hur mycket kostar en koloskopi? Det kan variera: från $ 600 till mer än $5,400, eller till och med tredubbla det – beroende på bland annat faktorer, var det är gjort (läkarmottagning eller kirurgiskt centrum?), vad labbavgifterna är (som i, vad de hittar för att testa), hur länge proceduren varar, vad din anestesi är, anses det som en screening (förebyggande) procedur eller en diagnostisk och så vidare.

Så hur mycket kostar en koloskopi verkligen? Det beror på.

om du är oförsäkrad är det här en stor fråga., Vi har lärt oss att kontanter eller själv betala priser kan variera från $ 600 till över $ 5,400, så det lönar sig att fråga.

om du är försäkrad kanske du tror att det inte spelar någon roll. Men det visar sig att det också är en stor Fråga för försäkrade. Rutinmässiga, förebyggande screening koloskopier ska täckas gratis utan co-försäkring eller medbetalning enligt Affordable Care Act.

vi lär oss dock att med koloskopier, som med mammogram, blir människor ombedda att betala ibland. Och om du inte har träffat din självrisk kan det finnas någon där som säger att du måste betala full frakt., Och de faktiska anklagelserna-Tja, vi har sett $ 15,000 och uppåt.

eftersom vi inte känner till alla detaljer i dessa händelser kan vi bara erbjuda några allmänna tankar.

Generellt bör du få försäkringar på framsidan om du kan, och ifrågasätta allt. Här är vårt inlägg om ”10 frågor att fråga” för att ta reda på vilka saker som kostar inom vården.

Vi har också hört från Medicare enrollees utan kompletterande Medicare-policyer att de tror att de är ansvariga för 20 procent av det laddade priset — så 20 procent av $600 vs. 20 procent av $5,400 är en stor sak.,

om du är på en hög avdragsgill plan och avgiften till dig kommer att vara, säg, $3,600, du kan förmodligen fråga runt och hitta en lägre hastighet.

en grundlig bild av vissa koloskopi fakturering frågor finns i den här artikeln i New York Times av Libby Rosenthal, som en gång täckte hälsokostnader för papperet. Vi har också hört talas om nätverksleverantörer som använder anestesiologer utanför nätverket, och även om överraskningsavgifter, så det lönar sig att uppmärksamma.

saker att se upp för i fakturering

om du planerar en koloskopi, kanske du vill be om priset i förväg., Se till att det pris som citeras till dig inkluderar allt: läkaravgift, anestesiologi, laboratorietester och anläggningsavgift (ibland men inte alltid) är de viktigaste avgifterna. Ibland kommer läkaren att ta ut en extra förhandsbehandlingsavgift, och ibland ingår lösningen för ”prep” för att rengöra ditt system, medan det ibland inte är det.

Läkaravgift. När vi undersöker för priser, ofta vi Citeras endast en läkaravgift, med anestesiologi och anläggning avgift separat., Vissa läkare gör detta på sina kontor; vissa gör det på olika platser (en GI-klinik, ett sjukhus) och var och en av dessa platser kan ha en annan avgift. När vi letar efter priser frågar vi alltid vad som ingår.

Kontrollera också att din läkare är i nätverket, om du är försäkrad.

anestesiologi. Ibland är detta en fullständig narkos, och ibland är det en lätt dos av anestesi vilket resulterar i vad som kallas ”twilight”, där du kommer att vara sömnig men kunna svara på kommandon, i huvudsak lugnande. Generellt med skymning glömmer du allt omedelbart.,

det finns en stor mängd forskning som tyder på att full narkos är slösaktig för procedurer som en koloskopi, men den fortsätter att erbjudas ganska ofta. Ett litet antal människor gör det utan anestesi eller sedering.

”mellan 2003 och 2009 fördubblades andelen GI-förfaranden som involverar anestesileverantörer, och de totala betalningarna för GI-anestesi tredubblades”, fann en ny studie av Rand Corporation.,

anestesi kan vara dyr, och det är viktigt att vara säker på att leverantören är i nätverket — så gör en punkt att fråga, även om du är på ett nätverksläkarkontor eller annan plats. Vi hör många klagomål om detta.

