som njurar blir sjuka, förlorar de sin förmåga att fungera, ett tillstånd som kallas slutstadiet njursjukdom (ESRD) eller njursvikt. Behandlingar för njursvikt är hemodialys, en mekanisk process för att rengöra blodet av avfallsprodukter; peritonealdialys, där toxiner avlägsnas genom att passera kemiska lösningar genom buken; eller njurtransplantation.,
i 2017 fick UCSF: s Njurtransplantationsprogram det högsta poängen för riskjusterade resultat baserat på data från det vetenskapliga registret för Transplantationsmottagare (SRTR) med hjälp av SRTR: s nya ”5-Tier Outcome Assessment” – modell. Bland de institutioner som fick den högsta rankningen nationellt rankade UCSF först i antalet vuxna njurtransplantationer som utfördes.
Levande Donatorer
LEVANDE GIVARE – njurtransplantation från stewart cheifet på Vimeo.
njurar för transplantation kommer från en levande givare eller en avliden (kadaver) givare., När en njure transplanteras från en levande givare förstorar givarens återstående njure för att ta över arbetet med två. Som med någon större operation finns det risk för komplikationer. Men njurdonatorer har samma livslängd, allmän hälsa och njurefunktion som andra.
varje frisk person kan säkert donera en njure. Givaren måste vara i utmärkt hälsa, välinformerad om transplantation och kunna ge informerat samtycke. Kostnader för levande donatorkirurgi, sjukhusvistelse, diagnostiska tester och utvärdering betalas vanligtvis av mottagarens försäkring., Kostnader för resor och uppehälle täcks inte. Försäkringsskydd kommer att diskuteras under transplantationsutvärderingen.
om du har en potentiell levande donator, kommer han eller hon att genomgå en utvärdering och diskutera möjligheten till organdonation. Tester kommer att utföras för att säkerställa att givaren och mottagaren är kompatibla. I vissa familjer är flera personer kompatibla givare. I andra familjer är ingen lämplig.
sedan 1999 har UCSF använt ett förfarande, kallat laparoskopisk donatornefrektomi, för att avlägsna njurar från levande givare., Vi har utfört mer än 850 av dessa förfaranden, vilket gör vårt program till en av de mest erfarna i landet. Förfarandet använder små snitt och en omfattning eller kamera, som liknar en som används för att ta bort en gallblåsa. Förfarandet har en kortare återhämtningsperiod och komplikationsfrekvensen är mycket låg. Dessutom är kvaliteten och funktionen hos de transplanterade njurarna utmärkta.
proceduren kommer att beskrivas i detalj av kirurgen före operationen. Operationen tar vanligtvis tre timmar., De flesta patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi för njurdonation kräver en sjukhusvistelse på bara två till tre dagar. Efter urladdning från sjukhuset ses givaren för uppföljningsvård i transplantationskliniken. Om givaren är bosatt utanför San Francisco-regionen ska han eller hon stanna i området i minst en vecka efter urladdning. Givare som genomgår laparoskopisk kirurgi återvänder ofta till jobbet inom tre till fyra veckor efter proceduren.,
levande donator njurtransplantation
levande donator njurtransplantationer är det bästa alternativet för många patienter av flera skäl:
- bättre långsiktiga resultat
- inget behov av att vänta på transplantationen väntelista för en njure från en avliden givare
- kirurgi kan planeras vid en tidpunkt som är lämplig för både givare och mottagare
- lägre risker för komplikationer eller avstötning, och bättre tidig funktion av den transplanterade njuren
varje frisk person kan donera en njure., När en levande person donerar en njure kommer den återstående njuren att förstora något när det tar över arbetet med två njurar. Donatorer behöver inte medicinering eller specialdieter när de återhämtar sig från operationen. Som med någon större operation finns det risk för komplikationer, men njurdonatorer har samma livslängd, allmän hälsa och njurefunktion som de flesta andra människor. Njurförlusten stör inte kvinnans förmåga att få barn., sjukdom
om en person framgångsrikt slutför en fullständig medicinsk, kirurgisk och psykosocial utvärdering kommer de att genomgå avlägsnande av en njure., De flesta transplantationscentra i USA använder en laparoskopisk kirurgisk teknik för njureavlägsnande. Denna form av operation, utförd under generell anestesi, använder mycket små snitt, ett tunt utrymme med en kamera för att se inuti kroppen och trollliknande instrument för att ta bort njuren., Jämfört med den stora snittoperationen som används tidigare har laparoskopisk kirurgi förbättrat givarens återhämtningsprocess på flera sätt:
- minskat behov av starka smärtstillande läkemedel
- kortare återhämtningstid på sjukhuset
- snabbare återgång till normala aktiviteter
- mycket låg komplikationsfrekvens
operationen tar 2-3 timmar. Återhämtningstiden på sjukhuset är vanligtvis 1-3 dagar. Donatorer kan ofta återvända till jobbet så snart som 2-3 veckor efter proceduren.,
Ibland behöver njurarna avlägsnas genom ett öppet snitt i flankregionen. Före användning av laparoskopisk teknik var denna operation standarden för avlägsnande av den donerade njuren. Det innebär en 5-7 tums snitt på sidan, uppdelning av muskler och avlägsnande av spetsen på den tolfte revbenet. Operationen varar normalt 3 timmar och återhämtningen på sjukhuset i genomsnitt 4-5 dagar med tiden utan arbete 6-8 veckor.,
även om laparoskopi används alltmer över öppen kirurgi, kan kirurgen från tid till annan välja att göra ett öppet förfarande när individuella anatomiska skillnader i givaren tyder på att detta kommer att bli ett bättre kirurgiskt tillvägagångssätt.
