infektioner orsakade av bakterier och kräver sjukhusvistelse är en ledande orsak till förebyggbar död. Betalaktamantibiotika (t.ex. penicilliner, cefalosporiner) och aminoglykosiderna (t. ex. gentamicin) dödar bakterier på olika sätt. Att kombinera en betalaktam med en aminoglykosid kan därför resultera i effektivare behandling av patienter med svår infektion men med biverkningarna av båda antibiotika., Vi granskade kliniska prövningar som jämförde intravenös behandling med en beta-laktam jämfört med behandling med en beta-laktam plus en aminoglykosid.
Vi sökte i litteraturen fram till November 2013. Vi inkluderade i översynen 69 försök som slumpmässigt tilldelade 7863 deltagare . Deltagarna var på sjukhus med urinvägar, intra-abdominal, hud-och mjukvävnadsinfektioner, lunginflammation och infektioner av okänd källa. En uppsättning studier jämförde ett bredspektrum betalaktam jämfört med en annan, generellt smalare spektrum betalaktam kombinerat med en aminoglykosid (47 studier)., Ingen tydlig skillnad i dödsfall orsakade av alla orsaker observerades, men behandlingssvikt var färre vid behandling med betalaktamantibiotika. En signifikant överlevnadsfördel sågs med singelbehandling i studier som involverade infektioner av okänd källa. I de andra studierna jämfördes en betalaktam jämfört med samma betalaktam i kombination med ett aminoglykosidantibiotikum (22 studier). I dessa studier sågs inga skillnader mellan enkel-och kombinationsbehandling med antibiotika., Totalt sett skilde sig inte biverkningsfrekvensen mellan studiegrupperna, men njurskador var vanligare vid kombinationsbehandling. Kombinationsbehandling hindrade inte utvecklingen av sekundär infektion.
granskningsförfattarna drog slutsatsen att kombinationsbehandling med betalaktam-aminoglykosider inte ger någon fördel jämfört med enbart betalaktamer. Dessutom var kombinationsbehandling förenad med en ökad risk för njurskada., Det begränsade antalet försök som jämförde samma betalaktam i båda studiearmarna och det faktum att mer än en tredjedel av studierna inte rapporterade om allorsaksdöd kan begränsa dessa slutsatser. Undergruppen av Pseudomonas aeruginosa-infektioner underbyggdes för att undersöka effekterna.