vad hände med mig: jag frågade i förväg för att se till att anestesiologen och allt annat skulle vara i nätverket. Sedan när jag kom på morgonen för min utnämning, receptionisten gav mig en blankett för att underteckna garanterar att jag skulle betala allt som inte täcktes av försäkring, inklusive någon Out-of-network anestesiolog eller lab avgifter., Jag vägrade skriva på det och sa att jag hade kollat i förväg för att se till att alla och allt var i nätverk. De insisterade inte, och anestesiologen (twilight, förresten) var verkligen i nätverket. Min Out of pocket var $ 30 för anestesiologi, min standard Co-pay (före Affordable Care Act).

laboratorietester. Leverantörerna avslöjar i allmänhet inte i förväg vilka laboratorietester som kostar; de kommer att säga att avgiften beror, ofta på vad de väljer att ta bort för testning under proceduren., Vi har hört labs uppskattas i förväg för att vara så lågt som $ 50 och så högt som ” vi kan inte berätta i förväg.”

vad hände med mig: jag hade $ 250 i labbavgifter, alla täckta med undantag för en $ 30 Co-pay (före Affordable Care Act); min flickväns labbavgifter var $950, ungefär Den högsta jag har hört. För henne var det helt täckt, men det är naturligtvis inte alltid sant.

anläggningsavgift. Detta är en växande fråga: en läkarmottagning kan bara vara ett kontor, men det kan vara en anläggning., Anläggningsavgiften tillämpas av sjukhus, gastrointestinala ambulatoriska operationscentra, och nästan allt som känns som att det är en anläggning.

i mitt fall fanns det ingen anläggningsavgift. förfarandet ägde rum på en läkarmottagning. Min flickvän ägde rum på en GI center, inte hennes läkarmottagning, och den största raden på räkningen var $2,700, för Anläggningsavgiften, varav försäkringsgivaren betalade lite mindre än hälften. Hon blev inte ombedd att betala balansen.

vissa försäkringsbolag kommer att vägra att betala en anläggningsavgift från en leverantör i nätverket., Vissa försäkringsbolag kommer att betala endast en del av Anläggningsavgiften, och beroende på din försäkringsplan eller din statens politik på balans fakturering, du kan vara ansvarig för vissa eller alla av denna avgift.

så det lönar sig att fråga på framsidan ,” finns det en anläggningsavgift? Hur mycket kostar det? Täcks det av min försäkring? Måste det finnas en anläggning avgift?”När vi samlade priser lärde vi oss att vissa platser skulle citera oss bara en anläggningsavgift och tillägga att doktorsavgifterna varierade efter leverantör, och det gjorde anestesiologiavgifterna. De flesta ställen sa att labb var extra och oförutsägbara.,

samråd före förfarandet. Alla leverantörer tar inte betalt för det här. Min gjorde det, och det var $ 250. Jag såg en sköterska och fick en checklista. Mitt försäkringsbolag täckte allt, med en $ 30 Co-pay.

Prep grejer. Medicinen du blir ombedd att dricka för att rensa ut ditt system är inte gratis. Vi har hört priserna så låga som $ 12.10 över disk, och så högt som $38 — faktiskt, både från samma person, som jag skrev om i detta blogginlägg.

försäkringsbolagens förutsägelser: ett saltkorn

om du är försäkrad kan du titta på försäkringsbolagets förutsägelse av priser.,

min flickväns erfarenhet: räkningen uppgick till $ 5,544, Planen betalade $ 2,750. 08, hennes copay var 0. (Hon hade en annan leverantör och har en annan försäkringsplan; detta var också pre-A. C. A.) också, beroende på din plan, enligt den prisvärda vårdlagen, bör du inte betala något för en rutinmässig förebyggande koloskopi.

Varför är det så svårt att hitta kostnaden för en koloskopi?

När vi undersöker koloskopi ber vi om följande delar av proceduren:

Läkaravgift, för den person som faktiskt utför provet.

anestesiologi.

anläggningsavgift, om någon., Detta är en växande fråga: en läkarmottagning kan bara vara ett kontor, men det kan vara en anläggning. Anläggningsavgiften tillämpas av sjukhus, gastrointestinala ambulatoriska operationscentra, och nästan allt som känns som att det är en anläggning. Labbavgifter.

samråd.

andra avgifter (till exempel prep-vätska).

i våra undersökningar får vi ofta bara en eller två av dessa avgifter: uttalanden som dessa är vanliga.

”det är Anläggningsavgiften för att göra det här; läkarna tar alla ut sina egna priser.,”

” anestesiologen kan inte förutsäga i förväg hur mycket de behöver eller hur lång tid de tar, så vi kan inte berätta det.”

