även om trötthet är ett vanligt rapporterat symptom saknas högkvalitativa studier som utvärderar det som en markör för sjukdomar bland menopausala kvinnor. Medelålders kvinnor som rapporterar trötthet är mer benägna att skärm positiva för klinisk depression eller ångest (styrka av rekommendation : B, fall serie). Trötthet kan signalera obstruktiv sömnapné (SOR: b, retrospektiv kohort)., För menopausala kvinnor med hjärt riskfaktorer kan extrem trötthet vara ett tecken på kranskärlssjukdom (SOR: C, granskning utan kritisk bedömning).
historia och examen brukar avslöja tillstånd som orsakar trötthet annat än klimakteriet
Robert Kynerd, MD
University of Alabama
Kom ihåg att klimakteriet är en naturlig övergång i livet för många kvinnor, inte ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av försvagande trötthet., Symtom orsakssamband med nedgången i östrogen, som utlöser klimakteriet, inkluderar värmevallningar, nattliga svettningar, vaginal torrhet, och uretral irritation. För patienter som klagar över trötthet, avslöjar en noggrann historia och fysisk undersökning vanligtvis 1 eller flera akuta eller kroniska fysiologiska, psykologiska och terapeutiska tillstånd som har visat sig vara förknippade med trötthet., Några av de vanligaste jag har stött på är depression, kronisk smärta, hjärt-kärlsjukdom, diabetes, sköldkörtelsjukdom, kroniska infektioner, anemi, sömnlöshet, sömnapné, rastlös bensyndrom, medicinering biverkningar och nyligen genomförd operation.
Evidence summary
studier som utvärderar huruvida menopausala kvinnor upplever trötthet i högre takt än pre-eller perimenopausala kvinnor är av varierande kvalitet och ger motstridiga resultat.,1 även om flera studier tyder på en koppling mellan trötthet bland menopausala kvinnor och sjukdomstillstånd, begränsar dålig metodik styrkan i deras resultat.
i en internetbaserad undersökning svarade 448 medelålders kvinnor som rapporterade att de var antingen perimenopausala eller menopausala på frågor om deras symtom.2 trötthetskänsla och brist på energi var de 2 vanligaste rapporterade symptomen, i 380 (89%) respektive 355 (83%) av respondenterna. Dessa självvalda respondenter representerar förmodligen inte den menopausala befolkningen hos kvinnor i stort.,
en prospektiv kohortstudie, med hjälp av ett 1-sidigt frågeformulär som inkluderade 2 utmattningsskalor, identifierade 276 (24%) av 1159 primärvårdspatienter som indikerade trötthet som ett stort problem.3 medelåldern för patienterna var 57 år och 66% var kvinnor. Omfattande laboratorietester var inte till hjälp för att bestämma orsaken till trötthet. Beck Depression Inventory, den modifierade somatiska uppfattning frågeformulär, och den sociala justering Betygsskala identifierade depression eller ångest hos 80% av patienter med trötthet och 12% av kontrollerna. Det finns inga liknande studier för strikt menopausala kvinnor.,
förekomsten av obstruktiv sömnapné och sömnstörningar andning ökar vid tidpunkten för klimakteriet och toppar vid ålder 65.4, 5 i en retrospektiv kartgranskning av patienter som avses för utvärdering av snarkning, 22 (91%) av kvinnorna med studier) var mer benägna att rapportera dagtid trötthet som en presenterande symptom än var 44 (55%) av män med obstruktiv sömnapné (P<.01).6 mest slående var en undergrupp (40%) av kvinnor med dokumenterad obstruktiv sömnapné som rapporterade endast trötthet och morgonhuvudvärk men noterade inte apné eller rastlös sömn.,
kranskärlssjukdom är den främsta dödsorsaken för kvinnor i USA. En retrospektiv studie av 515 kvinnor 4 till 6 månader efter ett hjärtinfarkt undersökte självrapporterade symtom.7 medelåldern var 66±12 år och 93% var vita. Ovanlig trötthet var det vanligaste prodromala symptomet som upplevdes av 70,7% av kvinnorna 1 månad före hjärtinfarkt, med 42,9% rapporterande trötthet i den akuta inställningen., Även om denna retrospektiva studie är begränsad både av dess metodologiska kvalitet och av den smala befolkningen som studerats, föreslår resultaten en könsskillnad mellan män och kvinnor i sin rapport om symptom på kranskärlssjukdom.
en genomgång av 15 studier från 1989 till 2002 rapporterade att vissa studier fann att kvinnor var mer benägna att söka medicinsk vård för extrem trötthet och dyspné än de var för bröstsmärta. Vid akuta koronarsyndrom rapporterade 18% av kvinnorna (jämfört med 9% av männen) trötthet som ett presenterande symptom (P<.05)., Denna översyn begränsades av små provstorlekar, retrospektiva diagramgranskningsdesigner och brist på uttryckligen angivna kritiska bedömningskriterier.8
rekommendationer från andra
inga rekommendationer identifierades.