liraglutid (Saxenda) för viktminskning

säkerhet

säkerhetsproblem med liraglutid inkluderar akut gallblåsersjukdom, akut pankreatit och risk för allvarlig hypoglykemi.1-3 gallblåsan sjukdom och kolecystit kan förekomma hos patienter snabbt gå ner i vikt på något sätt, men priserna är högre hos patienter som använder liraglutid (antal som behövs för att skada = 100 och 250, respektive) och stiga med ökande viktminskning.1,2 risken för pankreatit är relativt låg (0.,3%), men övergående förhöjningar av pankreasenzymer med osäker klinisk signifikans kan förekomma.1-3 även om sulfonylureas och andra insulinsekretagogi inte är kontraindicerade för användning med liraglutid, bör dosen sänkas med minst 50% om de fortsätter medan patienterna tar liraglutid. Både svår (NNH = 143) och symptomatisk (NNH = 10) hypoglykemi har inträffat hos patienter med typ 2-diabetes som tar sulfonylurea och liraglutid för viktminskning.1,2 liraglutid ska inte ges till patienter som tar insulin.,1,2 njurskada kan förekomma hos patienter med nedsatt volym.1 liraglutid är kontraindicerat hos patienter med en familj eller en personlig historia av medullär sköldkörtelcancer samt multipel endokrin neoplasi syndrom typ 2 på grund av rapporter om sköldkörteltumörer hos djur.I likhet med andra GLP-1-receptoragonister har transienta pulshöjningar av osäker klinisk signifikans rapporterats, med återgång till utgångsvärdet efter avslutad liraglutidbehandling.1-3 långsiktig säkerhet (mer än två år) har inte studerats.

liraglutid är en US., Food and Drug Administration graviditet kategori X läkemedel. Eftersom det är okänt om läkemedlet utsöndras i bröstmjölk, ska det inte tas av ammande kvinnor. Liraglutid är inte godkänt för användning till barn.

tolerabilitet

gastrointestinala symtom är vanliga, och cirka 10% av patienterna kommer att avbryta behandlingen på grund av biverkningar.2-4 illamående (39%), diarré eller förstoppning (20%) och kräkningar (15%) rapporteras med liraglutid. Ungefär en av fyra patienter med typ 2-diabetes kommer att uppleva symptomatisk hypoglykemi minst en gång under ett år.,1-4

effektivitet

liraglutid har utvärderats i två dubbelblinda studier av mer än 3000 överviktiga eller överviktiga patienter med hyperlipidemi, hypertoni eller diabetes. I båda studierna resulterade tillsättning av liraglutide till livsstilsrådgivning i ett år i genomsnitt 8.9-till 13.3-lb (4 – till 6-kg) större viktminskning.2-4 en kliniskt signifikant viktminskning på 5% av kroppsvikten vid studiens början vid ett år uppnåddes också konsekvent av mer än hälften av patienterna som behandlades med liraglutid (antal som behövdes för att behandla = 2 till 3).,2,3 en 10% förlust (ungefär 22 lb ) uppnåddes hos 25% till 33% av patienterna (NNT = 4 till 5).2,3 varaktig viktminskning i upp till två år har visats vid fortsatt användning av liraglutid, men viktökning kan uppstå vid utsättning av läkemedlet.2,5 liraglutid har visat sig vara överlägsen orlistat (Xenical) för att uppnå kliniskt signifikant viktminskning vid ett och två års användning.5

liraglutid förbättrar kardiometaboliska markörer som blodtryck, midjemått, kroppsmasseindex och A1c, även om den kliniska relevansen av dessa minskningar fortfarande är osäker.,2,3 patienter kan också rapportera förbättrad fysisk funktion, mätt med ett validerat självrapporterat mått på fetma-relaterad livskvalitet.Liksom vid andra farmakologiska behandlingar har liraglutid inte studerats för att fastställa dess effekt på kardiovaskulär eller diabetesrelaterad morbiditet eller total mortalitet. Det har inte studerats när det används tillsammans med andra fetma behandlingar.

pris

en månads leverans av liraglutid vid måldosen av 3 mg per dag kostar ungefär $1,194., I jämförelse kostar orlistat $ 580 för 120 mg tre gånger per dag i 30 dagar och zonisamid (Zonegran) kostar $30 ($400) för 100 mg per dag i 30 dagar.

enkelhet

startdosen av liraglutid är 0, 6 mg dagligen, injicerad subkutant när som helst på dagen utan hänsyn till måltider. Dosen bör ökas varje vecka med 0, 6 mg tills måldosen på 3 mg per dag uppnås. Patienter som inte kan tolerera dosen 3 mg ska avbryta behandlingen, liksom patienter som inte förlorar 4% av sin kroppsvikt vid baslinjen efter fyra månader., Om patienter uppnår kliniskt signifikant viktminskning efter ett år kan liraglutid fortsätta att bibehålla viktminskning. Sprutorna ska kylas fram till första användningen, men kan sedan kylas eller förvaras i rumstemperatur i upp till 30 dagar.1