Institute of Medicine Report-the Future of Nursing: Leading Change, Advancing Health

eftersom den nuvarande debatten kring Affordable Care Act (ACA) fortsätter i kongressen betonas ett antal styrkor och svagheter i lagstiftningen. En specifik fråga är hur det amerikanska hälso-och sjukvårdssystemet kommer att behandla ytterligare 32 miljoner amerikaner.,

för att göra kvalitetsvård tillgänglig för de olika befolkningarna i USA anser många intressenter inom hälso-och sjukvårdsindustrin att det är nödvändigt att utöka hälso-och sjukvårdspersonalens roll, inklusive primärvårdsläkare, apotekare och särskilt sjuksköterskor. Följaktligen Utskottet för Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) initiativ om framtiden för omvårdnad, vid Institute of Medicine (IOM), utvecklat en vision för en förvandlad hälso-och sjukvårdssystem för att ta itu med dessa frågor.,

i sin rapport med titeln ”Framtiden för omvårdnad: ledande förändring, framåt hälsa,” iom föreställer sig en framtid där ” primärvård och förebyggande är centrala drivkrafter för hälso-och sjukvårdssystemet, interprofessionellt samarbete och samordning är normen, och betalning för hälso-och sjukvårdstjänster belönar värde, inte volymen av tjänster, och kvalitetsvård tillhandahålls till ett pris som är överkomligt för både individer och samhälle.,”För att uppnå dessa mål erkände IOM att många av hälso-och sjukvårdssystemets aspekter måste ändras, inklusive vårdyrket, som med mer än 3 miljoner medlemmar representerar det största segmentet av vårdpersonalen.

bakgrund

under 2008 kontaktade RWJF IOM för att upprätta ett tvåårigt initiativ om framtiden för omvårdnad, med det primära uppdraget att utarbeta en rapport med rekommendationer för en handlingsinriktad plan för framtiden för omvårdnad, inklusive förändringar i offentlig och institutionell politik på nationell, statlig och lokal nivå.,och framtida teknik;

utöka omvårdnad fakultet, öka kapaciteten hos omvårdnad skolor, och omforma omvårdnad utbildning för att säkerställa att det kan producera ett tillräckligt antal väl förberedda sjuksköterskor kan möta nuvarande och framtida hälso-och sjukvårdskrav;

undersöka innovativa lösningar i samband med vård och hälso-och yrkesutbildning genom att fokusera på omvårdnad och leverans av omvårdnadstjänster; och

locka och behålla väl förberedda sjuksköterskor i flera vårdinställningar, inklusive akut, ambulatorisk, primärvård, långtidsvård, gemenskap och folkhälsa.,

utformningen av diskussionen

den fråga som presenterades för utskottet som utarbetade denna rapport var: vilka roller kan omvårdnad anta för att ta itu med den ökande efterfrågan på säkra, högkvalitativa och effektiva hälso-och sjukvårdstjänster? IOM erkände att de nya hälsovårdslagarna kommer att kräva sätt att hantera utmaningar vid hantering av kroniska tillstånd, primärvård (inklusive vårdkoordinering och övergångsvård), förebyggande och välbefinnande och förebyggande av biverkningar (såsom sjukhusförvärvade infektioner)., I rapporten identifierades också efterfrågan på bättre tillhandahållande av mentala hälso-och sjukvårdstjänster, skolhälsovård, långtidsvård och palliativ vård (inklusive uttjänt vård) ökar också.

följaktligen noterade IOM att ” omvårdnad ger framtiden ett orubbligt engagemang för patientvård, förbättrad säkerhet och kvalitet och bättre resultat. ”I själva verket hävdar rapporten att de flesta av dessa utmaningar” talar till traditionella och nuvarande styrkor i vårdyrket inom områden som vårdkoordinering, hälsofrämjande och kvalitetsförbättring.,”Som ett resultat betonade IOM att” sjuksköterskor har nyckelroller att spela som lagmedlemmar och ledare för ett reformerat och bättre integrerat patientcentrerat hälsovårdssystem.”

utökar sjuksköterskors Roll

för att utöka sjuksköterskors Roll erkänner rapporten först behovet av att tillåta sjuksköterskor att träna i enlighet med sin yrkesutbildning., IOM erkände också behovet av sjuksköterskeutbildning för att ” bättre förbereda dem för att leverera patientcentrerade, rättvisa, säkra, högkvalitativa hälso-och sjukvårdstjänster; engagera sig med läkare och andra vårdpersonal för att leverera effektiv och effektiv vård och ta ledarroller i omdesignen av hälso-och sjukvårdssystemet.,”Följaktligen hävdade IOM att” en utökad arbetskraft för att tjäna de miljoner som nu kommer att ha tillgång till sjukförsäkring för första gången kommer att kräva:

