”Detta förvånade många experter som var vana vid att behandla nästan alla identifierade oskadade aneurysmer”, säger S. Claiborne Johnston, MD, MPH, biträdande professor i neurologi vid University of California i San Francisco som granskade riktlinjerna för WebMD. Eftersom arbetsgruppen inte kunde utesluta möjligheten att blöda även från små aneurysmer, rekommenderas att patienter med små aneurysmer beaktas för operation, beroende på deras ålder och andra faktorer.,

”Jag är mycket stödjande för kirurgi hos yngre patienter, men mer konservativ hos de äldsta patienterna med de minsta aneurysmerna”, säger Bederson. ”Det kokar ner till hur gammal är patienten, och vad är deras livslängd?”

patienter som är 65 år eller äldre hade fyra till fem gånger så många komplikationer från kirurgi-inklusive död-som gjorde patienter yngre än 45 år. Och eftersom äldre patienter har en kortare återstående livslängd än yngre patienter, har de en kortare period av att vara i riskzonen för aneurysmbrott.,

nästan hälften av patienterna dör inom 30 dagar efter aneurysmbrott, och ungefär hälften av de överlevande har irreversibel hjärnskada. ”Så om din hjärna aneurysm brister, har du bara en av fyra chans att göra bra”, säger Bederson.

aneurysmer som är stora, växer eller orsakar symtom är mer benägna att brista. Andra faktorer som gynnar kirurgi inkluderar historia av bristning från en annan aneurysm eller har en släkting med en aneurysm. Om avbrutna aneurysmer inte drivs på, bör de följas regelbundet med hjärnskanningar för att se om de blir större.,

”det är viktigt att söka ett centrum som har en bra rekord för att behandla aneurysmer”, säger Bederson. ”Men att bestämma vilka centra som har en bra rekord kan vara svårt, även för en kirurg, än mindre för en lekman.”

kirurger och sjukhus har ingen central styrelse ackreditera dem på deras prestanda aneurysm kirurgi, inte heller är de skyldiga att publicera sin egen meritlista på detta område. Studier i medicinska tidskrifter tyder på att dödsgraden varierar från noll till 7% och komplikationsfrekvensen från 4% till 15%.,

även om ”behandling av en avbruten aneurysm är i allmänhet mycket säker, och resultatet är oftast bra”, förklarar Bederson att centra som utför mer än 10 aneurysm operationer per år hade mindre än hälften av dödligheten hos centra sällan utför aneurysm kirurgi (5% vs 11%).