forskningen om behandlingar för impulskontrollstörningar har i stor utsträckning fokuserat på användningen av kognitiv beteendeterapi och mediciner. Kognitiv beteendeterapi kan hjälpa en person att lära sig att slappna av, hantera stress, bekämpa negativa tankar och förhindra skadliga beteenden. I små studier har denna typ av behandling visat sig vara effektiv för kleptomani, patologiskt spel, Trichotillomani och tvångsmässiga sexualitetsproblem., Även om inga studier har ännu undersökt psykoterapeutiska behandlingar för intermittent explosiv sjukdom, kognitiv beteendeterapi är ofta en effektiv behandling för liknande ilska frågor. Det finns också lite forskning som tyder på vilka behandlingar som är bäst för pyromanien, även om en studie hjälpte barn att sluta sätta bränder genom att få dem att kartlägga förhållandet mellan sina känslor, stressnivåer och handlingar.
förutom de behandlingar som nämns ovan kan 12-stegsprogram ge stöd till personer som försöker kontrollera impulsiva beteenden., Två sådana program är Spelare anonym, för personer med spelbeteenden, och sex och kärlek missbrukare anonym för människor som kämpar med tvångsmässig sexualitet.
antidepressiva medel, såsom fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft) och venlafaxin (Effexor), har ofta använts för att behandla Trichotillomani, kleptomani, intermittent explosiv störning och patologiskt spel. Den antipsykotiska medicinen olanzapin (Zyprexa) har också visat viss effektivitet vid behandling av Trichotillomani.,
kognitiv beteendeterapi för impulskontrollstörningar
kognitiv beteendeterapi (KBT) är en form av behandling som kombinerar element i både kognitiv terapi och beteendeterapi. Kognitiv terapi undersöker hur människors tankar om sig själva, andra och världen påverkar deras mentala hälsa. Beteendeterapi undersöker hur människors handlingar påverkar sina egna liv och deras interaktioner med andra. Genom att kombinera de två undersöker KBT hur människor kan ändra sina tankar och beteenden för att förbättra sina liv.,KBT-behandlingen för många impulskontrollstörningar består ofta av sju steg:
- gör en bedömning och ge utbildning
- utveckla stressreduceringskunskaper
- utmana plågsamma tankar
- förhindra skadliga beteenden
- utveckla känsloreglering och nöd tolerans färdigheter
- utveckla problemspecifika coping färdigheter
- förhindra återfall
1. Gör en bedömning och ge utbildning
det första steget i KBT-behandling för en impulskontrollstörning är att göra en bedömning., Detta kan hjälpa till att identifiera problemets exakta natur och konsekvenser. För många människor, det kan vara bra att fylla i ett frågeformulär som en förlust diagram, som identifierar de negativa konsekvenserna av personens beteenden på olika aspekter av hans eller hennes liv.
På samma sätt kan det vara till hjälp för personen att utforska sina mål och värderingar för att visualisera ett mer meningsfullt liv i framtiden, när problemet är kontrollerat., Eller det kan vara bra att skapa en lista över för-och nackdelar för att börja behandlingen, för att se till att personen verkligen är engagerad i att ändra hans eller hennes beteenden.
När människor har diagnostiserats med ett visst impulskontrollproblem är det viktigt att de förstår problemets grundläggande natur och orsaker (som markerats ovan), liksom kraven på behandlingen, särskilt att kognitiv beteendeterapi är en interaktiv behandling som kräver att personen arbetar utanför behandlingssessionen.
2., Utveckla färdigheter för att minska Stress
det andra steget i behandlingen för impulskontrollstörningar är att lära sig färdigheter för att minska stress. Personer med impulskontrollstörningar upplever ofta spänning eller ångest innan de begår sina skadliga beteenden. Stress minskningar färdigheter kan hjälpa till att lindra dessa känslor och ge ett hälsosammare ingripande. Det finns en mängd olika tekniker som en person kan lära sig. Inkluderat här är fyra av de viktigaste. Alla dessa tekniker inkluderar att fokusera på långsam, rytmisk bukandning, vilket ofta ger en känsla av lugn.,
den första avslappningsförmågan som lärs är progressiv muskelavslappning. Det innebär en sju sekunders åtdragning och frisättning av specifika muskelgrupper från topp till tå, med tonvikt på att märka skillnaden mellan den spända känslan och den avslappnade känslan.
den andra avslappningsförmågan lär sig hur man släpper ut muskelspänning utan att först spänna musklerna. Detta görs genom att fokusera uppmärksamhet på musklerna och visualisera spänningen som släpps.,
den tredje färdigheten är cue-kontrollerad avkoppling, där en person lär sig att slappna av sin kropp genom att säga ett avkopplande ord, till exempel” fred ”eller” slappna av ” med varje långsam utandning.
och slutligen är den fjärde avslappningsförmågan speciell visualisering. Denna färdighet lär personen att föreställa sig en plats för säkerhet och komfort i sin fantasi. Personen kan gå till denna ”mentala säkra plats” när han eller hon är överväldigad av plågsamma känslor.