” Vi kan inte berätta för labs i förväg.”

” det är ett pris för anläggningsavgift, läkare och anestesiolog. Labs kör mellan $50 och $ 250 vanligtvis.”

” vi citerar inte priser i förväg.”

” det är läkarens avgift — det kan finnas en anläggningsavgift, beroende på var han gör det. Vi vet inte förrän han berättar.,”

här är en mans erfarenhet, om hur den medicinska koden snubblade honom: ”min fru hade ringt vårt försäkringsbolag dagen innan och fick veta att screening koloskopier var 100% täckta, men rådgivaren bad om en 10% betalning och resten av min självrisk-ca $ 800. Det visade sig att gastroenterologen hade skrivit CPT-kod xxxx5 för en screening koloskopi med avlägsnande av polyper. Om han hade använt kod xxxx0 för en screening koloskopi ensam skulle det ha varit helt täckt., Sjukhuset kunde inte ändra koden som läkaren hade lämnat in men gick med på att avstå från vår förskottsbetalning i avvaktan på ett samtal med läkarmottagningen.”Det ursprungliga blogginlägget, inte längre online, visar de frustrationer som människor möter i systemet.

Vi har skrivit om detta flera gånger, här och här.

O. K., så hur mycket kostar en koloskopi?

Här är koloskopi prislistor för New York-området, och här är koloskopi prislistor för Los Angeles-området.

här är koloskopi prislistor för San Francisco-området., Och här är Texas städer: koloskopi prislistor för Houston, Dallas-Fort Worth och San Antonio och Austin området.

en varnande anmärkning: det fakturerade priset, som alltid på hälso-och sjukvårdsmarknaden, kan vara ett pris som faktiskt inte är verkligt.

”I Keene, N. H., Matt Meyer är koloskopi var faktureras $till 7.563.56,” Rosenthal skrev i New York Times bit. ”Maggie Kristus i Chappaqua, new york, fick $9,142.84 i räkningar för förfarandet. I Durham, N. C., avgifter för Curtiss Devereux kom till $19,438, som ingår en polyp borttagning., Medan deras försäkringsbolag förhandlade ner priset var den sista fliken för varje test mer än $ 3,500.”

det laddade priset för ett medicinskt förfarande (ofta kallat Chargemaster-priset) är sällan det pris som faktiskt betalas. Vad som faktiskt betalas fastställs antingen i lagar och administrativa regler, när det gäller statliga betalare som Medicare och Medicaid, eller regleras av kontrakt, när det gäller icke-statliga försäkringsplaner som Blue Cross, United HealthCare och så vidare.,

om du ber om en kontant eller självbetalningsränta, kommer det ofta att vara betydligt lägre än det regelbundet debiterade priset, vilket återspeglar kontantrabatter om de finns, och i allt högre grad gör de.

takeaway: frågor att ställa

som vi alltid säger, vet innan du går. Frågor att ställa:

    • vad allt är täckt? Läkaravgift, narkosläkare, labbavgifter, något annat?
    • kommer det att finnas en anläggningsavgift? Måste det finnas, eller kan det göras på en annan plats utan en anläggning avgift?
    • vilken typ av anestesi planerar du att använda?, Hur mycket kostar det?
    • vissa platser väljer att betala endast för ”twilight” anestesi, medan andra vill ha full generell anestesi. Har jag ett val, och vad är prisskillnaden?
    • är alla leverantörer i mitt nätverk? Ange här: inte bara ”Big Blue” Men ” Big Blue Platinum Plus PPO.”
    • om det finns en separat anestesiolog, är den personen en del av mitt nätverk (om du är försäkrad)?
    • kommer alla laboratorietester att göras på ett deltagande labb?
    • kräver du ett samråd före proceduren? Hur mycket kostar det? Får jag hoppa över det?,
    • vad sägs om de saker du måste ta för att tömma ditt system före proceduren? Hur mycket kostar det? är det täckt av försäkring?
    • kan du skriva allt detta skriftligen?

ta anteckningar och ta namn och telefonnummer. Om du behöver fråga en räkning senare blir det mycket lättare.

vi ger inte heller medicinsk rådgivning, men våra vänner över på American Board of Internal Medicine Foundation gör, via deras val klokt kampanj. Här är ett faktablad på koloskopier från dem.