CPT kod beskrivning
47562 laparoskopi, kirurgisk; kolecystektomi-genomsnittliga avgiften – $ 600 – $ 750
47563-laparoskopi, kirurgisk; kolecystektomi med Cholangiografi
47564 – laparoskopi, kirurgisk; kolecystektomi med utforskning av Common duct – genomsnittliga avgiften- $1050 – $1200
fakturerings riktlinjer.,
Medicinsk Nödvändighet Riktlinjer: Kolecystektomi Öppen andLaparoscopic
den Kliniska Dokumentationen och Innan AuthorizationRequired – Tofsar healh plan krävs tillstånd för under tjänster.,
** cholecystektomi, laparoskopisk
* * cholecystektomi, laparoskopisk, cholangiogram intraoperativ med laparoskopisk cholecystektomi
** cholecystektomi, öppen, cholangiogram intraoperativ med öppen cholecystektomi
Medicare entreprenör medicinska direktörer (CMDs) föreslår att CPT-koder 47560, 47562 och 47563 är ”potentiellt felvärderade eftersom den mer omfattande koden har lägre arbete RVUs än de mindre omfattande koder.,”4 ACS är av annan åsikt och anser att CMDs kan ha förbisett det faktum att 47560 (Laparoskopi, kirurgiskt, med guidade transhepatic cholangiography, utan biopsi) har en 000-dagars global period. Dessutom kan CMDs ha tittat på CY2012 PFS där 47562 (laparoskopi, kirurgisk; cholecystektomi) och 47563 (laparoskopi, kirurgisk; cholecystektomi med
Cholangiografi) rankades felaktigt. För Cy2013 PFS är dessa koder korrekt rankade., CPT-kod 47560 har en 000-dagars global period och som ett resultat är det en skillnad i arbetet mellan det och koderna 47562-47563, som båda har 090 – dagars globala perioder. CPT-kod 47560 beskriver en diagnostisk laparoskopi plus laparoskopisk-vägledning för perkutan införande av en nål eller kateter i leverparenkymen för att komma åt gallträdet för injektion av kontrast och prestanda för trans-hepatisk kolangiografi. CPT-kod 47562 beskriver en diagnostisk laparoskopi och kirurgisk avlägsnande av gallblåsan., CPT-kod 47563 beskriver en diagnostisk laparoskopi och kirurgisk avlägsnande av gallblåsan med det extra arbetet med en intraoperativ kolangiografi.
skillnaden mellan CPT-koderna 47562 och 47563 är arbetet med den intraoperativa kolangiografin. Detta arbete är inte detsamma som det totala arbete som ingår i kod 47560. Dessutom, CPT-koder 47562 och 47563 beskriva mer komplexa kirurgiska ingrepp som har en 090-dagars global perioden jämfört med 47560 som har en 000-dagars global period.
dessutom granskades CPT-kod 47563 i oktober 2010., Dessutom användes CPT-kod 47562, som tidigare hade granskats 1995 och 2005, som en stabil referenstjänst vid värdering av CPT-kod 47563. Vid den tiden rekommenderade RUC en wRVU på 12.11 för CPT-kod 47563, men CMS reducerade värdet till 11.47. Detta resulterade i en rangordning anomali för 2012
(47562 wRVU = 11.87; 47563 wRVU = 11.47).
i CY 2013 PFS identifierade CMS CPT-koderna 47562 och 47563 som potentiellt felvärderade baserat på en offentlig kommenterare som ifrågasatte rangordningen., I januari 2012, American Medical Association/Specialitet Samhället Relativa Värdet Skala Uppdatera Kommittén (RUC) överens om att läkaren hade inte förändrats sedan oktober 2010 en översyn och rekommenderade bekräftelse av RUC: s ursprungliga rekommendationen för korrekt rankad arbete RVUs (11.87 för 47562 och 12.11 för 47563). För 2013 var CMS dock inte överens med RUC och i stället minskade wRVU ytterligare för 47562 för att korrigera den rangordning anomali som CMS skapade när den minskade wRVU för 47563., Även om wrvu: erna för 47562 och 47563 inte återspeglar RUC: s granskning av undersökningsdata och RUC: s rekommendation, rankas deras RVU korrekt.
kod som nämnare-Definition
varje medlem som genomgick en blindtarmsoperation eller kolecystektomi (laparoskopisk eller annan) under 365 dagarsperioden slutar 30 dagar före slutet av mätåret.,
Nämnare Koder
Blindtarmsoperation eller laparoskopisk blindtarmsoperation CPT kod(s): 44950, 44955, 44960, 44970 Kolecystektomi eller laparoskopisk kolecystektomi
Kolecystektomi eller laparoskopisk kolecystektomi CPT kod(er): 47562, 47563, 47564, 47600, 47605, 47610, 47612, 47620
UHC betalning politiska
Laparoskopisk kolecystektomi är en täckt kirurgiskt ingrepp där en sjuk gallblåsan tas bort genom att använda instrument som införs via cannulae, med en vision av den operativa område upprätthålls genom att använda en högupplöst tv-kamera-monitorsystem (video laparoskopi).,
riktlinjer
för inpatientkrav, rapportera diagnoskoden för laparoskopisk cholecystektomi. För alla andra påståenden, rapportera lämplig CPT-kod för laparoskopi, kirurgisk; cholecystektomi (vilken metod som helst) och lämplig CPT-kod för laparoskopi, kirurgisk: cholecystektomi med kolangiografi.