3., Utmana plågsamma tankar
det tredje steget i KBT-behandlingen för impulskontrollstörningar är att lära sig flera kognitiva hanteringsförmåga som utmanar och korrigerar plågsamma tankar. Dessa tankar orsakar ofta ledsna eller oroliga känslor, liksom impulsiva beteenden. På den mest observerbara nivån är automatiska tankar. Det här är kritiska tankar som människor tänker och säger till sig själva som ofta saboterar sin känsla av lycka. Två exempel på automatiska tankar kan vara ”jag förtjänar inte något bra händer med mig” och ” varför bry försöker? Jag kommer bara att misslyckas.,”En person kan vara antingen medveten eller helt omedveten om att ha en tanke som denna. Men i båda fallen är resultatet att personen känner sig ledsen eller orolig.
mycket av KBT-behandlingen för impulskontrollstörningar kommer att användas för att identifiera och omvärdera dessa typer av tankar. Detta kan göras med hjälp av en tankerekord. Tankerekordet hjälper personen att leta efter bevis som både stöder och motsäger dessa tankar. Då, viktigast av allt, hjälper det personen att skapa en mer balanserad tanke., Till exempel, om den person som kämpar med tvångsmässigt spelande hade tanken ” Varför bry försöker sluta? Jag kommer bara att misslyckas,” tankerekordet skulle ge bevis på att denna tanke är sann och exempel på att det inte är sant i personens liv.
tankerekordet hjälper också personen att identifiera olika typer av kognitiva snedvridningar, ohjälpliga tänkande stilar som genererar de automatiska tankarna., Till exempel innebär övergeneralisering att man gör breda negativa slutsatser om livet baserat på begränsade situationer, och att minimera och förstora innebär att man diskonterar de positiva och utvidgar de negativa aspekterna av livet.
genom att utvärdera bevis och kognitiva förvrängningar är målet med tankerekordet att hjälpa personen att hitta en ny, mer balanserad tanke och lindra plågsamma känslor, såsom sorg eller ångest. I det här exemplet skulle kanske en mer balanserad tanke vara ” även om jag inte gör allt perfekt, kan jag fortfarande stoppa när jag helt förbinder mig till det.,”Och istället för att känna sig alltför orolig, till exempel en 8 på en skala från 1 till 10, kanske den här nyare tanken hjälper personen att känna sig mindre orolig, säg bara en 5 av 10.
När arbetet med att utmana automatiska tankar fortsätter, börjar en person som använder en tankerekord vanligtvis märka vanliga teman bland sina tankar. Dessa teman pekar ofta på djupare, mer fast förankrade kärnuppfattningar om ens själv som gör personen mer sårbar för impulsiva beteenden., Dessa grundläggande övertygelser, ofta kallade scheman, inkluderar tankar som ”jag är ett misslyckande”, ”jag är värdelös” och ”jag är olovable.”När dessa grundläggande övertygelser uppstår måste de också utmanas och modifieras med tankerekord och andra tekniker.
4. Förhindra skadliga beteenden
nästa steg i behandlingen är att förhindra att skadliga beteenden händer. Detta steg innehåller vanligtvis en funktionell analys. En funktionell analys är en noggrann undersökning av de händelser som händer strax före och strax efter att en person engagerar sig i ett impulsivt beteende., Enligt KBT-modellen upprätthålls beteenden som spel, stöld, startande bränder, dra hår, exploderande på andra och tvångsmässig sexualitet eftersom de på något sätt belönas.
till exempel kan en man som känner sig orolig för en kommande presentation finna sig själv att dra ut sitt hår för att lugna sig, medan en kvinna som känner sig upprörd över sin brist på nära relationer kan stjäla för att lindra växande känslor av frustration. I dessa exempel kallas de oroliga och frustrerade känslorna utlösande händelser, eftersom de skapar impulsen att begå beteendet., De önskade efterverkningarna, såsom lindring av tryck, är de belöningar som förstärker beteenden och gör dem mer benägna att inträffa i framtiden.
att utföra en funktionell analys är mycket viktigt eftersom det hjälper personen att identifiera både utlösare och belöningar av beteenden, och belyser därför vad som behöver förändras i personens liv för att leda en hälsosammare och säkrare livsstil.
