autoimmun hemolytisk anemi, där det direkta antiglobulintestet (DAT) är negativt eller svagt positivt, kan bero på autoantikroppar med låg affinitet. Vi beskriver två sådana fall. En 8-årig man som presenteras med viktminskning, gulsot, ett hemoglobin på 33 g / l, retikulocyter av 306 x 10 (9)/l och haptoglobin av < 0,1 g/L. DAT var negativ., Efter tvättning av röda blodkroppar (RBCs) med saltlösning vid 4 grader C var dat positiv för IgG och en eluat innehöll en IgG3 autoantibody, vilket bekräftar en diagnos av autoimmun hemolytisk anemi (AIHA). Erytrocyttransfusioner och kortikosteroider gavs med eventuell fullständig återhämtning. En 73-årig man hade ett hemoglobinvärde på 89 g/L och haptoglobin av < 0,1 g/L. DAT var initialt negativt men var positiv för IgG med hjälp av kall-tvättas (4 grader C) röda blodkropparna, det var också positivt med otvättade celler i DiaMed system och ett eluat som finns IgG1 autoantikroppar., AIHA bekräftades därför och prednisolon började men fortsatt hemolys krävde splenektomi innan full återhämtning inträffade. Även om RBC kan vara starkt sensibiliserade med autoantikroppar med låg affinitet in vivo, tas IgG lätt bort när RBC tvättas vid rumstemperatur för en DAT. Diamedsystemet som använder otvättade RBC övervinner detta problem, men kalltvätt RBC vid 4 grader C måste användas vid framställning av eluater.