försäkring fakturering är ingen lätt uppgift. Det görs ännu mer förvirrande av den stora mängden terminologi (och akronymer) som används för även de mest enkla uppgifterna. Det finns tusentals koder du måste jonglera-CPT, ICD-10 och DSM 5, bara till att börja med. Det är lätt att välja fel kod men det kan vara ett kostsamt misstag. I det här inlägget bryter vi ner och definierar vad ICD, DSM och CPT betyder och hur du som terapeut använder dem varje dag.
ICD och DSM och CPT, Oh My!,
Du har förmodligen sett eller åtminstone hört talas om var och en av dessa villkor tidigare. Men vad menar de egentligen?
CPT står för nuvarande Procedurterminologi. Detta är en standardiserad uppsättning koder som publiceras och underhålls av American Medical Association (ama). CPT-koderna för psykiatri, psykologi och beteendehälsa genomgick en revision i 2013 och är inte planerade för en annan revision när som helst snart. För att sätta saker i perspektiv var sista gången koderna ändrades före 2013 1998 (vilket betyder att du verkligen bara behöver lära dig CPT-koderna du använder en gång)., CPT-koder beskriver de åtgärder som vidtagits eller den behandling som ges till kunder. Dessa femsiffriga koder används för att kvantifiera någon behandling en klient lindrar om det är en resa till ER eller en terapi session.
CPT-koder är viktiga för fakturering. Oavsett om du fakturerar direkt till försäkringsbolag eller du ger dina kunder med superbills, med rätt CPT koder är nödvändigt om du vill få betalt i sin helhet och undvika en försäkring revision., CPT-koder och lägga på koder används för att förmedla den exakta tjänsten du tillhandahållit till din klient och därifrån bestämmer de så småningom hur mycket du betalas.
att använda fel CPT-kod kan vara skadligt för din lönecykel i specifika och för hälsan hos din praxis i allmänhet. Två av de vanligaste misstagen när det gäller att CPT-koder och medicinsk fakturering är undercoding och upcoding:
- Undercoding: Detta är när du använder en CPT-kod som representerar en billigare behandling eller en mindre allvarlig diagnos., Även om detta kan göras av misstag är underkodning ofta avsiktlig. En leverantör lämnar avsiktligt ut en tjänst som gjorts som ett sätt att spara pengar för patienten. Leverantörer kan också underkod för att undvika revision från ett försäkringsbolag. Oavsett orsaken är det gjort, underkodning är olagligt.
- Upcoding: det här är när du använder en CPT-kod som representerar en högre prissatt behandling eller en mer allvarlig diagnos. Ibland kan detta göras för att få högre ersättning. Även om upcoding är olagligt (och oetiskt), är det inte alltid gjort med ont uppsåt., Upcoding ofta resultat från att ha en utbildad anställd (kom ihåg även om detta var en anställd fel om du får granskas av ett försäkringsbolag detta skulden faller på dig så se till att anställa ordentligt utbildad personal!).
det finns över 8 000 CPT-koder där ute, men den goda nyheten är bara 24 av dessa koder är avsedda för psykoterapi. Den ännu bättre nyheten är att du, som terapeut, sannolikt bara kommer att använda cirka 8 av dessa regelbundet.,6145b41″>90832 – Psykoterapi, 30 minuter (16-37 minuter)
- används tillsammans med 90839: +90840 – Tilläggskod i ytterligare 30 minuter (75 minuter och äldre)
om du har fler frågor om CPT-koder och fakturering, kolla in vår fakturering 101 eBook.
Nu kan du fråga dig själv, det här är bra, men vad har CPT-koder att göra med ICD-10 och DSM 5? Svaret är allt.
ansluta ICD 10 och DSM 5 till CPT-kod
låt oss ta ett steg tillbaka., Innan vi utforskar förhållandet mellan ICD– 10/ DSM 5 och CPT-koder-låt oss prata om förhållandet mellan ICD 10 och DSM 5-koder. Både ICD-10 och DSM 5-koder används för diagnos. Hur är de olika? Det är de inte.
ICD-koder är Världshälsoorganisationens (WHO) internationella klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem och de används tillsammans med CPT-koder för att fakturera försäkringar.
DSM 5 koder är de koder som beskrivs i den diagnostiska och Statistiska Handboken för psykiska störningar (femte upplagan)., Denna handbok är ett taxonomiskt och diagnostiskt verktyg som används av American Psychiatric Association.
