med alla nyheter och forskning relaterade till prep dessa dagar är det nästan lätt för homosexuella män att glömma kondomer för HIV-förebyggande. Jag är här för att erbjuda en mild påminnelse: låt oss inte kasta kondomer ut med badvattnet!, De har fortfarande en roll att spela för att skydda homosexuella människors sexuella hälsa-eftersom de kan skydda mot STI förutom HIV.
i laboratorietester bör kondomer som används perfekt enligt anvisningarna vara 99,5% effektiva mot HIV med endast mekaniskt fel (dvs. brott) vilket resulterar i infektioner. Eftersom vi är mänskliga och tenderar att inte ha laboratorie-stil sex, hur väl de faktiskt arbetar i verkligheten för att förhindra HIV för homosexuella män?, Det är en fråga jag får från tid till annan på kliniken—och jag kan berätta för dig, effektiviteten är annorlunda för homosexuella män än det är för personer som har penis/vagina kön. Här är vad forskningen säger oss.
först-en snabb anteckning om var data i den här artikeln kommer ifrån. I och med 2015, Dawn Smith, MD, MS, MPH och kollegor vid Centers for Disease Control publicerade en artikel i JAIDS analysera kondom effektivitet data för män som har sex med män. I deras prov inkluderade de data från två stora studier: VAX 004 (4,492 män) och EXPLORE (3,233 män)., Dessa studier genomfördes i slutet av 90-talet / början av 2000-talet (dvs. före PrEP). Båda dessa studier inkluderade HIV-negativa män som rapporterade att de hade sex med en HIV-positiv partner.
det är viktigt att notera att denna forskning inte är utan begränsningar—till exempel bygger de insamlade uppgifterna på deltagarnas självrapportering av frekvens, konsistens och korrekt användning av kondomer.,
kondom effektivitet för män som säger att de ”alltid” använder kondomer
den uppskattade effektiviteten av kondomanvändning för homosexuella män med HIV-positiva partners är 70%—men endast för dem som rapporterar ”alltid” med kondomer. Detta är ganska bra (men inte perfekt) skydd mot HIV—och säkert mindre robust skydd än det som erbjuds av PrEP när det tas dagligen.
detta är uppskattningen är något mindre än den effektivitet som rapporterats för heterosexuella som alltid använder kondomer (80%).,
kondom effektivitet för män som säger att de ”ibland” använder kondomer
det är där de dåliga nyheterna kommer in. Bland de tusentals män i de två studierna rapporterade endast 16,4% ”alltid” med kondomer med alla sexpartners under året eller mer varade studien. Det är faktiskt ganska typiskt. Många gånger kommer människor att bestämma sig för att använda eller inte använda kondomer baserat på en mängd yttre påverkan. Till exempel, vissa människor väljer att sluta använda kondomer med långsiktiga partners., Eller det finns tillfällen när folk bara glömmer, inte har tillgång till kondomer, eller inte tänka på det om de är fulla eller höga.
i denna studie erbjöd inkonsekvent (”ibland”) kondomanvändning med HIV-positiva partners ”minimalt eller inget skydd” mot HIV. Personer i studien som hade mottaglig och infogad analsex som rapporterade ”ibland” med kondomer hade en uppskattad kondomeffektivitet på 8%. Det är väldigt lågt.
men vad händer om jag bara är en topp, eller bara en botten?,
forskarna ansåg detta i sina analyser, eftersom toppning som en HIV-negativ man i allmänhet är mindre riskabel än att tappas. (Med andra ord, du är mer benägna att få HIV om du låter en HIV-positiv man cum inuti dig än om du cum inuti en HIV-positiv man.,här är jämförelserna:
kondom effektivitet om du bottoming
- använd alltid en kondom: 72% effektiv
- använd ibland kondom: 8% effektiv
kondom effektivitet om du toppar
- använd alltid kondom 63% effektiv
- inte effektivare än att aldrig använda kondom
kondomens effektivitet är inte mer effektiv än skillnaden i kondomeffektivitet för toppning och buteljering (72% jämfört med 63%) var inte statistiskt signifikant.,
risk för HIV-överföring med kondomanvändning
förutom att titta på ”effektivitet” kan du också titta på data om HIV-risk. Med andra ord, av alla som rapporterar en viss typ av kondomanvändning och / eller en viss typ av kön, hur bra fungerar kondomer?
här är de HIV-incidensen (per 100 personår). Du kan se att” alltid ” med kondomer kommer med den lägsta risken för HIV-infektion för alla typer av kön.,
Risk if you’re bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 16.2 | 11.9 |
| Sometimes use condoms | 12.5 | 12.5 |
| Always use condoms | 2.,3 | 4.4 |
Risk if you’re topping
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 7.1 | 6.0 |
| Sometimes use condoms | 7.7 | 6.,5 |
| Always use condoms | 1.6 | 2.7 |
Risk if you’re topping & bottoming
| EXPLORE study | VAX 004 study | |
| Never use condoms | 9.6 | 6.,7 |
| använder ibland kondomer | 7.4 | 7.3 |
| använd alltid kondomer | 1.4 | 2.7 |
den nedersta raden
medan andelen skydd är i genomsnitt 70%, erbjuder kondomer fortfarande bra skydd mot HIV. Om du använder dem-korrekt och strategiskt—kan andelen skydd vara ännu högre., För perspektiv rapporterar Centers for Disease Control and Prevention influensavaccin effektivitet på cirka 59 procent den här säsongen. Även om detta inte är ett perfekt skydd, uppmuntrar vi fortfarande starkt vaccination för förebyggande av hälsa, särskilt för riskgrupper. Så vi borde inte sparka kondomer till kanten så lätt. De har tjänat oss väl i flera år! Det skulle inte vara oförsiktigt att enbart förlita sig på en enda källa till skydd.
kondomer är ett lättillgängligt, prisvärt och extra verktyg som också erbjuder den extra fördelen att minska risken för andra STI-infektioner., Medan PrEP ger oss utmärkt förebyggande mot HIV, när kondomer kombineras med andra HIV-förebyggande metoder—som PrEP och TasP—kommer de att fungera ännu bättre.