histologisk undersökning av denna placenta visar ett intensivt akut inflammatoriskt infiltrat av amnion och chorion, associerat med omfattande nekros av amniotepitelet. Många filamentösa bakteriella organismer täcker ytan av den delvis denudade amnionen. Detta sammanflödet ark av filamentösa baciller är diagnostiskt för Fusobacterium spp. infektion och vävnadskultur bekräftar Fusobacterium nucleatum.,
akut korioamnionit är det akuta inflammatoriska svaret som ses i fostermembranen och navelsträngen som svar på organismer i fostervätskan, vanligtvis bakterier. Detta inflammatoriska infiltrat induceras av moderns inflammatoriska svar från det intervillösa utrymmet och decidua, liksom det fetala inflammatoriska svaret från navelsträngens kärl och chorionplattan. Akut korioamnionit misstänks hos en gravid kvinna med feber, speciellt om det har förekommit för tidig bristning av membran., Incidensen är högre vid lägre gestationsålder och är förknippad med för tidig leverans. Akut korioamnionit är oftast på grund av stigande infektion med bakteriella eller mykoplasma organismer från vaginalkanalen. Bakterierna kan vara associerade med bakteriell vaginos eller gastrointestinal flora (grupp B Streptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenes). Risken för neonatal sepsis är i allmänhet låg, men är relativt ökad för vissa organismer, såsom grupp B streptokocker., Skadliga effekter på fostrets hjärna vit substans har associerats med fostrets inflammatoriska svar, speciellt när det finns navel arterit förutom flebit. Grovt, placentan med akut korioamnionit har ogenomskinlig gul eller grön fetal yta och membran. Histologisk staging chorioamnionit baserat på moderns inflammatoriska svar är följande: steg 1 (akut subchorionit och/eller akut chorionit); steg 2 (akut chorioamnionit); steg 3 (nekrotiserande chorioamnionit)., Det fetala inflammatoriska svaret kan också klassificeras på ett liknande sätt: Steg 1 (chorionisk vaskulit och / eller navelflebit); steg 2 (navel arterit); steg 3 (nekrotiserande funisit eller koncentrisk navel perivasculit). Fusobacterium nucleatum är en anaerob bakteriell organism, som nu är erkänd som en relativt vanlig orsak till akut korioamnionit och för tidig arbetskraft., Som beskrivs i 1985, Fusobacterium har i allmänhet varit tänkt att bli förvärvade av stigande infektion från fekala flora, även om vissa nu anser också att Fusobacterium nucleatum chorioamnionitis kan komma från bakterier som ligger i munhålan med sekundär hematogen spridning efter moderns begynnande tandlossning. Patologiska fynd i samband med Fusobacterium inkluderar akut chorioamnionit, med eller utan funisit, och rikliga filamentösa organismer som täcker amnionens yta., Även om det morfologiska mönstret på H&e-fläcken är distinkt, kan Giemsa-fläcken och Warthin-Starry silverfläcken användas för att ytterligare avgränsa organismens morfologi. Organismerna penetrerar typiskt amnionen vertikalt mellan amnionepitelcellerna på grund av vidhäftningsmolekyler på de spetsiga ändarna.
differentialdiagnosen innefattar i detta fall andra orsaker till akut korioamnionit och andra former av bakteriell infektion i placentan., Akut villit och perivillosit är inte typiska egenskaper hos Fusobacteriuminfektion och bör ta hänsyn till listerios eller E. coli-infektion. Listeria monocytogenes är en matburen sjukdom, som ofta förvärvas genom moderns konsumtion av opastöriserad mjölk och ostar, överfördes hematogent till placentan och fostret. Listeriosutbrott har också rapporterats efter konsumtion av delikött, Frankfurter, tacos, selleri, groddar, cantaloupe och en mängd andra förorenade livsmedel., Histopatologiska mönster i samband med listeria infektion i moderkakan karakteristiskt inkluderar akut intervillosit med intervillous mikroabscess bildning, förutom akut chorioamnionit. Listeria organismer är grampositiva coccobacillary strukturer, men är svåra att identifiera på speciella fläckar. Förutom akut chorioamnionit, E. coli och Grupp B Streptococcus infektioner kan resultera i ett mönster av akut villit på grund av det fetala inflammatoriska svaret i de villösa kapillärerna under intrauterin sepsis., Dessa bakterier har inte det filamentösa utseendet som ses i detta fall. Candida-infektion resulterar vanligtvis i ett mönster av akut chorioamnionit med perifera mikroabscesser på navelsträngen. Detta mönster har endast i enstaka fall rapporterats för andra organismer, inklusive Corynebacterium kutscheri, Haemophilus influenza och Listeria monocytogenes. Även genitala mykoplasma organismer (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) är en orsak till akut chorioamnionit, organismerna är inte synliga genom ljusmikroskopi, i motsats till detta fall., Treponema pallidum infektion (syfilis) orsakar typiskt ett mönster av histiocyt-dominerande villit, proliferativ endovaskulit, och nekrotiserande navel periphlebitis. Akut korioamnionit, som i detta fall, är inte en typisk egenskap.