nefrotiskt syndrom?
förlusten av olika proteiner från kroppen kan leda till olika komplikationer hos personer med nefrotiskt syndrom. Blodproppar kan bildas när proteiner som normalt hindrar dem förloras genom urinen. Blodproppar kan blockera flödet av blod och syre genom ett blodkärl., Förlust av immunoglobuliner – immunsystemproteiner som hjälper till att bekämpa sjukdom och infektion—leder till ökad risk för infektioner. Dessa infektioner inkluderar lunginflammation, en lunginfektion; cellulit, en hudinfektion; peritonit, en abdominal infektion; och meningit, en hjärna och ryggrad infektion. Läkemedel som ges för att behandla nefrotiskt syndrom kan också öka risken för dessa infektioner.,d hormon för att möta kroppens behov
Hur diagnostiseras nefrotiskt syndrom?,
urinprover tas för att diagnostisera personer som misstänks ha nefrotiskt syndrom.
nefrotiskt syndrom diagnostiseras när stora mängder protein finns i urinen. Blodproteinalbumin utgör mycket av proteinet som förloras, även om många andra viktiga proteiner också förloras i nefrotiskt syndrom.
närvaron av albumin i urinen kan detekteras med ett mätsticktest som utförs på ett urinprov., Urinprovet samlas i en speciell behållare i en vårdgivares kontor eller kommersiella anläggning och kan testas på samma plats eller skickas till ett labb för analys. För testet placerar en sjuksköterska eller tekniker en remsa kemiskt behandlat papper, kallat en mätsticka, i urinen. Patchar på mätstickan ändrar färg när protein är närvarande i urinen.
en mer exakt mätning behövs vanligtvis för att bekräfta diagnosen. Antingen ett enda urinprov eller en 24-timmars urinsamling kan skickas till ett labb för analys., Med det enda urinprovet mäter labbet både albumin och kreatinin, en avfallsprodukt av normal muskelnedbrytning. Jämförelsen av mätningarna kallas ett urinalbumin-till-kreatinin-förhållande. Ett urinprov som innehåller mer än 30 milligram albumin för varje gram kreatinin kan signalera ett problem. Med en 24-timmars urinsamling mäter labbet endast mängden albumin närvarande. Det enda urinprovet är lättare att samla in än 24-timmarsprovet och är vanligtvis tillräckligt för att bekräfta diagnosen, även om 24-timmars insamling kan användas i vissa fall.,
När nefrotiskt syndrom diagnostiseras behövs vanligtvis blodprov för att kontrollera systemiska sjukdomar som kan orsaka nefrotiskt syndrom och för att ta reda på hur väl njurarna fungerar övergripande. Ett blodprov innebär att man drar blod på en vårdgivares kontor eller kommersiella anläggning och skickar provet till ett labb för analys.
även om blodprov kan peka mot systemiska sjukdomar, behövs vanligtvis en njurbiopsi för att diagnostisera den specifika underliggande sjukdomen som orsakar nefrotiskt syndrom och för att bestämma den bästa behandlingen., En njurbiopsi är ett förfarande som innebär att man tar en bit njurvävnad för undersökning med ett mikroskop. Njurbiopsier utförs av en vårdgivare på ett sjukhus med lätt sedering och lokalbedövning. En biopsi är ofta inte behövs för en person med diabetes eftersom personens sjukdomshistoria och laboratorietester kan vara tillräckligt för att diagnostisera problemet som ett resultat av diabetes.
Hur behandlas nefrotiskt syndrom?,
behandling av nefrotiskt syndrom innefattar att ta itu med den bakomliggande orsaken samt vidta åtgärder för att minska högt blodtryck, ödem, högt kolesterol och risken för infektion. Behandling innehåller vanligtvis mediciner och förändringar i kost.
läkemedel som sänker blodtrycket kan också avsevärt sakta ner progressionen av njursjukdom som orsakar nefrotiskt syndrom., Två typer av blodtryckssänkande läkemedel, angiotensinomvandlande enzym (ACE) – hämmare och angiotensinreceptorblockerare (arb), har visat sig vara effektiva för att bromsa utvecklingen av njursjukdom genom att minska trycket inuti glomeruli och därigenom minska albuminuri. Många människor kräver två eller flera mediciner för att kontrollera blodtrycket. Förutom en ACE-hämmare eller en ARB kan ett diuretikum-ett läkemedel som hjälper njurarna att avlägsna vätska från blodet—också vara användbart för att minska blodtrycket såväl som ödem., Betablockerare, kalciumkanalblockerare och andra blodtrycksmediciner kan också behövas.
Statin mediciner kan ges till lägre kolesterol.
personer med nefrotiskt syndrom bör få pneumokockvaccinet, vilket hjälper till att skydda mot en bakterie som vanligtvis orsakar infektion och årliga influensaskott.
blodförtunnande läkemedel ges vanligtvis endast till personer med nefrotiskt syndrom som utvecklar blodpropp; dessa läkemedel används inte som förebyggande åtgärd.
nefrotiskt syndrom kan försvinna när den bakomliggande orsaken har behandlats., Mer information om behandling av de bakomliggande orsakerna till nefrotiskt syndrom Finns i NIDDK-hälsoämnet, glomerulära sjukdomar.
ätning, kost och näring
ätning, kost och näring har inte visat sig spela en roll för att orsaka eller förebygga nefrotiskt syndrom hos vuxna. För personer som har utvecklat nefrotiskt syndrom kan begränsa intaget av kostnatrium, ofta från salt och vätska rekommenderas för att minska ödem. En diet som är låg i mättat fett och kolesterol kan också rekommenderas för att hjälpa till att kontrollera hyperlipidemi.,
kliniska prövningar
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) och andra komponenter i National Institutes of Health (NIH) genomför och stöder forskning om många sjukdomar och tillstånd.
vad är kliniska prövningar, och är de rätt för dig?
kliniska prövningar är en del av klinisk forskning och kärnan i alla medicinska framsteg. Kliniska prövningar tittar på nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdom., Forskare använder också kliniska prövningar för att titta på andra aspekter av vården, till exempel att förbättra livskvaliteten för personer med kroniska sjukdomar. Ta reda på om kliniska prövningar är rätt för dig.
vilka kliniska prövningar är öppna?
kliniska prövningar som för närvarande är öppna och rekryterar kan ses på www.ClinicalTrials.gov.