medicinsk redaktör: Jay W. Marks, MD
För några år sedan innehöll en episod av den populära TV-serien Grey ’ s Anatomy en kvinna med två uteruser (eller uteri). Detta ovanliga tillstånd uppträder faktiskt som ett resultat av onormal fosterutveckling. Det har gjort nyheterna igen och det verkar som om en kvinna i Utah har två livmoder och bär en baby i var och en.
Mullerian-kanalerna är två strukturer som finns i varje embryo., Under den nionde veckan av graviditeten smälter dessa strukturer. Medan de i stor utsträckning försvinner hos män, utvecklas de smälta Mulleriankanalerna i livmodern, äggledarna och vagina hos kvinnor. Om denna utveckling inte fortsätter normalt kan abnormiteter förekomma i könsorganet som ofta kallas ”fusion” eller ”duplicering” abnormiteter.
hos kvinnor kan onormal utveckling av Mullerian kanalerna leda till ett tillstånd som kallas livmoder didelphys, där kvinnan har en dubbel uppsättning reproduktionsorgan – två vardera av livmodern, livmoderhalsen och vagina., I detta fall blockeras vanligtvis en vaginal öppning och genitaliernas yttre utseende är normalt.
ett annat tillstånd som kallas livmoder duplex bicollis uppstår när en kvinna har två vardera av livmodern och livmoderhalsen, men bara en vagina. Om det finns en fördubbling av livmodern men bara en livmoderhals och vagina, kallas tillståndet bicornuate livmoder. Det är också möjligt att ha onormal utveckling i endast en av de två Mullerian kanalerna , vilket kan leda till en abnormitet som kallas unicornuate livmoder, med endast ett normalt äggledarrör.,
eftersom de yttre könsorganen i allmänhet verkar normala i dessa fall kan förhållandena inte diagnostiseras vid födseln. Men ibland ses en bukklump eller massa hos nyfödda tjejer som kan föreslå diagnosen. Kvinnor med livmoder didelphys kan diagnostiseras vid puberteten när menstruationen börjar. Även om menstruationen är normal hos dessa kvinnor, kommer menstruationsblod att bygga upp i den blockerade vagina, vilket leder till smärta och bukmassa.
också eftersom de yttre könsorganen är normala, många fall av reproduktiv tract duplication eller fusion sannolikt aldrig diagnostiseras., Av denna anledning är det svårt att förutsäga exakt hur ofta dessa abnormiteter uppstår.
ultraljud, vaginoscopy (införande av ett utrymme i slidan för att se den inre anatomin), och hysterosalpingogram (HSG, en bildbehandling som innebär injektion av färgämne genom slidan in i livmodern och äggledarna) är alla metoder som kan användas för att fastställa diagnosen reproduktiva traktabnormiteter. Behandlingen beror på den individuella anatomin och omfattningen av fusion eller dubbelarbete., Komplett duplicering av vagina behandlas ofta genom ett enkelt kirurgiskt ingrepp för att avlägsna septumet (delningsväggen mellan de två vaginorna), vilket möjliggör dränering av menstruationsblod.
duplicering av reproduktionsorganet stör inte kvinnans förmåga att bli gravid. De anatomiska abnormiteterna kan emellertid leda till komplikationer av graviditet som inkompetent livmoderhals, breech eller andra onormala fosterpositioner och en ökad förekomst av missfall., Abnormiteter i utvecklingen av reproduktionssystemet kan också associeras med medfödda missbildningar av njurarna och urinvägarna.