diskussion
totalt sett smärta skalor visade signifikant korrelation som var måttlig till stark, utom mellan VAS och WBFPS i 4 år gamla barn. Överenskommelsen mellan poäng som observerats på Bland-Altman tomter var måttlig, med ungefär en femtedel av alla barn som presenterar mer än 2 poäng skillnad mellan mätningar på VAS och ansiktet smärta skalor., Avtalet var högre mellan de två ansiktsvärk skalor, som delar ett gemensamt metriskt system samt ett kontinuum av ansiktsuttryck trots att ha utvecklats separat.4 nästan 30% av 4-åringarna presenterade mer än 2-poängskillnaden mellan VAS och WBFPS. Detta bör uppmana försiktighet om de möjliga begränsningarna av dessa skalor när man hanterar sådana små barn.
skalorna förväntades visa en viss korrelation eftersom ansiktsskalorna kan betraktas som visuella analoga skalor och det faktum att ansiktsskalorna är nära besläktade med varandra., Det kan också ha varit en viss bias i resultat på grund av sekventiell snarare än slumpmässig presentation av skalorna till barn.
enligt vår erfarenhet hade barn svårare att förstå användningen av VAS än för WBFPS och FPS-R. våra korrelationskoefficientvärden var systematiskt lägre än de som observerades av Hicks och kollegor,4 som jämförde FPS-R och VAS med en liknande metod. I den studien var den totala korrelationen mycket stark (r = 0,92) och förblev stark på åldersgruppsanalys (åldersgrupp: 4-6 år, r = 0,93; 7-9 år, r = 0,87; 10-12 år, r = 0.,90). Våra resultat liknade de som erhölls av Soyannwo och kollegor, 5 som jämförde den visuella analoga skalan och verbal betygsskala i 100 nigerianska vuxna och observerade måttlig korrelation mellan båda skalorna (r = 0.68).
frågor uppstår om korsets giltighet av ansiktsvärk, eftersom uttrycket av smärta kan skilja sig mellan etniska typer beroende på hur en kultur uppmuntrar eller avskräcker uttryck av smärta, men också på ansiktsfenotyp., Cross-racial validity of pain scales har studerats i utvalda etniska minoriteter i västländer och mer sällan i icke-västerländska länder. Resultaten av dessa studier är motstridiga. I en studie av 95 Jordanska barn visade sig 6 tre smärtbedömningsverktyg (Pokerchipet, ansikten och Ordbeskrivningsskalorna) ha tillräcklig testretest-tillförlitlighet och konvergent giltighet fastställd genom korrelationsanalys. Ingen analys av överenskommelsen gjordes dock., När man jämförde den visuella analogen, boxen numerical, Hewer och McGill verbala beskrivande skalor hos 40 vuxna kvinnor i Zimbabwe,7 fann författarna skalorna att vara icke-korrelerade hos kvinnor som hade mindre än sju års utbildning. Studien begränsades emellertid av dess provstorlek.
den nuvarande studien tyder på att de tre undersökta smärtskalorna har tillräcklig konvergent giltighet och överenskommelse för klinisk användning hos Thailändska barn, men att skillnader mellan smärtskalor förväntas hos en betydande del av barnen., Dessa verktyg kan användas för att utvärdera smärtintensitet hos Thailändska barn, men med försiktighet och klinisk bedömning från undersökarens sida, särskilt hos de yngre patienterna. Om man ska kunna överväga en utbredd användning är det dock nödvändigt med ytterligare forskning för korrekt tvärkulturell validering, eftersom dessa skalor kan behöva förfinas eller ändras för regional användning.