• läkemedel kan användas för att stoppa hosta, öppna slutna luftvägar eller minska bronkialsekretioner.

  • prednison eller metylprednisolon (a-Metapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) kan minska inflammation orsakad av lungcancer eller strålbehandling och förbättra andningen.

  • Extra syre från små, bärbara tankar kan hjälpa till att kompensera för lungens minskade förmåga att extrahera syre från luften.,

  • läkemedel är tillgängliga för att stärka ben, minska bensmärta och bidra till att förhindra framtida benmetastaser.

  • aptitstimulerande medel och näringstillskott kan förbättra aptiten och minska viktminskningen.

    • innan behandlingen börjar, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.,

    under behandlingen kan ditt vårdteam be dig att svara på frågor om dina symtom och biverkningar och att beskriva varje problem. Var noga med att berätta för hälso-och sjukvårdspersonalen om du upplever ett problem. Detta hjälper hälso-och sjukvårdspersonalen att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förebygga allvarligare problem i framtiden.

    Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av den här guiden. Läs mer om palliativ vård i en separat del av denna webbplats.,

    behandling efter stadium av NSCLC

    olika behandlingar kan rekommenderas för varje stadium av NSCLC. Din läkare kommer att rekommendera en specifik behandlingsplan för dig baserat på cancerstadiet och andra faktorer. Detaljerade beskrivningar av varje typ av behandling ges tidigare på denna sida. Kliniska prövningar kan också vara ett behandlingsalternativ för varje steg.

    Stadium i och II NSCLC

    i allmänhet behandlas Stadium i och stadium II NSCLC med kirurgi. Kirurger bota många människor med en operation.

    före eller efter operationen kan en patient också träffa en medicinsk onkolog., Vissa personer med stor tumör eller tecken på att tumören har spridit sig till lymfkörtlarna kan dra nytta av kemoterapi. Kemoterapi kan ges före operationen, kallad neoadjuvant kemoterapi eller induktionskemoterapi. Kemoterapi kan också ges efter operation, kallad adjuvant kemoterapi, för att minska risken för att cancern kommer tillbaka.

    adjuvant kemoterapi med cisplatin rekommenderas inte för patienter med stadium ia NSCLC som helt avlägsnades med kirurgi., Patienter med stadium ib cancer bör prata med sina läkare om huruvida kemoterapi är rätt för dem efter operationen. Adjuvant cisplatinbaserad kemoterapi rekommenderas för patienter med stadium II NSCLC som helt har avlägsnats med kirurgi. Patienter med stadium II NSCLC ska prata med sin läkare om huruvida denna behandling är rätt för dem.

    för patienter med stadium i eller II-lungcancer som inte kan opereras kan strålbehandling, såsom stereotaktisk ablativ strålbehandling (SABR) eller stereotaktisk strålbehandling (SBRT), erbjudas.,

    stadium III NSCLC

    mer än 30 000 personer diagnostiseras med stadium III NSCLC varje år, och det finns ingen enda bästa behandling för alla dessa patienter. Behandlingsalternativ beror på tumörens storlek och placering och lymfkörtlarna som är involverade. Alternativen inkluderar i allmänhet:

    • strålbehandling

    • kemoterapi

    • immunterapi

    • kirurgi

    i allmänhet får personer med stadium III NSCLC 3 olika typer av behandling., En kombination av kemoterapi och strålbehandling följt av immunterapi rekommenderas vanligtvis för NSCLC som inte kan avlägsnas med kirurgi. Kemoterapi och strålbehandling kan ges tillsammans, som kallas samtidig kemoradioterapi. Eller de kan ges en efter en, kallad Sekventiell kemoradioterapi.

    kirurgi kan vara ett alternativ efter initial kemoterapi eller kemoterapi med strålbehandling., Ibland kan kirurgi vara den första behandlingen, särskilt när cancer finns i lymfkörtlarna oväntat efter att en person ursprungligen har diagnostiserats med stadium i eller stadium II cancer. Om detta inträffar följs kirurgi i allmänhet av kemoterapi och ofta strålbehandling.

    adjuvant cisplatinbaserad kemoterapi rekommenderas för personer med stadium IIIA lungcancer som har tagits bort helt med kirurgi. Patienterna ska prata med sin läkare om de bästa behandlingsalternativen för dem.,

    metastatisk eller stadium IV NSCLC

    om cancer sprider sig till en annan del i kroppen varifrån den började, kallar läkare det metastatisk cancer. Om detta händer är det en bra idé att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla det. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ. Läs mer om att få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas, så du är bekväm med din valda behandlingsplan.