ICD-10 och DSM 5 koder är desamma. DSM är en guide till att välja rätt ICD-kod. DSM 5 publicerades i maj 2013 och trädde i kraft den 1 januari 2014 – strax före när hela medicinska samfundet bytte från att använda ICD-9 till ICD-10-koder den 1 oktober 2015. Den största skillnaden mellan ICD-9 och ICD-10 är att det finns många fler diagnosvägar för kunder i ICD-10 än det fanns i ICD-9 (kolla in vår praktiska ICD-10-omvandlare).,
DSM är relevant för mental health community eftersom det stöder och listar de flesta (men inte alla) mentala och beteendemässiga hälsa ICD-koder. Förvirringen om DSM och ICD-koder är desamma eller inte beror på det faktum att DSM är den enda accepterade guiden till ICD-koder i mental health industry. Detta leder många terapeuter att tro att det finns en separat lista över DSM-koder som inte är kopplade till ICD-koder när det inte finns. DSM är ICD-DSM leder terapeuter till rätt ICD diagnos koder de behöver för att fakturera.,
detta leder oss tillbaka till vår kritiska fråga, hur är CPT och ICD relaterade? Förhållandet mellan en ICD-kod och en CPT-kod är att diagnosen stöder den medicinska nödvändigheten av behandlingen.
HIPAA, från och med 2003, gjorde det obligatoriskt att ha en ICD-kod för alla elektroniska transaktioner som används för fakturering, återbetalning eller rapportering., Så för att fakturera försäkring måste du ha en CPT-kod som förklarar behandlingen / tjänsten du gav en klient och en ICD 10-kod som beskriver diagnosen för en patient som förklarar varför behandlingen/tjänsten du tillhandahöll var nödvändig.
de vanligaste ICD 10-koderna för mentala och beteendemässiga hälsoterapeuter och utövare är:
- F32.9 egentlig depression, enstaka episod, ospecificerad
- F32.0 egentlig depression, enstaka episod, mild
- F32.,1 Major depressive disorder, single episode, mild
- F32.1 Major depressive disorder, single episode, moderate
- F32.2 Major depressive disorder, single episode, severe without psychotic features
- F32.3 Major depressive disorder, single episode, severe with psychotic features
- F32.4 Major depressive disorder, single episode, in partial remission
- F32.,5 egentlig depression, enstaka episoder, i fullständig remission
- F32.8 andra depressiva episoder
- F33.1 egentlig depression, återkommande, måttlig
- F33.2 egentlig depression, återkommande svår utan psykotiska egenskaper
- F33.3 egentlig depression, återkommande, svår med psykotiska symtom
- F39 ospecificerad humörstörning
- F25.,9 Schizoaffective disorder, unspecified; See also:
- F25.0 Schizoaffective disorder, bipolar type,
- F25.1 Schizoaffective disorder, depressive type,
- F25.8 Other schizoaffective disorders
- F29 Unspecified psychosis not due to a substance or known physiological condition
- F41.9 Anxiety disorder, unspecified
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F41.,8 Other specified anxiety disorders
- F41.0 Panic disorder without agoraphobia
- F41.1 Generalized anxiety disorder
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F32.1 Agoraphobia with panic disorder
- F90.0 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly inattentive type
- F90.1 Attention-deficit hyperactivity disorder, predominantly hyperactive type
- F90.,2 Attention-deficit hyperactivity disorder, combined type
- F90.8 Attention-deficit hyperactivity disorder, other type
- F90.9 Attention-deficit hyperactivity disorder, unspecified type
- G30.0 Alzheimer’s disease with early-onset
- G30.1 Alzheimer’s disease with late-onset
- G30.8 Other Alzheimer’s disease
- G30.9 Alzheimer’s disease, unspecified
- F31.,9 Bipolar disorder, unspecified
- F31.0 Bipolar disorder, current episode hypomanic
- F31.10 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, unspecified
- F31.11 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, mild
- F31.12 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, moderate
- F31.,13 Bipolar disorder, current episode manic without psychotic features, severe
- F31.30 Bipolar disorder, current episode depressed, mild or moderate severity, unspecified
- F31.31 Bipolar disorder, current episode depressed, mild
- F11.20 Opioid dependence, uncomplicated
- F11.21 Opioid type dependence in remission
- F11.220 Opioid dependence with intoxication, uncomplicated
- F11.,221 Opioid dependence with intoxication delirium
- F11.22 Opioid dependence with intoxication with perceptual disturbance
- F43.10 Posttraumatic stress disorder, unspecified
- F43.11 Posttraumatic stress disorder, acute
- F43.12 Posttraumatic stress disorder, chronic
- F43.23 Adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood
- Z79.,891 långvarig (nuvarande) användning av opiat smärtstillande medel
- Z79.899 annan långvarig (nuvarande) läkemedelsbehandling
- Z03.89 möte för observation för andra misstänkta sjukdomar och tillstånd uteslutna
Kom ihåg att detta inte är en uttömmande lista. Det kan finnas kunder som du ser som har villkor som vi inte inkluderar ovan. Denna lista fungerar bara som en översikt för att visa dig några av de vanligaste ICD-10-koderna som andra mentala och beteendemässiga hälsoterapeuter använder regelbundet.,
Även om det kan vara lätt att bli överväldigad med antalet olika koder där ute när det gäller medicinsk fakturering som terapeut, hoppas vi att det här inlägget har hjälpt till att bryta ner en del av förvirringen du kan ha upplevt. Det finns ingen tvekan om att fakturering kan vara en ansträngande uppgift, vi är här för att göra det så enkelt som möjligt.
Läs mer om TheraNest faktureringslösningar