På samma sätt kan en person skapa en beteendekedja, en lista över alla handlingar som han eller hon tog fram till det impulsiva beteendet., Denna lista belyser alla punkter längs vägen där personen kunde ha engagerat sig i alternativa, hälsosammare beteenden. Då kan personen brainstorma vad dessa alternativ kan vara, med målet att genomföra dem i liknande situationer i framtiden. Ibland kan stressreduceringstekniker vara effektiva ingrepp. Vid andra tillfällen kan en person behöva andra alternativ. Till exempel kan en kvinna med Trichotillomani bestämma att det är nödvändigt att bära vantar hemma varje gång hon sätter sig ner för att titta på TV för att undvika att dra ut håret., Eller en man kan ringa en vän när han är frustrerad, istället för att komma i sin bil och köra till en butik så att han kan stjäla.
vissa människor, särskilt de med tvångsmässigt sexuellt beteende, kan behöva hjälp att lära sig att fördröja deras tillfredsställelse. Många människor har problem med att undvika tillfälligt nöje, även om det leder till långsiktigt lidande. Att utforska hur man försenar tillfredsställelse kan ofta vara till hjälp.
5. Utveckla känsloreglering och nöd Toleransförmåga
människor med impulskontrollstörningar känner sig ofta som om de är i händerna på sina känslor., De känner sig överväldigad av plågsamma känslor eller deras känslor verkar bygga i tryck. Sedan, efter att de har utfört något slags impulsivt beteende, känner de sig lättade. Många av dessa människor kan dra nytta av två tekniker lånade från dialektisk beteendeterapi: känsloreglering och nöd tolerans.
Emotion regulation skills hjälper människor att identifiera sina känslor tydligare och lättare, och hjälpa dem att klara av sina smärtsamma känslor istället för att bli överväldigad av dem., De kan också hjälpa människor att minska sin sårbarhet för överväldigande känslor, öka sina erfarenheter av positiva känslor och lära sig att vara uppmärksam på känslor utan att döma dem.
distress toleransförmåga kan hjälpa en person att hantera plötsliga, överväldigande känslor på ett hälsosammare sätt så att smärtan inte leder till långsiktigt lidande. Dessa färdigheter inkluderar distraktion tekniker, själv lugnande tekniker, och lära sig att acceptera känslor.
6., Utveckla problemspecifika Coping färdigheter
var och en av impulskontrollstörningar kommer också att kräva att personen utvecklar specifika coping färdigheter.
till exempel kan personer med tvångsmässig sexualitet behöva utveckla sociala färdigheter, kommunikationsförmåga och interpersonella effektivitetsfärdigheter för att skapa hälsosammare relationer.
personer med Trichotillomani måste utveckla konkurrerande svar, vilket är aktiviteter som hjälper dem att förhindra att dra ut håret och avbryta sina vanor när de börjar., Till exempel kan personen öva klämma en boll tätt medan du tittar på TV för att undvika planlöst dra ut hans eller hennes hår.
människor som kämpar med intermittent explosiv störning kan träna med både avslappningsförmåga och kognitiva hanteringsförmåga i situationer som får dem att bli arg. Först, personen kan öva dessa färdigheter genom att föreställa situationer som vanligtvis framkalla ilska; dock, personen bör börja använda dessa färdigheter i levande ilska-producerande situationer så snart som möjligt.,
på samma sätt kan människor som kämpar med andra impulskontrollstörningar behöva öva specifika färdigheter som att föreställa sig att klara sig effektivt i stressiga situationer och sedan använda samma färdigheter i verkliga situationer. Som tidigare nämnts visade en studie av pyromani att utveckla en medvetenhet om känslor, tankar och beteenden kan bidra till att minska oönskade resultat.
7. Förhindra återfall
slutligen förhindrar det sista steget i KBT-behandlingen för impulskontrollstörningar återfall., Detta steg inträffar när en person har kunnat kontrollera hans eller hennes impulsiva beteenden. Enligt de ledande forskarna om förebyggande av återfall uppstår återfall oftast när människor placerar sig i högrisksituationer. Till exempel, för en person med spelberoende, skulle det vara en högrisksituation att gå till Las Vegas. För en person med tvångsmässig sexualitet skulle det vara en högrisksituation att gå till en strippklubb. Och för en person med uppmaningar att stjäla, kan det vara en högrisksituation att gå till vissa butiker., I dessa situationer är återfall sannolikt om personen saknar färdigheter att hantera dessa situationer. Därför bör högrisksituationer undvikas tidigt i behandlingen, och om personen väljer att gå in i en högrisksituation senare, ska han eller hon göra en hanteringsplan.