(CNN) antalet kvinnor som dör varje år på grund av graviditet eller förlossning i USA har varit stadig och vissa kvinnor är mer utsatta för dödsfall än andra, enligt en ny regeringsrapport.,
i 2018, året med de senaste nationella uppgifterna, dog totalt 658 kvinnor i USA under graviditeten eller inom 42 dagar efter graviditetens slut, enligt nya uppgifter som publicerades i US Centers for Disease Control and Prevention National Vital Statistics Reports released on Thursday.
moderns död definierades som en kvinnas död under graviditeten eller inom 42 dagar efter att ha varit gravid, från någon orsak som är relaterad till eller förvärrad av graviditeten eller hanteringen av graviditeten., Dessa dödsfall bland mödrarna i den nya rapporten omfattar inte kvinnor som dog av självmord eller mord.
i 2018 var det 17,4 dödsfall per 100 000 levande födda i USA, enligt rapporten. När detta antal delades upp efter ras och ålder uppstod betydande skillnader.
mödradödligheten bland svarta kvinnor var 37,1 dödsfall per 100 000 levande födda, en hastighet upp till tre gånger priserna för icke-spansktalande vita och spansktalande kvinnor, sa rapporten.,
uppgifterna visade också mödradödligheten bland kvinnor 40 och äldre var 81,9 dödsfall per 100 000 levande födda, nästan åtta gånger antalet kvinnor under 25 år.
”Dessa nya data från våra kollegor på CDC utgör ett landmärke för detta mycket viktiga ämne,” sade Dr. Janine Clayton, direktör för Kontoret för Forskning om Kvinnors Hälsa vid National Institutes of Health i Washington, DC, som inte var involverade i den nya rapporten.,
”det ger oss mer bevis och mer förtroende för att dessa mödradödlighet som vi ser i USA-som fortfarande är högre än våra peer-länder-verkligen representerar en kritisk folkhälsofråga och allvarlig oro för kvinnors hälsa”, sa hon.
Clayton tog också upp rasskillnaderna i mödradödligheten.”Vi behöver forskning för att förstå varför det gapet kvarstår och för att kunna vidta åtgärder för att ta itu med faktorer som ökar risken för dödlighet.,”
forskare har vetat att moderns död i USA fortfarande är ett folkhälsoproblem, och att cirka 60% av graviditetsrelaterade dödsfall kan förebyggas utan mycket kostnad eller problem. Och ändå har numret inte gått ner.
numret i den nya rapporten liknar tidigare uppskattningar. Separat har det tidigare uppskattats att cirka 700 kvinnor dör varje år rikstäckande som ett resultat av graviditet eller förlossningskomplikationer, enligt CDC.,
ett skifte i hur maternell död analyseras
för den nya CDC-rapporten ändrade forskare den metod som användes för att samla in och undersöka data om maternell död med hjälp av dödsintyg i USA.
den nya metoden användes i ett försök att ”mildra fel i kryssrutan graviditet” och ”ge en förbättrad uppskattning av mödradödlighet”, enligt rapporten.
Från och med 2003 anges reviderade dödsattester för att inkludera kryssrutor för att ange om en avliden kvinna var gravid vid eller runt sin dödstid., Från och med 2018 inkluderade Dödscertifikat i alla 50 stater någon typ av kryssruta.
under analysen av dödsattester använde forskarna sin nya metod för kodning av dödsfall bland mödrar. För den metoden var tillämpningen av kryssrutan graviditet begränsad till endast personer i åldrarna 10 till 44, jämfört med åldrarna 10 till 54 under de senaste åren när stater lade till kryssrutan. Även för de som endast var gravida var den underliggande dödsorsaken begränsad till moderrelaterade orsaker, enligt den nya metoden.,
”det här är den första nationella uppskattningen från NCHS som använder information som samlats in från en kryssruta för graviditetsstatus i kombination med dödsorsakerna rapporterade om Dödscertifikat”, säger Donna Hoyert, en hälsoforskare i dödlighetsstatistikgrenen i National Center for Health Statistics i Hyattsville, Maryland och en författare till den nya rapporten.
