både migrän och epilepsi är heterogena familjer av kroniska sjukdomar med mycket varierande kliniska egenskaper, naturliga historier och mönster av behandlingssvar.1,2 båda kännetecknas av episoder av neurologisk dysfunktion, ibland åtföljd av huvudvärk, såväl som gastrointestinala, autonoma och psykologiska egenskaper. Var och en har ett internationellt erkänt klassificeringssystem.,3

kriterierna för International Headache Society (IHS) delar upp huvudvärkstörningar i två huvudgrupper, med likheter med grupper av epilepsier:3

  • sekundär huvudvärk, symptomatisk av ett underliggande tillstånd som trauma eller en massskada. Denna grupp är analog med de symptomatiska epilepsierna.
  • primär huvudvärk, utan identifierbar bakomliggande orsak. Denna grupp innefattar migrän, spänningshuvudvärk, klusterhuvudvärk och ett antal sällsynta störningar; det är analogt med de idiopatiska epilepsierna.,

följande sidor fokuserar på förhållandet mellan huvudvärk (särskilt migrän) och epilepsi av flera skäl:

migrän och epilepsi är mycket comorbid.

individer med en sjukdom är minst dubbelt så sannolikt att ha den andra.1,4-7 Comorbid sjukdom innebär utmaningar i både differentialdiagnos och samtidig diagnos.8 När sjukdomar är comorbida gäller principen om diagnostisk parsimoni inte. Individer med en sjukdom är mer benägna, inte mindre sannolikt, att ha den andra.,

i Epilepsifamiljstudien, bland proband med epilepsi som klassificerades som migrän på grundval av deras självrapporterade symtom, rapporterade endast 44% läkare diagnostiserad migrän.91 i den allmänna befolkningen rapporterade 29% av männen och 40% av kvinnorna med migrän en medicinsk diagnos.12 andelen proband som rapporterade en läkares diagnos av migrän var förvånansvärt låg, med tanke på att alla redan behandlades för epilepsi.

varför känns inte komorbiditeten hos migrän och epilepsi igen? Epilepsi kan ses som en allvarligare sjukdom än migrän., Som ett resultat kan de migrainösa symptomen hos patienter med diagnos av epilepsi ha förbisetts eller hänförts till anfallsstörningen.

den kliniska presentationen kan överlappa varandra, vilket skapar diagnostisk svårighet.

hos typiska patienter tillåter den kliniska historien vanligtvis separation av migrän och epilepsi. Diagnosen av atypiska migränsymtom kan dock vara ganska svår, och ett antal epileptiska och nonepileptiska syndrom kan efterlikna migrän. I mer komplexa fall är EEG och video-EEG-övervakning användbara., Eftersom migrän och epilepsi är associerade, bör kliniker vara känsliga för frågan om samtidiga diagnoser.

riskfaktorer, mekanismer och behandlingar överlappar varandra.

vissa patienter med epilepsi och migrän kan inte rapportera sina huvudvärk eftersom huvudvärk behandlas effektivt med ett antiepileptiskt läkemedel utan diagnos av migrän. Å andra sidan kan intervjun som används i Epilepsifamiljstudien leda till överdiagnos av migrän hos vissa patienter.,

på grund av dess större prevalens är migrän vanligt hos personer med epilepsi, medan epilepsi är sällsynt hos migrän. Diagnos och behandling av varje sjukdom måste ta hänsyn till den potentiella närvaron av den andra.8