det verkar klart att med tanke på myriad och olika symptom är det viktigt för läkare och patienter att arbeta tillsammans för att skapa en mångfacetterad och individualiserad behandling. Detta är särskilt viktigt eftersom FM är en kronisk sjukdom vars symptom vax och avta, vilket kräver förändringar i behandlingsstrategier Övertid (dvs under en flare)., Icke desto mindre faller den omfattande behandlingen av FM längs 4 breda kategorier: utbildning, symptomhantering, kognitiv beteendeterapi och komplementära tillvägagångssättref 3, 5.
utbildning:
Information om sjukdomen, normalisering och validering av patienternas erfarenhet är en viktig FM-behandlingskomponent., Kanske är de viktigaste faktorerna för att förbättra symptomen på FM för patienten att förstå utbudet av FM-symptom som de kan uppleva, utsikterna för symptomfläckar och att känna igen behovet av livsstilsanpassning när de försöker hantera sin sjukdom. Detta kräver att en läkare och / eller vårdgivare som är kunnig om diagnos och behandling av FM lyssnar och arbetar nära patienten för att utveckla ett behandlingsprotokoll som tillgodoser patientens unika behov.,
Symtomhantering:
konventionell farmakoterapi för att ta itu med olika symtom är hörnstenen i behandlingen av FM. Over-the-counter eller receptbelagda läkemedel kan vara avgörande för att minska symtom och minimera funktionshinder. I allmänhet används mediciner för att hantera smärta, trötthet och psykisk nöd, liksom för att förbättra andra hälsoproblem som är förknippade med FM (t.ex. migränhuvudvärk, irritabelt tarmsyndrom).
antidepressiva läkemedel är de mest använda och bäst studerade läkemedlen för behandling av FM., En ny genomgång av läkemedelsbehandlingar för FM indikerar att tricykliska antidepressiva (TCA), inklusive amitriptylin och doxepin, är effektiva vid behandling av flera FM-symptom inklusive smärta,sömnstörningar, trötthet och depressionref 9. Tolerans mot dessa mediciner är dock en viktig fråga. Serotoninåterupptagshämmare (fluoxetin, seratilin) tolereras bättre och ger större fördelar på deprimerat humör än TCA, men mindre nytta på andra FM-symptom. Tramadol har visats i flera studier för att minska smärta men har liten eller ingen effekt på andra symtomsref 9., Intressant är att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider inte visar någon fördel på FM.
förutom att ta itu med depression och smärta är det också viktigt att minimera trötthet genom att främja en hälsosam sömnbehandling. Detta kan innebära enkla beteendestrategier som att gå och lägga sig på samma gång varje dag, se till att sovmiljön bidrar till sömn (t.ex. en bekväm säng och rumstemperatur), undvika koffein eller mediciner (t. ex. zolpidem, zopiklon) för att främja vilsam sleepref 5.,
kognitiv beteendeterapi (KBT):
KBT innebär att hjälpa personer med FM att själv hantera sin sjukdom genom att lära sig och tillämpa en rad kognitiva och beteendemässiga tekniker. Till exempel har tekniker som avslappningsterapi, klara färdigheter, kognitiv smärtlindring och framkalla socialt stöd visats i flera kliniska prövningar för att minska symtomen och förbättra livskvaliteten 3, 5. Förutom formella CBT-program har många samhällen i hela USA och utomlands organiserat FM-stödgrupper., Dessa grupper ger ofta viktig information och har gästtalare som diskuterar ämnen av intresse för FM-patienten. Dessutom Driver Arthritis Foundation Självhjälpsgruppen fibromyalgi, en multi-session gruppintervention som ger information, stöd och lär ut många beteendetekniker för att bättre hantera symptomen på FM.
kompletterande tillvägagångssätt:
det finns bokstavligen dussintals kompletterande terapier för att behandla FM och dess associerade symtomsref 5., De inkluderar, men är inte begränsade till: sjukgymnastik, terapeutisk massage, myofascial frisättningsterapi, vattenterapi, motion och fysisk aktivitet, akupressur, tillämpning av värme eller kyla, akupunktur, yoga, avslappningsövningar, andningstekniker, aromaterapi, biofeedback, örter, hypnos, näringstillskott och osteopatisk eller kiropraktisk manipulation. Av dessa är Motion det enda behandlingsmetoden som har testats i randomiserade kontrollerade kliniska prövningar och visat sig förbättra fitness, självbedömning av förbättring och minska anbudpunktsantalet 10, 11., Icke desto mindre har anekdotiska personer med FM rapporterat betydande förbättringar av symtom med kompletterande tillvägagångssätt. Även om fördelarna med sådana metoder härrör från placebo effekter, är det värdefullt att uppmuntra personer med FM att utforska olika behandlingar och därmed ta en aktiv roll i hanteringen av deras sjukdom.