En klart lägre tröskel för pulmonell hypertension (PH) var kopplat till en ökad risk för dödlighet, enligt en studie publicerad i Journal of American College of Cardiology.

med hjälp av den nationella Echo-databasen Australien utvärderade utredarna individuell ekokardiografisk mätning och rapportdata från och med oktober 2017., Patienter med maximal tricuspid regurgitationshastighet (TRV)/uppskattat systoliskt tryck i höger kammare (eRVSP) från deras senast registrerade ekokardiografiska undersökningar inkluderades (n=157,842).

undersökare kategoriserade eRVSP enligt nuvarande kliniska riktlinjer: normal (eRVSP <40 mm Hg), mildt förhöjd( eRVSP 40-49, 9 mm Hg), måttligt förhöjd (eRVSP 50.-59,9 mm Hg), och allvarligt förhöjd (eRVSP ≥60 mm Hg). Fatala händelser identifierades under en medianuppföljning på 4, 2 år för alla patienter.,

Fortsätt läsa

patienter utan eRVSPs var mindre benägna att dö i långsiktig uppföljning (justerat riskförhållande, 0.861; 95% CI, 0.847-0.876). Post hoc-analyser bekräftade ett tydligt och konsekvent tröskelvärde för en eRVSP på 30 mm Hg kvarstod vid undersökning av kardiovaskulär och andningsrelaterad mortalitet (inklusive 1 – och 5-årig aktuariell mortalitet).,

Begränsningar i denna studie inkluderar ofullständiga data från ekokardiografi som inte fångar andra viktiga kliniska detaljer som är avgörande för hälsoutfallet.

forskarna bekräftade att nuvarande rekommendationer att patienter bör noggrant kliniskt utvärderas för symtom som kan överensstämma med PH, och symptomatiska patienter bör genomgå ekokardiografi. Patienter med antingen låg (TRV <2,8 m/s) eller hög (TRV >3,4 m/s) TRV-nivåer bör övervägas vid risk för PH och/eller ett sämre prognostiskt resultat., Ytterligare undersökningar bör göras för att avslöja alla underliggande sjukdomar som kan hanteras mer proaktivt än vad som föreslås i nuvarande expertriktlinjer. Det finns fortfarande ett osäkerhetsområde kring den kliniska hanteringen av patienter som för närvarande klassificeras med mellanliggande risk för PH (TRV 2.9 till 3.4 m/s, korrelerad till ett intervall av eRVSP på 33 till 46 mm Hg).

upplysning: den nationella Echo-databasen Australien stöddes ursprungligen (databasteknik och infrastrukturkostnader) genom obegränsade forskningsbidrag från Actelion, Bayer och GlaxoSmithKline. David S., Celermajer, MD, PhD, arbetar på en institution som har fått kliniska prövningar finansiering och utbildningsbidrag från Actelion. David Innan, MBBS, PhD, har fått betalning för samtal från Actelion.