tillämpliga koder
följande kodförteckningar tillhandahålls endast för referensändamål och får inte vara allomfattande. Notering av en kod i denna riktlinje innebär inte att den tjänst som beskrivs i koden är en täckt eller icke-täckt hälsovård., Förmånstäckning för hälso-och sjukvårdstjänster bestäms av medlemmens specifika förmånsplandokument och tillämpliga lagar som kan kräva täckning för en viss tjänst. Införandet av en kod innebär inte någon rätt till ersättning eller garantianspråk betalning. Andra policyer och riktlinjer kan gälla.,
CPT-kod beskrivning
47562 laparoskopi, kirurgisk; cholecystektomi
47563 laparoskopi, kirurgisk; cholecystektomi med Cholangiografi
47564 laparoskopi, kirurgisk; cholecystektomi med utforskning av Common duct
målet med den kirurgiska cross-over utställningar var att identifiera total volym, utgifter, pris per procedur, och skillnader i kostnad över inställningar för vård för förfaranden som kan utföras antingen på sjukhus slutenvård eller sjukhus öppenvården inställningar., De fem stora cross-over-förfarandena identifierades som de högsta volymprocedurerna som fakturerades av kirurger i 2013 där minst 10 procent av operationerna inträffade på ett sjukhus och minst 10 procent inträffade i en sjukhuspoliklinisk miljö. Totala utgifterna inkluderar försäkringsgivare och inskrivna betalningar för anläggningsdelen av det kirurgiska förfarandet; läkardelen faktureras på ett separat professionellt krav ingår inte. Inpatient procedurkostnader inkluderar sjukhusbetalningen för hela vistelsen i samband med operationen., Polikliniska procedurkostnader inkluderar sjukhusbetalningen för alla linjer på polikliniken för operationen., De fem förfaranden är laparoskopisk kolecystektomi (CPT förfarande kod 47562 för öppenvård operationer och ICD-9 förfarande kod 5123 för slutenvård operationer), laparoskopisk blindtarmsoperation (CPT 44970 och ICD-9 förfarande kod 4701), steloperation (CPT 22845 och 22551; och ICD-9 förfarande kod 8102), total laparoskopisk hysterektomi (CPT 58570, 58571, 58572, och 58573; och ICD-9 förfarande kod 6841), vaginal och laparoskopisk hysterektomi (CPT 58552, 58553, och 58554; och ICD-9 förfarande kod 6841).
cholecystektomi
en av de vanligaste buken kirurgiska ingrepp är cholecystektomi., I Förenta staterna utförs 90% laparoskopiskt. Med tanke på framgången med detta operativa tillvägagångssätt anses laparoskopisk cholecystektomi vara guldstandarden för kirurgisk behandling av gallstenssjukdom. I 1999, Lillemoe, et al. rapporterad på en retrospektiv analys av 130 på varandra följande patienter som genomgick laparoskopisk cholecystektomi i en poliklinisk operationsenhet. Totalt åtta patienter togs in på sjukhuset efter postanestesivård, sex av dessa åtta patienter släpptes den första postoperativa dagen., Författarna drog slutsatsen att laparoskopisk cholecystektomi kan utföras som sanna polikliniker inom timmar efter avslutad procedur. Mindre än 10% av patienterna kommer att misslyckas med detta protokoll och ytterligare 5% kan kräva sjukhusvistelse efter att ha återvänt till sina hem.
patienter som genomgår okomplicerad laparoskopisk cholecystektomi för symptomatisk kolelithiasis kan släppas ut hemma på operationsdagen (Tenconi, et al. 2008)., Kontroll av postoperativ smärta, illamående och kräkningar är viktiga för framgångsrik samma dag urladdning, och inträdesfrekvensen trots planerad samma dag urladdning rapporteras vara 1-39%; patienter äldre än 50 år kan ha ökad risk för antagning (Kasem, et al. 2006). Återtagandegraden varierar från 0-8%; vanliga orsaker till återtagande efter samma dag urladdning inkluderar smärta, intra-abdominal fluid samlingar, galla läckor, och gallgången stenar (Sherigar, et al. 2006)., Tid för urladdning efter operation för patienter med akut cholecystit, gallkanalstenar eller hos patienter som omvandlas till ett öppet förfarande bör bestämmas individuellt.