medan vissa psykiatriska genombrott hälsas med ett hopp om att gränsar till hype (think ketamine), andra möts med otillbörlig skepsis. Den ödmjuka luftjonisatorn faller i den senare kategorin. Dessa enheter renar luft genom att skapa negativt laddade syrejoner. Tanken att de kunde behandla depression är så osannolikt att forskare först anställde dem som placebos, innan de upptäckte att de faktiskt arbetade.,

bevis i unipolär depression

att upptäckten först rapporterades 1995 av Michael Termans laboratorium vid Columbia University,1 och sedan dess har 5 kontrollerade studier uppstått i unipolär depression.2-5 var och en har varit positiv, med effektstorlekar i intervallet vad vi ser med antidepressiva medel (total provstorlek: n = 168).6 jonisatorer tolereras väl och saknar betydande risker, och den forskning som stöder deras hälsofördelar går tillbaka till 1950-talet.,6 även om deras säkerhet och effektivitet är tämligen väletablerade, vet vi lite om deras verkningsmekanism, vilket är en del av vad som har hindrat deras vanliga adoption.

vilken enhet?

en annan faktor som har begränsat användningen är svårigheten att hitta luftjonisatorer med rätt specifikationer. Utan FDA-reglering är det svårt att veta vilken enhet som ska användas. Många jonisatorer producerar ozon som en biprodukt, vilket kan skada lungorna. Andra genererar inte en tillräckligt hög densitet av negativa joner för att behandla depression., I de kliniska prövningarna fungerade endast jonisatorer med hög densitet; lågdensitetsanordningar fungerade som placebo.

nyligen har Dr. Terman hjälpt till att ta bort det hindret genom att identifiera en billig enhet som är möjlig för klinisk praxis: Wein VI-2500. Denna enhet genererar joner med en tillräckligt hög densitet för att behandla depression (450 biljoner joner/SEK), Med ozonproduktion långt under FDA: s avstängning för säkerhet (< 0.05 ppm).7

hur man använder

Wein är lätt att använda, och Dr.Terman har en användbar guide på sin hemsida., Patienter kan antingen sitta nära enheten för dagliga sessioner eller låta den slås på medan de sover med en uttagstimer. Sessionerna ska vara 30 till 90 minuter. Hur som helst måste de vara nära enheten (inom 3 fot) och hålla saker som skulle dra de negativa jonerna bort från dem (främst andra elektroniska enheter) bort från jonisatorn. Till skillnad från lightbox påverkar luftjoner inte cirkadisk biologi, så enheten kan användas när som helst på dagen, eller till och med kvar hela natten, även om de tillgängliga studierna använde ett morgonprotokoll.8

dr., Terman förväntar sig att se förbättrade luftjonisatorer inom en snar framtid och håller uppdaterade produktrekommendationer på www.cet.org.8

medan vi kanske inte förstår deras mekanism i hjärnan, vet vi vad de gör i luften, och den historien har någon naturlig överklagande. Om du någonsin har haft frisk luft runt ett vattenfall, havsbris eller fuktig skog, har du upplevt naturlig luftjonisering. När vatten bryts in i luften skapar det negativa syrejoner. Dessa joner har en behaglig doft och även filtrera bort föroreningar som cigarettrök, damm och mögel., Inomhusluften tenderar att vara utarmad av negativa joner, främst på grund av effekterna av luftkonditioneringar, värmare och avfuktare.

jonisering och bipolär depression

det som fortfarande är okänt är om dessa enheter kommer att fungera i bipolär depression. En studie har publicerats, men det primära syftet var att testa ljusterapi vid bipolär depression, och luftjongruppen med hög densitet var för liten för att dra slutsatser (n = 2).9

å andra sidan har vi inga bevis för att dessa enheter destabiliserar humör, och Dr.Terman är inte medveten om några fall av hypomani orsakad av jonisering.,8 luftjonisering har prövats i maniska patienter, med resultat som tyder på att det kan förbättra maniska symptom. Dessa 2 studier hade inte stringens att dra slutsatsen något utöver den suggestiva. De använde en dubbelblind crossover design med enstaka behandlingssessioner hos totalt 28 patienter.10,11 deras resultat överensstämmer med en mängd små studier i normala populationer som tyder på negativa luftjoner förbättrar irritabilitet och spänning, medan positiva joner tenderar att ha motsatt effekt.6 Dr, Terman8 varnar för att jonisatorerna kan höja energi och vakenhet, så de ska användas på morgonen om de provas hos patienter med bipolär sjukdom.

den nedersta raden

min föregående kolumn listade 20 behandlingar med åtminstone några kontrollerade försöksstöd för bipolär depression. I praktiken är den listan ofta otillräcklig för att möta de kliniska behoven hos patienter med detta kroniska och mycket återkommande tillstånd. Utöver bevisbasen ska jag överväga behandlingar som fungerar i unipolär depression och har låg risk för destabiliserande humör., Aerob träning gör den listan, och luftjonisatorer förtjänar också en plats på den. Deras empiriska stöd kanske inte är lika robust som vad vi har för motion och depression,12 men deras enkla genomförande kommer att vara ett plus för många patienter vars depression har sänkt sin energi och motivation.

1. Idc M, Idc JS. Behandling av säsongsbetonad affektiv sjukdom med en högeffektiv negativ joniserare.J Altern Komplement Med. 1995;1:87-92.

2. Idc M, Idc JS, Ross DC. En kontrollerad studie av tidsinställd starkt ljus och negativ luftjonisering för behandling av vinterdepression.,Arch Gen Psykiatri. 1998;55:875-882.

3. Goel N, Idc M, Idc JS, et al. Kontrollerad studie av starkt ljus och negativa luftjoner för kronisk depression.Psychol Med. 2005;35:945-955.

4. Idc M, Idc JS. Kontrollerad försök av naturalistisk gryningssimulering och negativ luftjonisering för säsongsaffektiv disorder.Am J psykiatri. 2006;163:2126-2133.

5. Flory R, Ametepe J, Bowers B. En randomiserad, placebokontrollerad studie av starkt ljus och högdensitetsnegativa luftjoner för behandling av säsongsbetonad affektiv sjukdom.Psykiatri Res. 2010; 177: 101-108.

6., Perez V, Alexander DD, Bailey WH. Luftjoner och humörresultat: en översyn och metaanalys.BMC psykiatri. 2013;13:29.