kvaliteten och funktionen hos njurarna återhämtade sig med antingen teknik fungerar lika bra. Oavsett teknik alla givare kommer att kräva livslång övervakning av deras allmänna hälsa, blodtryck och njurfunktion.,
särskilda program för levande Donatortransplantation
många patienter har släktingar eller icke-släktingar som vill donera en njure men inte kan eftersom deras blodgrupp eller vävnadstyp inte matchar. I sådana fall sägs givaren och mottagaren vara ”oförenliga.”
Se även: National Kidney Registry
levande donator till avliden donator väntelista utbyte
detta program är ett sätt för en levande donator att gynna en älskad, även om deras blod eller vävnadstyper inte matchar., Givaren ger en njure till en annan patient som har en kompatibel blodgrupp och ligger högst upp i njurens väntelista för en ”avliden donator” njure. I utbyte skulle givarens släkting eller vän flytta till en högre position på den avlidne givarens väntelista, en position som motsvarar den hos patienten som fick givarens njure.
till exempel, om givarens njure gick till den fjärde patienten på den avlidne givarens väntelista, skulle mottagaren flytta till den fjärde platsen på listan för hans eller hennes blodgrupp och skulle få njureerbjudanden en gång överst på listan.,
parat utbyte njurtransplantation (eller ”Family Swap”)
detta program är ett annat sätt för en levande givare att gynna en älskad även om deras blod eller vävnadstyper inte matchar. En ”parad utbyte” tillåter patienter som har villiga men oförenliga givare att ”byta” njurar med varandra-njurarna går bara till olika mottagare än vad som vanligtvis förväntas.,
ett exempel på hur detta fungerar skulle vara om Mary ville ge sin syster Susan en njure, men skillnader i blodgrupp gjorde det omöjligt, och Kevin ville ge sin syster Sarah en njure, men skillnader i blodgrupp gjorde det omöjligt (se bilden nedan). En parad utbyte skulle ordnas så att Mary skulle donera till Sarah och Kevin skulle donera till Susan. De två paren kan sålunda ”byta” njurar så att båda givarna ger njurar och båda patienterna får njurar.,
det betyder att två njurtransplantationer och två donatoroperationer kommer att äga rum samma dag samtidigt.
blodtyp inkompatibel njurtransplantation
detta är ett program som låter patienter ta emot en njure från en levande givare som har en inkompatibel blodgrupp. För att kunna ta emot en sådan njure måste patienterna genomgå flera behandlingar före och efter transplantationen för att avlägsna de skadliga antikropparna som kan leda till avstötning av den transplanterade njuren.,
en speciell process som kallas plasmaferes, som liknar dialys, används för att avlägsna dessa skadliga antikroppar från patientens blod.
patienter kräver flera behandlingar med plasmaferes före transplantation, och kan kräva flera fler efter transplantation för att hålla antikroppsnivåerna nere. Vissa patienter kan också behöva få sina spleens bort vid transplantationskirurgi för att sänka antalet celler som producerar antikroppar. Mjälten, ett svampigt organ ungefär lika stort som en persons näve, producerar blodkroppar., Beläget i övre vänstra delen av buken under bröstkorgen, kan mjälten avlägsnas laparoscopically.
positiv Crossmatch och sensibiliserad njurtransplantation hos patienter
detta program gör det möjligt att utföra njurtransplantationer hos patienter som har utvecklat antikroppar mot sina njurdonatorer-en situation som kallas ”positivt tvärmatch.”
processen liknar den för blodtyp-inkompatibla njurtransplantationer., Patienter får läkemedel för att minska antikroppsnivån eller de kan genomgå plasmaferesbehandlingar för att avlägsna de skadliga antikropparna från blodet. Om deras antikroppsnivåer till deras givare minskas framgångsrikt, kan de sedan gå vidare med transplantationerna.
blodtyp-oförenliga njurtransplantationer och positiva crossmatch/sensibiliserade njurtransplantationer hos patienter har varit mycket framgångsrika i USA och internationellt. Framgångsfrekvensen ligger nära dem för transplantationer från kompatibla levande givare och är bättre än framgångsfrekvensen för avlidna donatortransplantationer.,
videor och patienthistorier
levande donator njure Video (engelska)
levande donator njure Video (spanska)
Vi är transplantation: berättelser från Novartis transplantation spel (videor av gåva av levande Donation)