”även om tillägget av kryssrutan lyckades identifiera tidigare orapporterade dödsfall hos modern, kryssrutan kontrollerades ibland i fel”, sa hon., ”Felen koncentrerades med ökande ålder, så 2018-metoden är utformad för att minimera rollen som kryssrutan utan att stödja dödsorsaksinformation där forskning har funnit att kryssrutan är mindre tillförlitlig.”
med andra ord, ”vad NCHS har gjort är att säga,” OK vi kommer inte att inkludera några graviditeter över 45 år om den enda anledningen till att vi skulle överväga det är graviditeten kryssrutan”, säger Dr., Elliott Viktigaste, professor i obstetrik och gynekologi vid Stanford University School of Medicine och medicinsk chef för Kalifornien Moderns Vård av god Kvalitet Samarbete, som inte var involverade i rapporten.
”vilket betyder att det inte fanns något i dödsorsaken eller de andra beskrivningarna på dödsintyget som till och med nämnde graviditet”, sa han. ”Det är en bra start och det är det tillvägagångssätt som de använder för 2018.,”
’658 dödsfall är 658 för många’
medan den nya metoden som användes i rapporten var avsedd att förbättra uppskattningarna av mödradödlighet, noterade forskarna i rapporten att det ”inte korrigerar alla fel, inte heller behandlar det alla frågor” och, på grund av fokus på kvinnor i åldrarna 10 till 44, kan det leda till underskattade mödradödlighet i åldrarna 45 och äldre, och överskattningar i åldrarna 10 till 44.
studier av dödsfall bland mödrar i allmänhet kan vara utmanande-även ”rörigt”, sa Main.,
”mödradödlighet är en svår grupp att studera eftersom de är sällsynta, ungefär 1 till 2 per varje 10 000 födslar”, sa Main.
”du skulle tro att mödradödlighet skulle vara en mycket enkel sak att mäta – en mamma dör – men det kan vara lite knepigt att avgöra om en kvinna var gravid eller att döden var relaterad till graviditeten”, sa han. ”Det blir mycket mer utmanande när du tittar på orsaker som inte är direkt knutna till graviditeten, som blodproppar eller hjärt-kärlsjukdom i synnerhet hjärtattacker, kardiomyopati och relaterade komplikationer.,”
hjärtsjukdom och stroke orsakade mer än 1 av 3 graviditetsrelaterade dödsfall mellan 2011 och 2015 i USA, enligt CDC. Andra ledande orsaker till moderns död inkluderade infektioner och blödning, vilket är allvarlig blödning.
förra gången NCHS publicerade en officiell uppskattning av den amerikanska mödradödligheten var mer än ett decennium sedan 2007, vilket gör den nya rapporten ”signifikant”, säger Dr., Michael Lu, dekanus vid School of Public Health vid University of California, Berkeley och tidigare chef för federal Maternal and Child Health Bureau, som inte var inblandad i studien.
”de mest slående resultaten är den höga totala dödligheten och stora skillnader-inget nytt, men fortfarande djupt oroande”, sa Lu.
”i 21st century America, i den rikaste och mäktigaste nationen på jorden, borde ingen kvinna någonsin dö av graviditet och förlossning: 658 dödsfall är 658 för många”, sa han., ”Jag tror att vi kan minska mödradödligheten i hälften till 2025 och utrota mödradödligheten i USA till 2050 genom att göra tre saker: lära av varje mödradödlighet, försäkra kvalitet och säkerhet för mödravård för alla kvinnor och förbättra kvinnors hälsa över hela sin livskurs.”
de nya NCHS-data återspeglar” omfattningen av folkhälsoutmaningen ” nationen står inför när det gäller mödradödlighet, säger Dr.Maureen Phipps, VD för American College of Obstetricians och gynekologer eller ACOG, i ett skriftligt uttalande.,
”mödradödlighet är ett komplext problem med skillnader i resultat som härrör från många faktorer, inklusive tillgång till vård, standardisering av vård, bias och rasism. Tillgång till tillförlitliga, konsekventa uppgifter år efter år är avgörande för att fastställa riktmärken, fastställa mål och mäta framsteg mot att förbättra resultaten, säger hon delvis. ”Fortsatt förbättring av att spåra alla datahändelser – inklusive redovisning av maternell dödsfall upp till 12 månader postpartum och dödsfall från självmord och missbruksstörning-behövs fortfarande.”