• förändringar i omvårdnadsområden
• framsteg i utbildningen av sjuksköterskor på alla nivåer
• förbättringar i vården av omvårdnad över vårdtiden
• omvandling i utnyttjandet av sjuksköterskor över inställningar och
• ledarskap på alla nivåer så att sjuksköterskor kan distribueras effektivt och på lämpligt sätt som partner i hälsovården team.,

rapportera rekommendationer

som ett resultat av sina överläggningar formulerade kommittén fyra huvudbudskap som strukturerar diskussionen och rekommendationerna i denna rapport:

• sjuksköterskor bör träna i full utsträckning av sin utbildning.
• sjuksköterskor bör uppnå högre utbildningsnivåer genom ett förbättrat utbildningssystem som främjar sömlös akademisk progression.
• sjuksköterskor bör vara fulla partners, med läkare och andra vårdpersonal, i omformning hälso-och sjukvård i USA.,
• effektiv planering och beslutsfattande av arbetskraften kräver bättre datainsamling och förbättrad informationsinfrastruktur.

IOM kom fram till dessa rekommendationer genom att erkänna den unika roll som sjuksköterskor spelar i hälso-och sjukvårdssystemet., Eftersom sjuksköterskor har regelbunden och nära närhet till patienter och vetenskaplig förståelse av vårdprocesser över hela vårdtiden, har de en unik förmåga att fungera som partner med andra vårdpersonal och leda till förbättring och omformning av hälso-och sjukvårdssystemet och dess många övningsmiljöer, inklusive sjukhus, skolor, hem etc.,

dessutom återspeglar rekommendationerna sjuksköterskors förmåga att hjälpa till att överbrygga klyftan mellan täckning och tillgång, samordna allt mer komplex vård för ett brett spektrum av patienter och möjliggöra att det fulla ekonomiska värdet av deras bidrag över övningsinställningar realiseras. Detta inkluderar sjuksköterskans avgörande roll för att förebygga medicinfel, minska infektionsgraden och till och med underlätta patienternas övergång från sjukhus till hem.,

omvårdnadspraxis omfattar ett brett kontinuum från hälsofrämjande, till förebyggande av sjukdomar, samordning av vård, att bota—när det är möjligt—och att palliativ vård när botemedel inte är möjlig. Men iOm erkände att ” många medlemmar av yrket kräver mer utbildning och förberedelse för att snabbt anta nya roller som svar på snabbt förändrade hälsovårdsinställningar och ett utvecklande hälsovårdssystem.,”

rekommendationerna erkänner också hur begränsningar av tillämpningsområdet, policyrelaterade och ersättningsrelaterade begränsningar och yrkesspänningar har undergrävt vårdyrkets förmåga att tillhandahålla och förbättra både allmän och avancerad vård. Som ett resultat hävdar IOM behovet av att omvandla arbetsmiljön, omfattningen av praxis, utbildning och antalet sjuksköterskor i Amerika genom att skapa ett hälso—och sjukvårdssystem som ger rätt vårdkvalitetsvård som är patientcentrerad, tillgänglig, evidensbaserad och hållbar—vid rätt tidpunkt.,

slutsats

i slutändan fokuserar iom-rekommendationerna på den kritiska korsningen mellan hälsobehoven hos olika populationer över livslängden och vårdpersonalens åtgärder. Baserat på dessa rekommendationer är det uppenbart att Amerika kommer att behöva utbilda och utbilda sjuksköterskor för att hantera många områden av medicin och bidra till att skapa ett patientcentrerat hälsovårdssystem om hälsovårdsreformen kommer att lyckas och förbättra vården och minska kostnaderna.,

detta är uppmuntrande, men vissa systemförändringar måste ske för sjuksköterskor, inklusive förändringar i ersättning mot förfaranden och produktivitet, den skiftarbete mentalitet som ofta finns med sjukhussjuksköterskor behöver förändras. Sjuksköterskor som tar på sig mer ansvar kommer att innebära större ansvarsskyldighet.

den roll som fortbildning (CE) kommer att vara avgörande för att förverkliga IOM: s rekommendationer., Inte bara kommer CE för sjuksköterskor måste täcka många fler områden av utbildning och utbildning, det kommer också att behöva fokusera på teambaserade metoder för att samarbeta med andra läkare, vilket också innebär att CE för läkare måste fokusera på att interagera med sjuksköterskor. Följaktligen måste CE spela en avgörande roll för att förverkliga de potentiella fördelarna med hälsovårdsreformen genom att förbättra sjuksköterskans roll i hälso-och sjukvårdssystemet och förbättra patientresultaten.