bakgrund: Sydafrika tillhandahåller antiretrovirala (ARV) läkemedel för HIV / AIDS gratis för att öka tillgången för fattigare patienter och främja vidhäftning. Icke-drogkostnader för att erhålla behandling kan dock begränsa tillgången. Vi uppskattade de kostnader som Sydafrikanska patienter ådrar sig för att erhålla antiretroviral terapi (ART).,
metoder: ett slumpmässigt urval av vuxna Pre-ART-och KONSTPATIENTER som deltar i ett offentligt urbant sjukhus (plats 1), en peri-urban (informell bosättning) icke-statlig organisation (NGO) klinik (plats 2) och en lantlig NGO-klinik (plats 3) intervjuades under ett rutinbesök på kliniken. Medel-och mediankostnaderna beräknades för varje plats.
resultat: nittio procent av patienterna betalade för transport för att delta i kliniken. Mediankostnaden var blygsam (R10 – R28), men patienterna i den övre decilen på platserna 1 och 3 betalade R50 eller mer., De genomsnittliga transportkostnaderna var betydligt högre på plats 1 (R75) än på plats 2 (R18) eller plats 3 (R47). Site 1 avstod från sin R45 besöksavgift för de flesta ämnen, men mer än 80% av ämnena på platser 2 och 3 betalade avgifter av R30 respektive R70. Få personer på någon plats betalade för ersättningsarbete (7%) eller lidit inkomstförlust (12%) under besöket. Under föregående vecka köpte 60% av alla försökspersoner receptfria läkemedel eller specialmat, till en mediankostnad av R81, R45 och R50 för platserna 1, 2 respektive 3. Den övre kvartilen av patienter betalade mer än R150 för dessa inköp., Tolv procent av patienterna rapporterade att de betalade för annan sjukvård under föregående vecka, medan 48 procent uppgav att de hade använt vaktmästarens tid.
slutsatser: patienter måste besöka en behandlingsklinik minst 6 gånger under det år då de börjar konst. Den genomsnittliga kostnaden per besök är R120, plus resor och väntetid. Patienter och vårdgivare spenderar också mycket tid och pengar mellan besök. Patientkostnader bör övervägas i ansträngningar för att upprätthålla vidhäftning och utöka tillgången.