är kirurgi det enda alternativet?
fråga: min man har en cyste på ländryggen. Kan cysten bli smittad eller brista? Och är kirurgi det enda alternativet?
—Kenosha, WI
svar: det finns faktiskt 6 typer av cyster som uppträder nära ländryggen. Orsakerna och behandlingarna för varje är väldigt olika.
den första typen kallas en synovialcyst. Detta är en utmatning av beklädnaden av fasettfogen. Fogen är normalt fodrad med smörjvätska som kallas synovium., Det fodret kan extrudera ut ur fogen från trauma eller degenerering och bilda en cyste.
denna cysta kan vara smärtsam och kan också nypa nerver. De kan brista, men vanligtvis är det cystväggen som är problematisk. Väggen är ofta mycket tjock och följer den omgivande nervvävnaden. Följaktligen är nålaspiration eller dränering av dessa cyster sällan effektiv och kirurgi krävs vanligtvis.
Ganglion cystor fungerar ungefär som synoviala cystor men härrör från den bakre längsgående ligament (som ligger bakom ryggraden och inuti ryggradskanalen)., De kräver ofta kirurgisk borttagning om de blir symptomatiska.
den tredje typen av cysta är en Tarlov cysta, som är en cysta av nervrötterna vanligen i korsbenet (eller nedre ryggraden). Dessa är vanligare hos kvinnor och finns ofta för övrigt på MRI-avbildning för ländryggssmärta.
Tarlov-cyster orsakar sällan några problem, men när de gör det kan de påverka de närliggande nerverna. Detta kan leda till smärta, svaghet, domningar eller tarm/urinblåsa problem. Medan dränering av cysten är lätt, återkommer vätskan vanligtvis., Så om behandlingen verkligen anges, rekommenderar de flesta kirurger att cysten avlägsnas och stängs med lim.
Arachnoid cystor är den fjärde typen av ländryggen cysta och, liksom Tarlov cystor, de är oftast asymtomatiska (det vill säga de vanligtvis inte har några symptom). De är ofta närvarande vid födseln och gör en ficka med vätska i cerebrospinalvätskans utrymme som kan hittas på MR men har ingen klinisk konsekvens (de kommer inte att orsaka medicinska problem nerför linjen). Eftersom de inte orsakar några symptom behöver de inte behandlas.,
Intradiscala cyster är den femte typen av cyste, men de är mycket sällsynta. De liknar skivbråck genom att de uppstår från skivan och kan orsaka radikulopatier (smärta som reser bort från källan). Dessa cystor svarar vanligtvis på icke-operativa behandlingar.
slutligen är sebaceous cysts den sjätte typen av cyst som kan hittas i låg rygg. Dessa är cyster i huden som kan uppstå var som helst i kroppen. Vanligtvis uppstår de från svullna hårsäckar, och dessa cyster kan producera protein eller olja.,
eftersom sebaceous cysts kan bygga upp tryck och ligger nära huden där normala bakterier finns, kan de brista och bli smittade. Dessa är de enda cysterna med en benägenhet för infektion. Liksom de andra ländryggen cystor, kan de behöva operation om andra behandlingar misslyckas.