Familjär adenomatös polypos (FAP): hantering och behandling

patienter med FAP diagnostiseras antingen av symtom om de inte har någon familjehistoria för att varna dem för deras risk eller vid screening om de befinner sig i en familj som påverkas av FAP eller har identifierats av ett positivt genetiskt test. Symptomatiska patienter har hög risk för cancer och behöver vanligtvis kirurgi relativt snabbt. Screenade patienter har inga symptom och behandlingstidpunkten beror på hur svår FAP är.,

barn som har ärvt APC-mutationen startar normalt årlig koloskopi när de är 10 eller 11. Barn som har FAP och utvecklar kolonsymtom som blod i tarmrörelser, buksmärta och/eller diarré kontrolleras omedelbart. Undersökning av mage och tolvfingertarmen börjar vanligtvis mellan 20 och 25 år.

kirurgi

kirurgi är standardbehandling för att förhindra kolorektal cancer i FAP. Tidpunkten och typen av kolonoperation beror på antalet och storleken på polyperna i tjocktarmen., Om patienten inte har ett stort antal kolonpolyper, kan kirurgi inte rekommenderas förrän senare i sitt liv.

om det finns för många polyper eller om de växer för snabbt för att kontrolleras genom koloskopi, kan det vara nödvändigt att ta bort kolon och/eller rektum med operation. Tarmen rekonstrueras genom att ansluta tunntarmen till ändtarmen (en ileorektal anastomos) eller göra en J påse ur tunntarmen för att ersätta ändtarmen, så att patienten kan undvika att ha en permanent stoma (påse)., Medan utsikterna till operation kan vara upprörande, är det viktigt att inse att utan det är risken för kolorektal cancer mycket hög.

tidpunkten och valet av kolonoperation beror på flera faktorer, men i synnerhet antalet och storleken på polyperna. Laparoskopisk kirurgi har gjort avlägsnande av tjocktarmen mindre smärtsam och mindre invalidiserande.

laparoskopisk kirurgi utförs genom mycket små ”nyckelhål” snitt i buken., Ett laparoskop-ett litet teleskopliknande instrument som innehåller en kamera-placeras genom ett snitt nära naveln för att se insidan av buken. Operationen görs med hjälp av instrument placerade via dessa små snitt. Även efter operationen kontrolleras den återstående tarmen varje år.

mediciner

mediciner kan också minska belastningen av polyper i tjocktarmen och ändtarmen. Detta är känt som kemoprevention, och det ordineras för utvalda patienter av en expert på kemoprevention.,

två läkemedel — sulindac (Clinoril®) och celecoxib (Celebrex®) — har visat sig minska antalet kolorektala polyper och fördröja tidpunkten för den första operationen. Dessa läkemedel kan också kontrollera polyper i påsen eller rektum efter operationen, eller behovet av ytterligare operationer. Dessa läkemedel hindrar dock inte behovet av koloskopi och har inte visat sig förhindra koloncancer.,

övre gastrointestinal endoskopi

eftersom adenomatösa polyper kan utvecklas i duodenum, bör en övre endoskopi tillsammans med en biopsi (avlägsnande av celler eller vävnad för undersökning) av polyperna göras från och med 20 års ålder och sedan var 1-3 år. I en övre endoskopi använder en läkare ett endoskop (ett långt, tunt, flexibelt instrument ca 1/2 tum i diameter) för att undersöka insidan av övre matsmältningssystemet.

om patienten har ett stort antal polyper i duodenum, kan kirurgi för att förhindra duodenal cancer rekommenderas., Duodenum avlägsnas och tarmkanalen återansluts internt. Patienter med avancerad stadium duodenal polypos kan behandlas med celecoxib.

den övre delen av magen kan bli matta med tjocka högar av polyper av olika slag. I det här fallet kan en övre endoskopi och avlägsnande av magpolyperna behöva göras var 3-6 månader för att se till att cancer inte utvecklas. Om cancer eller höggradig dysplasi (onormal tillväxt) finns i magepolypos, rekommenderas avlägsnande av magen och återanslutning av tarmkanalen.,

sköldkörtel

sköldkörteln kontrolleras varje år med en ultraljudsskanning vid tidpunkten för diagnosen eller i mitten av tonåren, beroende på vilket som är tidigare. Abnormiteter i sköldkörteln, såsom cyster eller förkalkningar (härdningar), är vanligtvis biopsier vid tidpunkten för ultraljud. Om cancer detekteras avlägsnas sköldkörteln, och sköldkörtelns funktion ersätts med mediciner.,

Get useful, helpful and relevant health + wellness information

enews