    patienter med stadium IV NSCLC får vanligtvis inte kirurgi eller strålbehandling som huvudbehandling., Ibland, läkare kan rekommendera kirurgi eller strålbehandling för en metastas i hjärnan eller binjuren om det är den enda plats cancern har spridit sig. Strålbehandling kan också användas för att behandla ett lokaliserat område som kan orsaka smärta. Personer med stadium IV-sjukdom har en mycket hög risk för att cancer sprider sig eller växer på en annan plats. De flesta patienter med detta stadium av NSCLC får systemiska terapier, såsom kemoterapi, riktad terapi eller immunterapi. Palliativ vård kommer också att vara viktigt för att lindra symtom och biverkningar.,

    systemisk terapi för metastatisk eller stadium IV NSCLC

    målen för systemiska terapier är att krympa cancer, lindra obehag som orsakas av cancer, förhindra att cancer sprider sig ytterligare och förlänga en patients liv. Dessa behandlingar kan ibland få metastaserande lungcancer att försvinna. Men läkare vet av erfarenhet att cancern vanligtvis kommer tillbaka. Därför betraktas patienter med stadium IV-sjukdom aldrig som ”botade” av deras cancer oavsett hur bra behandlingen fungerar. Behandlingen fortsätter ofta så länge som den kontrollerar cancerns tillväxt.,

    systemisk terapi och palliativ vård har visat sig förbättra både längd och livskvalitet för patienter med stadium IV NSCLC. Om cancern förvärras eller orsakar för många allvarliga biverkningar kan behandlingen stoppas. Patienterna skulle fortsätta att få palliativ vård och kan erbjudas behandling i en klinisk studie.

    det första läkemedlet eller kombinationen av läkemedel som en patient tar kallas ”första linjens” behandling, som kan följas av ”andra linjens” och ”tredje linjens” behandling. Ingen specifik behandling eller kombination av behandlingar fungerar för varje patient., Om den första linjens behandling orsakar för många eller farliga biverkningar, verkar inte fungera eller slutar fungera, kan läkaren rekommendera en förändring av behandlingen. ASCO: s rekommendationer för systemiska terapier för NSCLC ingår nedan. Alla patienter ska också få palliativ vård.

    • första linjens behandling. Första linjens systemisk terapi för NSCLC beror ofta på de genetiska förändringarna som finns i tumören.,

      • för patienter med tumörer som inte har förändringar i EGFR-eller ALK-generna inkluderar alternativen:

        • för personer med icke-plavocellkarcinom med högt PD-L1-uttryck: Pembrolizumab ensamt; en kombination av pembrolizumab, karboplatin och pemetrexed; en kombination av atezolizumab, karboplatin, paklitaxel och eller en kombination av atezolizumab, karboplatin och nab-paklitaxel.,

        • för personer med icke-skivepitelcancer och lågt PD-L1-uttryck: Pembrolizumab kombinerat med karboplatin och pemetrexed; en kombination av atezolizumab, karboplatin, paklitaxel och bevacizumab; eller en kombination av atezolizumab, karboplatin och nab-paklitaxel. Hos dem som inte kan få immunterapi rekommenderas en kombination av 2 kemoterapiläkemedel. Pembrolizumab ensamt kan rekommenderas för personer som inte kan få en kombination av pembrolizumab med platinakemoterapi.,

        • för personer med icke-skivepitelcancer och inget PD-L1-uttryck: Pembrolizumab kombinerat med karboplatin och pemetrexed; en kombination av atezolizumab, karboplatin, paklitaxel och bevacizumab; eller en kombination av atezolizumab, karboplatin och nab-paklitaxel. Hos dem som inte kan få immunterapi rekommenderas en kombination av 2 kemoterapiläkemedel.,

        • För personer med skivepitelcancer och hög PD-L1 uttryck: Pembrolizumab ensam, en kombination av nivolumab och ipilimumab, eller en kombination av pembrolizumab, carboplatin och paclitaxel eller nab-paklitaxel.

        • för personer med skivepitelcancer och lågt PD-L1-uttryck: en kombination av pembrolizumab, karboplatin och paklitaxel eller nab-paklitaxel bör rekommenderas när det är möjligt. Hos dem som inte kan få immunterapi rekommenderas en kombination av 2 kemoterapiläkemedel., Pembrolizumab ensamt kan rekommenderas för personer som inte kan få kemoterapi.

        • för personer med skivepitelcancer och inget PD-L1-uttryck: en kombination av pembrolizumab, karboplatin och paklitaxel eller nab-paklitaxel bör rekommenderas när det är möjligt. Hos dem som inte kan få immunterapi rekommenderas en kombination av 2 kemoterapiläkemedel.,

      • för patienter med tumörer som har genetiska förändringar på EGFR-genen kan följande riktade terapier som kallas TKIs vara alternativ:

        • Afatinib

        • Dacomitinib

        • Erlotinib

        • Gefitinib

        • osimertinib

      • för patienter med tumörer som har en genetisk förändring på alk-genen är riktade terapialternativ alectinib, brigatinib, ceritinib eller crizotinib.

      • för patienter med tumörer som har en genetisk förändring på ROS1-genen är crizotinib ett alternativ.,

    • andra linjens behandling. Andra linjens behandling för NSCLC beror på de genmutationer som finns i tumören och de behandlingar som patienterna redan har fått.

      • för patienter med tumörer som inte har förändringar i generna EGFR, ALK eller ROS1 inkluderar alternativen:

        • Nivolumab, pembrolizumab eller atezolizumab om de har en hög nivå av PD-L1, fick kemoterapi för första linjens behandling och har inte fått immunterapi.,

        • Nivolumab, atezolizumab eller kemoterapi om de har en låg eller okänd nivå av PD-L1 och redan har fått kemoterapi.

