Några Ord Om S1Q3T3

S1Q3T3 mönster förtjänar verkligen mer än bara några ord. För korthetens skull, men här är några kritiska fakta som varje leverantör borde veta.

s1q3t3-mönstret beskriver närvaron av en S-våg i bly I, en Q-våg i bly III och en inverterad T-våg i bly III. detta mönster beskrevs först av McGinn och vit 1935 och är ganska välkänt som en indikation på akut lungemboli. Tyvärr ses det inte hos alla patienter som drabbats av PE., Faktum är att ett stort antal patienter med PE inte kommer att ha några elektrokardiografiska abnormiteter alls! Men om s1q3t3-mönstret ses finns det några andra resultat du kan kontrollera för att hjälpa dig att stänga in på en diagnos. Här är några viktiga överväganden.

1. s1q3t3-mönstret indikerar inte akut lungemboli

   faktum är att ett s1q3t3-mönster är en indikation på akut cor pulmonale. Akut cor pulmonale kan beskrivas som ökad volym och tryck inom höger kammare på grund av pulmonell hypertension. Vad orsakar akut cor pulmonale? Akut bronkospasm, pneumothorax, ARDS, och du gissade det … lungemboli. Det är viktigt att hålla dessa skillnader i åtanke när en patient presenterar i andningsbesvär med s1q3t3-mönstret.,

2. om du identifierar ett s1q3t3-mönster, titta omedelbart på leads V1& V2

   om leads V1 och V2 är inverterade i samband med ett s1q3t3-mönster, är detta ett mycket specifikt resultat vid akut lungemboli (eller annan akut cor pulmonale-process). Denna precordial T våg inversion kan sträcka sig från V1-V4, men i akut PE, V1 och V2 är vanligtvis inverterad den djupaste. Detta är naturligtvis helt logiskt. Om RV kämpar för att pumpa blod mot ökat motstånd, kommer det att börja spänna., Eftersom V1 & V2 ger oss bästa syn på RV på en standard vänstersidig 12-bly, bör de visa denna stam bättre än de andra. Självklart, om du ville ha en bättre utsikt, kan du alltid pop på en V4R.

3. glöm inte takykardi!

   takykardi är den mest sannolika EKG-upptäckten hos en patient med akut PE. Denna takykardi är vanligtvis av sinusvariationen, även om vissa kan förekomma med förmaksflimmer eller förmaksfladder.

bra det om summerar det!, Missförstå mig inte, det finns mycket mer att säga om detta ämne, men jag kände att det här var de stora biljettposterna som jag borde ta itu med just nu. Jag erkänner att det finns en speciell plats i mitt hjärta för RV-spänningsmönster(ingen pun avsedd (ja, inte i början åtminstone)) så jag är säker på att jag kommer att skriva mer om dem i framtiden. Jag kommer också att ta itu med lungemboli h&P i ett framtida inlägg (eller två eftersom det är lite inblandat).

Tack så mycket för att du läste!, Jag värdesätter verkligen varje syn på webbplatsen, och jag känner mig väldigt lycklig att ha träffat, interagerat med och lärt av så många av er! Om du inte redan följer webbplatsen via e-post, ta en stund att göra det. Du kan hitta registreringsformuläret på höger sida av skärmen om du är på ett skrivbord eller längst ner på sidan för mobila användare.

en sista anteckning, Jag har just publicerat min personliga fickreferens, som jag heter Pocket Paramedicine, och den är tillgänglig för köp som en eBook på Amazon., Varje kopia som säljs hjälper till att stödja webbplatsen och ge mig bara lite närmare att lansera en podcast-serie som så många läsare har bett om. Du kan klicka på länken nedan för att få ditt exemplar levererat direkt!

Kosuge M. elektrokardiografisk differentiering mellan akut lungemboli och akuta koronarsyndrom på grundval av negativa T-vågor. American journal of cardiology. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17350373