        • kemoterapi för patienter som redan har fått immunterapi.

        • Docetaxel eller docetaxel plus ramucirumab för patienter som hade allvarliga biverkningar från immunterapi och som redan tidigare fått platinadubblet kemoterapi eller inte kan tolerera en kombination av kemoterapiläkemedel.

        • Pemetrexed för patienter med icke-skivepitelcancer som inte fick det under första linjens behandling.,

      • för patienter med tumörer som har en EGFR-genmutation beror det bästa behandlingsalternativet på hur cancern förvärrades och om cancern utvecklade en mutation som heter T790M, vilket gör den resistent mot TKI., om patienter inte redan har fått det

      • kemoterapi, som kan ges tillsammans med bevacizumab

    • för patienter med tumörer som har en BRAF-mutation, beror alternativen på om de redan har fått immunterapi:

      • Atezolizumab, nivolumab eller pembrolizumab för patienter som inte redan har fått någon av dessa immunterapeuter

      • dabrafenib eller en kombination av dabrafenib och trametinib för patienter som redan har fått immunterapi

  • tredje linjens behandling., Tredje linjens behandling av NSCLC är vanligtvis kemoterapi med pemetrexed eller docetaxel.

    • i alla fall bör patienter och deras läkare diskutera några anledningar till varför vissa patienter kanske inte kan få immunterapi.

    denna information är baserad på flera ASCO-rekommendationer för behandling av lungcancer. Läs mer om dessa rekommendationer på ASCO webbplats.

    strålbehandling för hjärnmetastaser

    kemoterapi är ofta inte lika effektiv som strålbehandling eller operation för att behandla NSCLC som har spridit sig till hjärnan., Av denna anledning behandlas NSCLC som har spridit sig till hjärnan vanligtvis med strålbehandling, kirurgi eller båda. Detta kan orsaka biverkningar som håravfall, trötthet och rodnad i hårbotten. Med en liten tumör kan en typ av strålbehandling som kallas stereotaktisk radiokirurgi fokusera strålningen endast på tumören i hjärnan och minska biverkningarna.

    nyare riktade terapier, såsom osimertinib och alectinib, har visat att de kan fungera bra för att behandla hjärnmetastaser. Dessutom kan immunterapi också vara ett alternativ., Detta kan göra det möjligt för många patienter att ha en systemisk terapi för hjärnmetastaser och undvika de biverkningar som kommer från kemoterapi och strålbehandling till hjärnan.

    palliativ vård

    som beskrivits ovan är palliativ vård också viktig för att lindra symtom och biverkningar. Strålbehandling eller kirurgi kan också användas för att behandla metastaser som orsakar smärta eller andra symtom. Benmetastaser som försvagar stora ben kan behandlas med kirurgi, och benen kan förstärkas med hjälp av metallimplantat.,

    för de flesta människor är en diagnos av metastatisk cancer mycket stressig och svår. Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar av hälso-och sjukvårdsteamet. Det kan också vara bra att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp.

    Remission och risken för återfall

    en remission är när cancer inte kan detekteras i kroppen och det finns inga symptom. Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.

    en remission kan vara tillfällig eller permanent., Denna osäkerhet orsakar många människor att oroa sig för att cancern kommer tillbaka. Medan många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancern återvänder. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om cancern återvänder. Läs mer om att hantera rädslan för återkommande.

    om cancern återvänder efter den ursprungliga behandlingen kallas den återkommande cancer., Det kan komma tillbaka på samma plats (kallas en lokal återfall), i närheten (regional återfall), eller på en annan plats (avlägsen återfall). Oftast, när det återkommer, är det stadium IV-sjukdom.

    När detta inträffar börjar en ny testcykel igen för att lära sig så mycket som möjligt om återfall. När denna testning är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen., Ofta behandlingsplanen kommer att omfatta de behandlingar som beskrivs ovan såsom kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande cancer. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer, kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.

    människor med återkommande cancer upplever ofta känslor som misstro eller rädsla., Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om supporttjänster för att hjälpa dig att klara dig. Läs mer om att hantera cancer återfall.

    om behandlingen inte fungerar

    återhämtning från cancer är inte alltid möjlig. Om cancern inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

    denna diagnos är stressig, och för många människor är avancerad cancer svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med din hälso-och sjukvårdspersonal för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer., Hälso-och sjukvårdsteamet har specialkunskaper, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och finns där för att hjälpa. Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta och känslomässigt stöd är extremt viktigt.

    människor som har avancerad cancer och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet., Du och din familj uppmuntras att prata med hälso-och sjukvårdsteamet om hospice care alternativ, som inkluderar hospice care hemma, en särskild hospice center, eller andra hälso-och sjukvård platser. Vård och specialutrustning kan göra att du bor hemma ett fungerande alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad cancervårdsplanering.

    efter döden av en älskad, många människor behöver stöd för att hjälpa dem att klara av förlusten. Läs mer om sorg och förlust.

    nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar., Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med cancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.